Qu'est-ce que le TDAH : symptômes, traitement du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité chez les enfants d'âge préscolaire et scolaire. Qu'est-ce que le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité chez les enfants ?

Quelqu'un pense que ce n'est qu'un personnage, quelqu'un considère que c'est une mauvaise éducation, mais de nombreux médecins l'appellent trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité. Le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) est un dysfonctionnement du système nerveux central (principalement la formation réticulaire du cerveau), se manifestant par des difficultés de concentration et de maintien de l'attention, des troubles d'apprentissage et de mémoire, ainsi que des difficultés de traitement des informations exogènes et endogènes et stimuli. C'est l'un des troubles neuropsychiatriques les plus fréquents chez l'enfant, sa prévalence varie de 2 à 12 % (moyenne de 3 à 7 %), et il est plus fréquent chez les garçons que chez les filles. Le TDAH peut survenir à la fois isolément et en combinaison avec d'autres troubles émotionnels et comportementaux, ayant un impact négatif sur l'apprentissage et l'adaptation sociale de l'enfant.

Les premières manifestations du TDAH sont généralement observées à partir de 3-4 ans. Mais lorsqu'un enfant grandit et entre à l'école, il rencontre des difficultés supplémentaires, car le début de la scolarité impose de nouvelles exigences plus élevées à la personnalité de l'enfant et à ses capacités intellectuelles. Exactement à années scolaires des troubles de l'attention apparaissent, ainsi que des difficultés à maîtriser le programme scolaire et de mauvais résultats scolaires, le doute de soi et une faible estime de soi.

Les enfants atteints de trouble déficitaire de l'attention ont une intelligence normale ou élevée, mais ont tendance à avoir de mauvais résultats scolaires. En plus des difficultés d'apprentissage, le trouble déficitaire de l'attention se manifeste par une hyperactivité motrice, des défauts d'attention, une distractibilité, un comportement impulsif et des problèmes dans les relations avec les autres. En plus du fait que les enfants atteints de TDAH se comportent mal et étudient mal à l'école, en vieillissant, ils peuvent être à risque de développer des formes de comportement déviantes et antisociales, l'alcoolisme et la toxicomanie. Par conséquent, il est important de reconnaître les premières manifestations du TDAH et de connaître les possibilités de leur traitement. Il convient de noter que le trouble déficitaire de l'attention est observé chez les enfants et les adultes.

Causes du TDAH

Une cause fiable et unique du syndrome n'a pas encore été trouvée. On pense que la formation du TDAH est basée sur des facteurs neurobiologiques: mécanismes génétiques et lésions organiques précoces du système nerveux central, qui peuvent être combinées les unes avec les autres. Ils déterminent les changements dans le système nerveux central, les violations des fonctions mentales supérieures et le comportement, correspondant à l'image du TDAH. résultats recherche contemporaine indiquent l'implication dans les mécanismes pathogéniques du TDAH du système "cortex associatif-ganglions de la base-thalamus-cervelet-cortex préfrontal", dans lequel le fonctionnement coordonné de toutes les structures assure le contrôle de l'attention et l'organisation du comportement.

Dans de nombreux cas, un impact supplémentaire sur les enfants atteints de TDAH est exercé par des facteurs socio-psychologiques négatifs (principalement des facteurs familiaux), qui en eux-mêmes ne provoquent pas le développement du TDAH, mais contribuent toujours à une augmentation des symptômes et des difficultés d'adaptation de l'enfant.

mécanismes génétiques. Parmi les gènes qui déterminent la prédisposition au développement du TDAH (le rôle de certains d'entre eux dans la pathogenèse du TDAH est confirmé, tandis que d'autres sont considérés comme des candidats) figurent des gènes qui régulent le métabolisme des neurotransmetteurs dans le cerveau, en particulier la dopamine et norépinéphrine. Le dysfonctionnement des systèmes de neurotransmetteurs du cerveau joue un rôle important dans la pathogenèse du TDAH. Dans le même temps, les perturbations des processus de transmission synaptique sont d'une importance primordiale, ce qui entraîne une déconnexion, une rupture des connexions entre les lobes frontaux et les formations sous-corticales et, par conséquent, le développement de symptômes du TDAH. En faveur des violations des systèmes de transmission des neurotransmetteurs comme lien principal dans le développement du TDAH est mis en évidence par le fait que les mécanismes d'action des médicaments les plus efficaces dans le traitement du TDAH consistent à activer la libération et l'inhibition de la recapture de la dopamine et la norépinéphrine dans les terminaisons nerveuses présynaptiques, ce qui augmente la biodisponibilité des neurotransmetteurs au niveau des synapses. .

V notions modernes Le déficit de l'attention chez les enfants atteints de TDAH est considéré comme le résultat de perturbations dans le travail du système d'attention cérébrale postérieure régulé par la noradrénaline, tandis que l'inhibition comportementale et les troubles de la maîtrise de soi caractéristiques du TDAH sont considérés comme un manque de contrôle dopaminergique sur le flux d'impulsions. au système d'attention du cerveau antérieur. Le système cérébral postérieur comprend le cortex pariétal supérieur, le colliculus supérieur, le coussin thalamique (le rôle dominant appartient à l'hémisphère droit) ; ce système reçoit une innervation noradrénergique dense du locus coeruleus (tache bleue). La norépinéphrine supprime les décharges spontanées des neurones, préparant ainsi le système d'attention cérébrale postérieure, responsable de l'orientation vers de nouveaux stimuli, à travailler avec eux. Ceci est suivi d'un basculement des mécanismes d'attention vers le système de contrôle cérébral antérieur, qui comprend le cortex préfrontal et le gyrus cingulaire antérieur. La sensibilité de ces structures aux signaux entrants est modulée par l'innervation dopaminergique du noyau tegmental ventral du mésencéphale. La dopamine régule et limite sélectivement les impulsions excitatrices vers le cortex préfrontal et le gyrus cingulaire, permettant une réduction de l'activité neuronale excessive.

Le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) est considéré comme un trouble polygénique dans lequel de multiples troubles du métabolisme de la dopamine et/ou de la noradrénaline qui existent simultanément sont dus à l'influence de plusieurs gènes qui annulent l'effet protecteur des mécanismes compensatoires. Les effets des gènes qui causent le TDAH sont complémentaires. Ainsi, le TDAH est considéré comme une pathologie polygénique à transmission complexe et variable, et en même temps comme une condition génétiquement hétérogène.

Facteurs pré et périnataux jouent un rôle important dans la pathogenèse du TDAH. La formation du TDAH peut être précédée de perturbations au cours de la grossesse et de l'accouchement, notamment gestose, éclampsie, première grossesse, âge de la mère inférieur à 20 ans ou supérieur à 40 ans, travail prolongé, grossesse post-terme et la prématurité, le faible poids à la naissance, l'immaturité morphofonctionnelle, l'encéphalopathie ischémique hypoxique, une maladie d'un enfant au cours de la première année de vie. D'autres facteurs de risque sont la consommation de certaines drogues par la mère pendant la grossesse, l'alcool et le tabagisme.

Apparemment, une légère diminution de la taille des zones préfrontales du cerveau (principalement dans l'hémisphère droit), des structures sous-corticales, du corps calleux et du cervelet chez les enfants atteints de TDAH par rapport à des pairs en bonne santé utilisant l'imagerie par résonance magnétique (IRM) est apparemment associée avec des lésions précoces du SNC. Ces données soutiennent le concept selon lequel l'apparition des symptômes du TDAH est due à des connexions altérées entre les régions préfrontales et les ganglions sous-corticaux, principalement le noyau caudé. Par la suite, une confirmation supplémentaire a été obtenue grâce à l'utilisation de méthodes de neuroimagerie fonctionnelle. Ainsi, lors de la détermination du débit sanguin cérébral à l'aide de la tomodensitométrie d'émission monophotonique chez les enfants atteints de TDAH, par rapport à leurs pairs en bonne santé, une diminution du débit sanguin (et, par conséquent, du métabolisme) dans les lobes frontaux a été démontrée, noyaux sous-corticaux et mésencéphale, et les changements étaient plus prononcés au niveau du noyau caudé. Selon les chercheurs, les modifications du noyau caudé chez les enfants atteints de TDAH résultaient de ses dommages hypoxiques-ischémiques au cours de la période néonatale. Ayant des liens étroits avec le thalamus opticus, le noyau caudé remplit une fonction importante de modulation (principalement de nature inhibitrice) des impulsions polysensorielles, et l'absence d'inhibition des impulsions polysensorielles peut être l'un des mécanismes pathogéniques du TDAH.

À l'aide de la tomographie par émission de positrons (TEP), il a été constaté que l'ischémie cérébrale transférée à la naissance entraînait des modifications persistantes des récepteurs de la dopamine des 2e et 3e types dans les structures du striatum. En conséquence, la capacité des récepteurs à se lier à la dopamine diminue et une insuffisance fonctionnelle du système dopaminergique se forme.

Une récente étude comparative par IRM d'enfants atteints de TDAH, dont le but était d'évaluer les différences régionales dans l'épaisseur du cortex cérébral et de comparer leur dynamique d'âge avec les résultats cliniques, a montré que les enfants atteints de TDAH présentaient une diminution globale de l'épaisseur corticale, plus prononcée dans les régions préfrontale (médiane et supérieure) et précentrale. Dans le même temps, chez les patients dont les résultats cliniques étaient moins bons lors de l'examen initial, la plus petite épaisseur du cortex a été trouvée dans la région préfrontale médiale gauche. La normalisation de l'épaisseur du cortex pariétal droit a été associée aux meilleurs résultats chez les patients atteints de TDAH et peut refléter un mécanisme compensatoire associé aux modifications de l'épaisseur du cortex cérébral.

Les mécanismes neuropsychologiques du TDAH sont considérés sous l'angle des altérations (immaturité) des fonctions lobes frontaux du cerveau, principalement dans la région préfrontale. Les manifestations du TDAH sont analysées sous l'angle d'un déficit des fonctions des parties frontale et préfrontale du cerveau et d'une formation insuffisante des fonctions exécutives (FE). Les patients atteints de TDAH présentent un "dysfonctionnement exécutif". Le développement des UV et la maturation de la région préfrontale du cerveau sont des processus à long terme qui se poursuivent non seulement pendant l'enfance mais aussi pendant l'adolescence. EF est un concept assez large faisant référence à l'éventail des capacités qui servent à maintenir la séquence nécessaire d'efforts pour résoudre un problème, visant à atteindre un objectif futur. Les composants significatifs de la FE qui sont affectés dans le TDAH sont : le contrôle des impulsions, l'inhibition comportementale (retenue) ; organisation, planification, gestion des processus mentaux; maintenir l'attention, éviter les distractions; discours intérieur; mémoire de travail (opérative); prospective, prévision, regard vers l'avenir; évaluation rétrospective des événements passés, des erreurs commises ; changement, flexibilité, capacité de changer et de réviser les plans ; choix des priorités, capacité à allouer du temps; séparer les émotions des faits réels. Certains chercheurs de l'UF mettent l'accent sur l'aspect social «chaud» de l'autorégulation et sur la capacité de l'enfant à contrôler son comportement dans la société, tandis que d'autres mettent l'accent sur le rôle de la régulation des processus mentaux - l'aspect cognitif «froid» de l'autorégulation.

Influence des facteurs environnementaux défavorables. Pollution anthropique environnement humain du milieu naturel, largement associé aux éléments traces du groupe des métaux lourds, peut avoir Conséquences négatives pour la santé des enfants. On sait qu'à proximité immédiate de nombreuses entreprises industrielles, des zones à forte teneur en plomb, arsenic, mercure, cadmium, nickel et autres microéléments se forment. Le métal lourd neurotoxique le plus courant est le plomb, et ses sources de pollution sont environnement- les émissions industrielles et les gaz d'échappement des véhicules. L'exposition au plomb des enfants peut causer des problèmes cognitifs et comportementaux chez les enfants.

Le rôle des facteurs nutritionnels et des déséquilibres alimentaires. Les déséquilibres nutritionnels (par exemple, le manque de protéines avec une augmentation des glucides facilement digestibles, surtout le matin), ainsi que les carences en micronutriments, notamment les vitamines, les folates, les acides gras polyinsaturés oméga-3 (AGPI) peuvent contribuer à l'apparition ou à l'exacerbation de Symptômes du TDAH. , macro- et microéléments. Les micronutriments tels que le magnésium, la pyridoxine et quelques autres affectent directement la synthèse et la dégradation des neurotransmetteurs monoamines. Par conséquent, les carences en micronutriments peuvent affecter l'équilibre des neurotransmetteurs et donc la manifestation des symptômes du TDAH.
Parmi les micronutriments, le magnésium présente un intérêt particulier, qui est un antagoniste naturel du plomb et favorise l'élimination rapide de cet élément toxique. Par conséquent, une carence en magnésium, entre autres effets, peut contribuer à l'accumulation de plomb dans l'organisme.

La carence en magnésium dans le TDAH peut être associée non seulement à son apport alimentaire insuffisant, mais également à un besoin accru en magnésium pendant les périodes critiques de croissance et de développement, avec un stress physique et neuropsychique sévère et un stress. Dans des conditions de stress environnemental, le nickel et le cadmium, ainsi que le plomb, agissent comme des métaux déplaçant le magnésium. En plus d'un manque de magnésium dans le corps, la manifestation des symptômes du TDAH peut être influencée par des carences en zinc, en iode et en fer.

Ainsi, le TDAH est un trouble neuropsychiatrique complexe, accompagné de modifications structurelles, métaboliques, neurochimiques, neurophysiologiques du SNC, ainsi que de troubles neuropsychologiques dans les processus de traitement de l'information et des UV.

Symptômes du TDAH chez les enfants

Les symptômes du TDAH chez un enfant peuvent être la raison de l'appel principal aux pédiatres, orthophonistes, défectologues, psychologues. Ce sont souvent les enseignants des établissements d'enseignement préscolaire et scolaire qui prêtent d'abord attention aux symptômes du TDAH, et non les parents. La détection de tels symptômes est une raison pour montrer l'enfant à un neurologue et à un neuropsychologue.

Principales manifestations du TDAH

1. Troubles de l'attention
Ne fait pas attention aux détails, fait beaucoup d'erreurs.
Il est difficile de maintenir l'attention lors de l'exécution des tâches scolaires et autres.
Il n'écoute pas ce qu'on lui dit.
Impossible de suivre les instructions et de les suivre.
Incapable de planifier indépendamment, d'organiser l'exécution des tâches.
Évite les choses qui nécessitent un stress mental prolongé.
Perd souvent ses affaires.
Facilement distrait.
Montre l'oubli.
2a. Hyperactivité
Fait souvent des mouvements agités avec les bras et les jambes, s'agite sur place.
Ne peut pas rester assis si nécessaire.
Souvent, il court ou grimpe quelque part lorsque cela n'est pas approprié.
Impossible de jouer tranquillement.
L'activité physique excessive sans but est persistante, elle n'est pas affectée par les règles et les conditions de la situation.
2b. Impulsivité
Répond aux questions sans écouter la fin et sans réfléchir.
Je ne peux pas attendre leur tour.
Interfère avec les autres, les interrompt.
Bavard, sans retenue dans la parole.

Les caractéristiques essentielles du TDAH sont :

Durée : les symptômes persistent pendant au moins 6 mois ;
- constance, diffusion à toutes les sphères de la vie : les troubles de l'adaptation sont observés dans deux ou plusieurs types d'environnement ;
- gravité des manquements : manquements importants dans la formation, les contacts sociaux, les activités professionnelles ;
- les autres troubles mentaux sont exclus : les symptômes ne peuvent être associés exclusivement à l'évolution d'une autre maladie.

Selon les symptômes prédominants, il existe 3 formes de TDAH :
- forme combinée (combinée) - il existe les trois groupes de symptômes (50-75%);
- TDAH avec troubles de l'attention prédominants (20-30%) ;
- TDAH avec une prédominance d'hyperactivité et d'impulsivité (environ 15%).

Les symptômes du TDAH ont leurs propres caractéristiques au préscolaire, à l'école primaire et à l'adolescence.

Âge préscolaire. Entre 3 et 7 ans, l'hyperactivité et l'impulsivité commencent généralement à apparaître. L'hyperactivité se caractérise par le fait que l'enfant est en en mouvement constant, ne peut pas rester assis pendant les cours, même pendant une courte période, est trop bavard et pose un nombre infini de questions. L'impulsivité s'exprime dans le fait qu'il agit sans réfléchir, ne peut pas attendre son tour, ne ressent pas de restrictions dans la communication interpersonnelle, intervient dans les conversations et interrompt souvent les autres. Ces enfants sont souvent caractérisés comme se conduisant mal ou trop capricieux. Ils sont extrêmement impatients, se disputent, font du bruit, crient, ce qui les conduit souvent à des accès de forte irritation. L'impulsivité peut s'accompagner d'insouciance, à la suite de quoi l'enfant se met en danger (risque accru de blessure) ou met les autres en danger. Pendant les jeux, l'énergie déborde, et donc les jeux eux-mêmes deviennent destructeurs. Les enfants sont négligents, jettent et cassent souvent des objets ou des jouets, sont méchants, obéissent mal aux exigences des adultes et peuvent être agressifs. De nombreux enfants hyperactifs sont en retard sur leurs pairs dans le développement du langage.

Âge scolaire. Après l'entrée à l'école, les problèmes des enfants atteints de TDAH augmentent considérablement. Les exigences d'apprentissage sont telles qu'un enfant atteint de TDAH n'est pas en mesure de les remplir pleinement. Comme son comportement ne correspond pas à la norme d'âge, il ne parvient pas à obtenir des résultats scolaires correspondant à ses capacités (alors que le niveau général de développement intellectuel des enfants atteints de TDAH correspond à la tranche d'âge). Pendant les cours, ils n'entendent pas le professeur, il leur est difficile de faire face aux tâches proposées, car ils éprouvent des difficultés à organiser le travail et à le mener à bien, ils oublient au fur et à mesure de remplir les conditions de la tâche, ils ne maîtrisent pas bien les supports pédagogiques et ne peuvent pas les appliquer correctement. Ils arrêtent assez tôt le processus de travail, même s'ils ont tout le nécessaire pour cela, ne prêtent pas attention aux détails, font preuve d'oubli, ne suivent pas les instructions de l'enseignant, changent mal lorsque les conditions de la tâche changent ou un nouveau est donné. Ils sont incapables de faire leurs devoirs par eux-mêmes. Par rapport aux pairs, les difficultés dans la formation des compétences d'écriture, de lecture, de calcul et de pensée logique sont beaucoup plus courantes.

Les problèmes relationnels avec les autres, y compris les pairs, les enseignants, les parents et les frères et sœurs, sont courants chez les enfants atteints de TDAH. Étant donné que toutes les manifestations du TDAH se caractérisent par des sautes d'humeur importantes à différents moments et dans différentes situations, le comportement de l'enfant est imprévisible. Un tempérament colérique, de l'arrogance, un comportement d'opposition et agressif sont souvent observés. En conséquence, il ne peut pas jouer longtemps, communiquer avec succès et établir des relations amicales avec ses pairs. Dans l'équipe, il est une source d'anxiété constante : il fait du bruit sans hésitation, prend les affaires des autres, interfère avec les autres. Tout cela conduit à des conflits, et l'enfant devient indésirable et rejeté dans l'équipe.

Face à cette attitude, les enfants atteints de TDAH choisissent souvent consciemment de jouer le rôle de bouffon de classe, espérant nouer des relations avec leurs pairs. Un enfant atteint de TDAH non seulement n'étudie pas bien tout seul, mais "casse" souvent les cours, interfère avec le travail de la classe et est donc souvent appelé au bureau du directeur. En général, son comportement donne l'impression d'"immaturité", d'incompatibilité avec son âge. Seuls les enfants plus jeunes ou les pairs ayant des problèmes de comportement similaires sont généralement prêts à communiquer avec lui. Peu à peu, les enfants atteints de TDAH développent une faible estime de soi.

À la maison, les enfants atteints de TDAH souffrent généralement de comparaisons constantes avec des frères et sœurs qui se comportent bien et apprennent mieux. Les parents sont agacés par le fait qu'ils sont agités, obsessionnels, émotionnellement labiles, indisciplinés, désobéissants. À la maison, l'enfant est incapable d'assumer la responsabilité de l'exécution des tâches quotidiennes, n'aide pas les parents, est bâclé. Dans le même temps, les commentaires et les punitions ne donnent pas les résultats escomptés. Selon les parents, «il lui arrive toujours quelque chose», c'est-à-dire qu'il y a un risque accru de blessures et d'accidents.

Adolescence.À l'adolescence, des symptômes prononcés de troubles de l'attention et d'impulsivité continuent d'être observés chez au moins 50 à 80 % des enfants atteints de TDAH. Dans le même temps, l'hyperactivité chez les adolescents atteints de TDAH est considérablement réduite, remplacée par l'irritabilité, un sentiment d'agitation intérieure. Ils se caractérisent par un manque d'autonomie, une irresponsabilité, des difficultés à organiser et à mener à bien des missions et surtout un travail de longue haleine qu'ils ne peuvent souvent pas assumer sans aide extérieure. Les performances scolaires se détériorent souvent, car ils ne peuvent pas planifier efficacement leur travail et le répartir dans le temps, ils reportent l'exécution des tâches nécessaires au jour le jour.

Les difficultés dans les relations familiales et scolaires, les troubles du comportement se multiplient. De nombreux adolescents atteints de TDAH se distinguent par un comportement imprudent associé à un risque injustifié, des difficultés à suivre les règles de conduite, la désobéissance aux normes sociales et aux lois, le non-respect des exigences des adultes - non seulement des parents et des enseignants, mais aussi des fonctionnaires, tels que des représentants de l'administration scolaire ou des policiers. Dans le même temps, ils se caractérisent par une faible stabilité psycho-émotionnelle en cas d'échec, un doute de soi, une faible estime de soi. Ils sont trop sensibles aux taquineries et aux moqueries de leurs pairs qui pensent qu'ils sont stupides. Les adolescents atteints de TDAH continuent d'être caractérisés par leurs pairs comme immatures et inappropriés pour leur âge. Au quotidien, ils négligent les mesures de sécurité nécessaires, ce qui augmente les risques de blessures et d'accidents.

Les adolescents atteints de TDAH sont susceptibles d'être impliqués dans des gangs d'adolescents qui commettent diverses infractions, ils peuvent développer des envies d'alcool et de drogues. Mais dans ces cas, ils se révèlent généralement dirigés, obéissant à la volonté de pairs plus forts ou de personnes plus âgées qu'eux-mêmes et sans penser à conséquences possibles leurs actions.

Troubles associés au TDAH (troubles comorbides). Des difficultés supplémentaires d'adaptation intrafamiliale, scolaire et sociale chez les enfants atteints de TDAH peuvent être associées à la formation de troubles concomitants qui se développent dans le contexte du TDAH comme maladie sous-jacente chez au moins 70 % des patients. La présence de troubles comorbides peut entraîner une aggravation des manifestations cliniques du TDAH, une aggravation du pronostic à long terme et une diminution de l'efficacité du traitement du TDAH. Les troubles comportementaux et émotionnels associés au TDAH sont considérés comme des facteurs pronostiques défavorables pour l'évolution à long terme, voire chronique, du TDAH.

Les troubles comorbides du TDAH sont représentés par les groupes suivants : externalisés (trouble oppositionnel avec provocation, trouble des conduites), internalisés (troubles anxieux, troubles de l'humeur), cognitifs (troubles du développement de la parole, difficultés d'apprentissage spécifiques - dyslexie, dysgraphie, dyscalculie), moteurs (statique -défaillance locomotrice, dyspraxie développementale, tics). D'autres troubles comorbides du TDAH peuvent être des troubles du sommeil (parasomnies), l'énurésie, l'encoprésie.

Ainsi, les problèmes d'apprentissage, de comportement et émotionnels peuvent être associés à la fois à l'influence directe du TDAH et aux troubles comorbides, qui doivent être diagnostiqués en temps opportun et considérés comme des indications pour un traitement approprié supplémentaire.

Diagnostic du TDAH

En Russie, le diagnostic de "trouble hyperkinétique" est approximativement équivalent à la forme combinée de TDAH. Pour poser un diagnostic, les trois groupes de symptômes (tableau ci-dessus) doivent être confirmés, dont au moins 6 manifestations d'inattention, au moins 3 - hyperactivité, au moins 1 - impulsivité.

Pour confirmer le TDAH, il n'y a pas de critères ou de tests spéciaux basés sur l'utilisation de méthodes psychologiques, neurophysiologiques, biochimiques, génétiques moléculaires, neuroradiologiques et autres modernes. Le diagnostic de TDAH est posé par un médecin, mais les éducateurs et les psychologues doivent également connaître les critères de diagnostic du TDAH, d'autant plus qu'il est important d'obtenir des informations fiables sur le comportement de l'enfant non seulement à la maison, mais aussi à l'école ou dans une école maternelle. institution afin de confirmer ce diagnostic.

Dans l'enfance, les «imitateurs» du TDAH sont assez fréquents: chez 15 à 20% des enfants, des formes de comportement extérieurement similaires au TDAH sont périodiquement observées. À cet égard, le TDAH doit être distingué d'un large éventail de conditions qui ne lui sont similaires que dans les manifestations externes, mais diffèrent considérablement à la fois par les causes et les méthodes de correction. Ceux-ci inclus:

Caractéristiques individuelles de la personnalité et du tempérament: les caractéristiques du comportement des enfants actifs ne dépassent pas la norme d'âge, le niveau de développement des fonctions mentales supérieures est bon;
- Troubles anxieux : les caractéristiques du comportement de l'enfant sont associées à l'action de facteurs psychotraumatiques ;
- conséquences d'un traumatisme crânien, d'une neuroinfection, d'une intoxication ;
- syndrome asthénique dans les maladies somatiques ;
- troubles spécifiques du développement des compétences scolaires : dyslexie, dysgraphie, dyscalculie ;
- maladies endocriniennes (pathologie de la glande thyroïde, diabète sucré);
- Perte auditive neurosensorielle;
- épilepsie (formes d'absence ; formes symptomatiques conditionnées localement ; effets secondaires des traitements antiépileptiques) ;
- syndromes héréditaires : Tourette, Williams, Smith-Mazhenis, Beckwith-Wiedemann, chromosome X fragile ;
- troubles mentaux : autisme, troubles affectifs (humeur), retard mental, schizophrénie.

De plus, le diagnostic de TDAH doit être construit en tenant compte de la dynamique d'âge particulière de cette condition.

Traitement du TDAH

Sur le stade actuel il devient évident que le traitement du TDAH doit viser non seulement à contrôler et à réduire les principales manifestations du trouble, mais également à résoudre d'autres tâches importantes : améliorer le fonctionnement du patient en champs variés et sa réalisation la plus complète en tant que personne, l'apparition de ses propres réalisations, l'amélioration de l'estime de soi, la normalisation de la situation autour de lui, y compris au sein de la famille, la formation et le renforcement des compétences de communication et des contacts avec les personnes qui l'entourent, la reconnaissance par autres et une satisfaction accrue de sa vie.

L'étude a confirmé l'impact négatif important des difficultés vécues par les enfants atteints de TDAH sur leur état émotionnel, leur vie familiale, leurs amitiés, leur scolarité et leurs loisirs. À cet égard, le concept d'une approche thérapeutique élargie a été formulé, ce qui implique l'extension de l'influence du traitement au-delà de la réduction des principaux symptômes et en tenant compte des résultats fonctionnels et des indicateurs de qualité de vie. Ainsi, le concept d'une approche thérapeutique élargie implique de répondre aux besoins sociaux et émotionnels de l'enfant atteint de TDAH, qui doivent être pris en compte. Attention particulière tant au stade du diagnostic et de la planification du traitement que dans le processus d'observation dynamique de l'enfant et d'évaluation des résultats de la thérapie.

La plus efficace pour le TDAH est l'assistance complexe, qui combine les efforts des médecins, des psychologues, des enseignants travaillant avec l'enfant et de sa famille. L'idéal serait qu'un bon neuropsychologue s'occupe de l'enfant. Le traitement du TDAH doit être rapide et doit inclure :

Aider la famille d'un enfant atteint de TDAH - techniques de thérapie familiale et comportementale qui permettent une meilleure interaction dans les familles d'enfants atteints de TDAH ;
- développement des compétences parentales pour les enfants atteints de TDAH, y compris des programmes de formation des parents ;
- travail pédagogique avec les enseignants, correction du programme scolaire - par un programme spécial - présentation du matériel pédagogique et création d'une atmosphère dans la classe qui maximise les chances de réussite de l'éducation des enfants;
- psychothérapie des enfants et des adolescents atteints de TDAH, surmonter les difficultés, développer des compétences de communication efficaces chez les enfants atteints de TDAH lors de cours de rattrapage spéciaux ;
- la pharmacothérapie et le régime alimentaire, qui doivent être suffisamment longs, car l'amélioration s'étend non seulement aux principaux symptômes du TDAH, mais également à l'aspect socio-psychologique de la vie des patients, y compris leur estime de soi, les relations avec les membres de la famille et les pairs , généralement à partir du troisième mois de traitement . Par conséquent, il est conseillé de planifier un traitement médicamenteux pendant plusieurs mois jusqu'à la durée de toute l'année universitaire.

Médicaments pour traiter le TDAH

Un médicament efficace spécialement conçu pour le traitement du TDAH est chlorhydrate d'atomoxétine. Le mécanisme principal de son action est associé au blocage de la recapture de la norépinéphrine, qui s'accompagne d'une augmentation de la transmission synaptique impliquant la norépinéphrine dans diverses structures cérébrales. D'ailleurs, dans études expérimentales sous l'influence de l'atomoxétine, une augmentation de la teneur non seulement en norépinéphrine, mais également en dopamine a été trouvée sélectivement dans le cortex préfrontal, car dans cette zone, la dopamine se lie à la même protéine de transport que la norépinéphrine. Le cortex préfrontal jouant un rôle de premier plan dans les fonctions de contrôle du cerveau, ainsi que dans l'attention et la mémoire, une augmentation de la concentration de noradrénaline et de dopamine dans cette zone sous l'influence de l'atomoxétine entraîne une diminution des manifestations du TDAH. L'atomoxétine a un effet bénéfique sur les caractéristiques comportementales des enfants et des adolescents atteints de TDAH, son effet positif se manifeste généralement déjà au début du traitement, mais l'effet continue d'augmenter pendant le mois d'utilisation continue du médicament. Chez la plupart des patients atteints de TDAH, l'efficacité clinique est obtenue en prescrivant le médicament dans la gamme de doses de 1,0 à 1,5 mg/kg de poids corporel par jour avec une dose unique le matin. L'avantage de l'atomoxétine est son efficacité dans les cas de TDAH associés à des comportements destructeurs, troubles anxieux, tics, énurésie. Le médicament a de nombreux effets secondaires, de sorte que la réception est strictement sous la surveillance d'un médecin.

Les spécialistes russes du traitement du TDAH utilisent traditionnellement médicaments nootropes. Leur utilisation dans le TDAH est justifiée, car les médicaments nootropes ont un effet stimulant sur les fonctions cognitives insuffisamment formées chez les enfants de ce groupe (attention, mémoire, organisation, programmation et contrôle de l'activité mentale, parole, praxis). Compte tenu de cette circonstance, l'effet positif des médicaments à effet stimulant ne doit pas être considéré comme paradoxal (compte tenu de l'hyperactivité chez les enfants). Au contraire, la grande efficacité des nootropiques semble être naturelle, d'autant plus que l'hyperactivité n'est qu'une des manifestations du TDAH et est elle-même causée par des violations des fonctions mentales supérieures. De plus, ces médicaments ont un effet positif sur les processus métaboliques du système nerveux central et contribuent à la maturation des systèmes inhibiteurs et régulateurs du cerveau.

Une étude récente confirme le bon potentiel préparation d'acide hopanténique dans le traitement à long terme du TDAH. Un effet positif sur les principaux symptômes du TDAH est obtenu après 2 mois de traitement, mais continue d'augmenter après 4 et 6 mois d'utilisation. Parallèlement, l'effet bénéfique de l'utilisation à long terme de l'acide hopanténique sur les troubles d'adaptation et de fonctionnement caractéristiques des enfants atteints de TDAH dans divers domaines, notamment les difficultés de comportement dans la famille et dans la société, la scolarisation, la baisse de l'estime de soi et le manque de connaissances de base compétences de vie, a été confirmé. Cependant, contrairement à la régression des principaux symptômes du TDAH, des périodes de traitement plus longues ont été nécessaires pour surmonter les troubles de l'adaptation et du fonctionnement socio-psychologique : une amélioration significative de l'estime de soi, de la communication avec les autres et de la activité sociale a été observé sur la base des résultats d'une enquête parentale après 4 mois, et une amélioration significative des indicateurs de comportement et de scolarisation, des compétences de vie de base, ainsi qu'une régression significative des comportements associés à risque, après 6 mois d'utilisation de la préparation d'acide hopantenique.

Une autre direction du traitement du TDAH est de contrôler les facteurs nutritionnels et environnementaux négatifs qui conduisent à l'apport de xénobiotiques neurotoxiques (plomb, pesticides, polyhaloalkyles, colorants alimentaires, conservateurs) dans le corps de l'enfant. Cela devrait s'accompagner de l'inclusion dans l'alimentation des micronutriments nécessaires qui aident à réduire les symptômes du TDAH : vitamines et substances similaires aux vitamines (AGPI oméga-3, folate, carnitine) et macro et microéléments essentiels (magnésium, zinc, fer ).
Parmi les micronutriments ayant un effet clinique prouvé dans le TDAH, il convient de noter les préparations de magnésium. La carence en magnésium est déterminée chez 70% des enfants atteints de TDAH.

Le magnésium est un élément important impliqué dans le maintien de l'équilibre des processus excitateurs et inhibiteurs dans le système nerveux central. Il existe plusieurs mécanismes moléculaires par lesquels une carence en magnésium affecte l'activité neuronale et le métabolisme des neurotransmetteurs : le magnésium est nécessaire pour stabiliser les récepteurs excitateurs (glutamate) ; le magnésium est un cofacteur essentiel des adénylate cyclases impliquées dans la transmission du signal des récepteurs des neurotransmetteurs au contrôle des cascades intracellulaires ; le magnésium est un cofacteur de la catéchol-O-méthyltransférase, qui inactive les neurotransmetteurs monoamine en excès. Par conséquent, une carence en magnésium contribue au déséquilibre des processus "d'excitation-inhibition" dans le SNC vers l'excitation et peut affecter la manifestation du TDAH.

Dans le traitement du TDAH, seuls les sels organiques de magnésium (lactate, pidolate, citrate) sont utilisés, ce qui est associé à une biodisponibilité élevée des sels organiques et à l'absence d'effets secondaires lorsqu'ils sont utilisés chez les enfants. L'utilisation du pidolate de magnésium avec de la pyridoxine en solution (forme ampoule de Magne B6 (Sanofi-Aventis, France)) est autorisée à partir de l'âge de 1 an, du lactate (Magne B6 en comprimés) et du citrate de magnésium (Magne B6 forte en comprimés) - à partir de 6 ans. La teneur en magnésium dans une ampoule équivaut à 100 mg de magnésium ionisé (Mg2+), dans un comprimé de Magne B6 - 48 mg de Mg2+, dans un comprimé de Magne B6 forte (618,43 mg de citrate de magnésium) - 100 mg de Mg2+. La forte concentration de Mg2+ dans Magne B6 forte vous permet de prendre 2 fois moins de comprimés que lors de la prise de Magne B6. L'avantage de Magne B6 en ampoules est également la possibilité d'un dosage plus précis, l'utilisation de l'ampoule Magne B6 permet une augmentation rapide du taux de magnésium dans le plasma sanguin (en 2-3 heures), ce qui est important pour la rapidité élimination de la carence en magnésium. Dans le même temps, la prise de comprimés de Magne B6 contribue à une rétention plus longue (dans les 6 à 8 heures) d'une concentration accrue de magnésium dans les érythrocytes, c'est-à-dire son dépôt.

L'émergence de préparations combinées contenant du magnésium et de la vitamine B6 (pyridoxine) a considérablement amélioré les propriétés pharmacologiques des sels de magnésium. La pyridoxine est impliquée dans le métabolisme des protéines, des glucides, des acides gras, la synthèse des neurotransmetteurs et de nombreuses enzymes, a un effet neuro-, cardio-, hépatotrope et hématopoïétique, contribue à la reconstitution des ressources énergétiques. L'activité élevée du médicament combiné est due à l'action synergique des composants: la pyridoxine augmente la concentration de magnésium dans le plasma et les érythrocytes et réduit la quantité de magnésium excrété par le corps, améliore l'absorption du magnésium dans le tractus gastro-intestinal, sa pénétration dans les cellules , et fixation. Le magnésium, à son tour, active le processus de transformation de la pyridoxine en son métabolite actif pyridoxal-5-phosphate dans le foie. Ainsi, le magnésium et la pyridoxine potentialisent l'action de l'autre, ce qui permet d'utiliser avec succès leur combinaison pour normaliser l'équilibre en magnésium et prévenir une carence en magnésium.

L'apport combiné de magnésium et de pyridoxine pendant 1 à 6 mois réduit les symptômes du TDAH et rétablit les valeurs normales de magnésium dans les globules rouges. Après un mois de traitement, l'anxiété, les troubles de l'attention et l'hyperactivité diminuent, la concentration de l'attention, la précision et la rapidité d'exécution des tâches s'améliorent, et le nombre d'erreurs diminue. Il y a une amélioration de la motricité globale et fine, une dynamique positive des caractéristiques EEG sous la forme de la disparition des signes d'activité paroxystique sur fond d'hyperventilation, ainsi qu'une activité pathologique bilatérale-synchrone et focale chez la plupart des patients. Dans le même temps, la prise de Magne B6 s'accompagne de la normalisation de la concentration en magnésium dans les érythrocytes et le plasma sanguin des patients.

La reconstitution de la carence en magnésium devrait durer au moins deux mois. Considérant que la carence alimentaire en magnésium survient le plus souvent, lors de l'élaboration de recommandations nutritionnelles, il convient de prendre en compte non seulement la teneur quantitative en magnésium des aliments, mais également sa biodisponibilité. Ainsi, les légumes frais, les fruits, les herbes (persil, aneth, oignons verts) et les noix ont la concentration et l'activité maximales de magnésium. Lors de la préparation des produits pour le stockage (séchage, mise en conserve), la concentration en magnésium diminue légèrement, mais sa biodisponibilité chute fortement. Ceci est important pour les enfants atteints de TDAH qui ont un approfondissement de la carence en magnésium qui coïncide avec la période scolaire de septembre à mai. Par conséquent, l'utilisation de préparations combinées contenant du magnésium et de la pyridoxine est conseillée pendant l'année scolaire. Mais, hélas, le problème ne peut être résolu uniquement par les médicaments.

Psychothérapie à domicile

Tous les cours doivent de préférence être dispensés dans formulaire de jeu. Tous les jeux où vous devez tenir et changer d'attention feront l'affaire. Par exemple, le jeu "trouver les paires", où les cartes avec des images sont ouvertes et retournées à tour de rôle, et vous devez vous en souvenir et les ouvrir par paires.

Ou même prendre le jeu de cache-cache - il y a une séquence, certains rôles, vous devez vous asseoir à l'abri pendant un certain temps, et vous devez également déterminer où vous cacher et changer ces endroits. Tout ça bons exercices physiques fonctions de programmation et de contrôle, de plus, cela se produit lorsque l'enfant est impliqué émotionnellement dans le jeu, ce qui aide à maintenir le ton d'éveil optimal à ce moment. Et il est nécessaire à l'émergence et à la consolidation de tous les néoplasmes cognitifs, au développement des processus cognitifs.

Rappelez-vous tous les jeux auxquels vous avez joué dans la cour, ils sont tous sélectionnés par l'histoire humaine et sont très utiles pour le développement harmonieux des processus mentaux. Voici, par exemple, un jeu où vous devez "ne dites pas oui et non, n'achetez pas en noir et blanc" - après tout, c'est un merveilleux exercice pour ralentir une réponse directe, c'est-à-dire pour la formation à la programmation et contrôler.

Enseigner aux enfants atteints de trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention

Avec de tels enfants, une approche particulière de l'apprentissage est nécessaire. Souvent, les enfants atteints de TDAH ont du mal à maintenir un tonus optimal, ce qui cause tous les autres problèmes. En raison de la faiblesse du contrôle inhibiteur, l'enfant est surexcité, agité, ne peut se concentrer longtemps sur rien ou, à l'inverse, l'enfant est léthargique, il veut s'appuyer contre quelque chose, il se fatigue rapidement et son attention peut ne plus être collecté par quelque moyen que ce soit jusqu'à une certaine hausse, puis à nouveau à la baisse. L'enfant ne peut pas se fixer des tâches, déterminer comment et dans quel ordre il les résoudra, faire ce travail sans être distrait et se tester. Ces enfants ont des difficultés à écrire - omissions de lettres, de syllabes, fusion de deux mots en un seul. Ils n'entendent pas l'enseignant ou sont acceptés pour la tâche sans écouter la fin, d'où les problèmes dans toutes les matières scolaires.

Nous devons développer chez l'enfant la capacité de programmer et de contrôler ses propres activités. Bien qu'il ne sache pas lui-même comment s'y prendre, ces fonctions sont reprises par les parents.

Entraînement

Choisissez un jour et adressez-vous à l'enfant avec ces mots : "Tu sais, ils m'ont appris à faire les devoirs rapidement. Essayons de les faire très rapidement. Ça devrait marcher !"

Demandez à l'enfant d'apporter un portfolio, étalez tout ce dont vous avez besoin pour terminer les leçons. Dites: eh bien, essayons d'établir un record - faites toutes les leçons en une heure (disons). Important : le temps pendant lequel vous préparez, débarrassez la table, disposez les manuels, déterminez la tâche, n'est pas inclus dans cette heure. Il est également très important que l'enfant ait toutes les tâches enregistrées. En règle générale, les enfants atteints de TDAH n'ont pas la moitié des tâches et des appels sans fin aux camarades de classe commencent. Par conséquent, nous pouvons vous avertir le matin : aujourd'hui, nous essaierons d'établir un record pour l'achèvement des tâches dans les plus brefs délais, une seule chose vous est demandée : écrivez soigneusement toutes les tâches.

Premier article

Commençons. Ouvrez le journal, voyez ce qui est donné. Que ferez-vous en premier ? Russe ou maths ? (Peu importe ce qu'il choisit - il est important que l'enfant se choisisse lui-même).

Prenez un manuel, trouvez un exercice et je le chronomètre. Lisez le devoir à haute voix. Donc, je n'ai pas compris quelque chose: que faut-il faire? Expliquez s'il vous plait.

Vous devez reformuler la tâche dans vos propres mots. Les deux - à la fois le parent et l'enfant - doivent comprendre exactement ce qui doit être fait.

Lisez la première phrase et faites ce qui doit être fait.

Il est préférable de faire d'abord le premier acte d'essai oralement : de quoi avez-vous besoin d'écrire ? Parlez à haute voix, puis écrivez.

Parfois, un enfant dit quelque chose correctement, mais oublie immédiatement ce qui a été dit - et lorsqu'il est nécessaire de l'écrire, il ne s'en souvient plus. Ici, la mère doit fonctionner comme un enregistreur vocal: pour rappeler à l'enfant ce qu'il a dit. Le plus important est de réussir dès le début.

Il faut travailler lentement, ne pas faire d'erreurs: prononcez-le comme vous écrivez, Moscou - "a" ou "o" ensuite? Parlez en lettres, en syllabes.

Regarde ça! Trois minutes et demie - et nous avons déjà fait la première offre ! Maintenant, vous pouvez facilement tout finir !

C'est-à-dire que l'effort doit être suivi d'encouragements, de renforcement émotionnel, cela permettra de maintenir le tonus énergétique optimal de l'enfant.

La deuxième phrase prend un peu moins de temps que la première.

Si vous voyez que l'enfant a commencé à s'agiter, à bâiller, à faire des erreurs - arrêtez l'horloge. "Oh, j'oubliais, il me reste quelque chose d'inachevé dans ma cuisine, attends-moi." L'enfant doit bénéficier d'une courte pause. Dans tous les cas, il faut faire en sorte que le premier exercice se fasse de la manière la plus compacte possible, en quinze minutes, pas plus.

Tour

Après cela, vous pouvez déjà vous détendre (la minuterie s'éteint). Vous êtes le héros! Vous avez fait l'exercice en quinze minutes ! Alors, en une demi-heure on fera tout le russe ! Eh bien, vous méritez déjà la compote. Au lieu de la compote, bien sûr, vous pouvez choisir n'importe quelle autre récompense.

Lorsque vous donnez une pause, il est très important de ne pas perdre votre humeur, de ne pas laisser l'enfant être distrait pendant le repos. Eh bien, êtes-vous prêt? Faisons deux autres exercices de la même manière ! Et encore une fois - nous lisons la condition à haute voix, nous la prononçons, nous l'écrivons.

Lorsque le russe est terminé, vous devez vous reposer davantage. Arrêtez le chronomètre, faites une pause de 10 à 15 minutes - comme une pause scolaire. D'accord : pour le moment, vous ne pouvez pas allumer l'ordinateur et la télévision, vous ne pouvez pas commencer à lire un livre. Vous pouvez faire des exercices physiques : lâcher le ballon, s'accrocher à la barre horizontale.

Deuxième sujet

On fait le même calcul. Qu'est-ce qui est donné ? Manuel ouvert. Recommençons le temps. Séparément, nous racontons les conditions. Nous posons une question distincte à laquelle il faut répondre.

Que demande-t-on dans ce problème ? Ce qui est necessaire?

Il arrive souvent que la partie mathématique soit perçue et reproduite facilement, mais la question est oubliée, formulée avec difficulté. La question mérite une attention particulière.

Pouvons-nous répondre à cette question tout de suite ? Que faut-il faire pour cela ? Que devez-vous savoir en premier ?

Laissez l'enfant le plus en termes simples vous dire ce qui doit être fait dans quel ordre. Au début, c'est un discours externe, puis il sera remplacé par un discours interne. Maman doit assurer l'enfant: à temps pour lui faire comprendre qu'il s'est trompé de chemin, qu'il faut changer le cours du raisonnement, ne pas le laisser s'embrouiller.

La partie la plus désagréable d'une tâche mathématique concerne les règles de résolution des problèmes. Nous demandons à l'enfant : as-tu résolu un problème similaire en classe ? Voyons comment écrire pour ne pas se tromper. Nous allons jeter un coup d'oeil?

Vous devez porter une attention particulière au formulaire d'enregistrement - après cela, il ne coûte rien d'écrire la solution au problème.

Puis vérifier. Avez-vous dit que vous deviez faire ceci et cela? L'a fait? Et ça? Cette? Vérifié, maintenant vous pouvez écrire la réponse ? Eh bien, combien de temps la tâche nous a-t-elle pris?

Comment avez-vous fait en si peu de temps ? Vous méritez quelque chose de délicieux!

La tâche est accomplie - nous reprenons les exemples. L'enfant se dicte et s'écrit, la mère vérifie l'exactitude. Après chaque colonne, nous disons : incroyable ! Prenons-nous la prochaine colonne ou compote?

Si vous voyez que l'enfant est fatigué - demandez : eh bien, travaillerons-nous encore ou irons-nous boire de la compote ?

Maman devrait être en forme ce jour-là elle-même. Si elle est fatiguée, veut s'en débarrasser le plus tôt possible, si elle a mal à la tête, si elle cuisine quelque chose dans la cuisine en même temps et y court toutes les minutes, cela ne fonctionnera pas.

Vous devez donc vous asseoir avec l'enfant une ou deux fois. Ensuite, la mère devrait commencer à s'éliminer systématiquement de ce processus. Laissez l'enfant dire à sa mère toute la partie sémantique dans ses propres mots : ce qu'il faut faire, comment le faire. Et la mère peut s'en aller - aller dans une autre pièce, dans la cuisine: mais la porte est ouverte et la mère contrôle imperceptiblement si l'enfant est occupé par le travail, s'il est distrait par des choses étrangères.

Il ne faut pas se focaliser sur les erreurs : il faut obtenir l'effet d'efficacité, il faut que l'enfant ait le sentiment qu'il réussit.

Ainsi, la détection précoce du TDAH chez les enfants préviendra les futurs problèmes d'apprentissage et de comportement. Le développement et l'application d'une correction complexe doivent être effectués en temps opportun, être de nature individuelle. Le traitement du TDAH, y compris la pharmacothérapie, devrait être suffisamment long.

Pronostic du TDAH

Le pronostic est relativement favorable et chez une proportion importante d'enfants, même sans traitement, les symptômes disparaissent à l'adolescence. Au fur et à mesure que l'enfant grandit, les perturbations du système neurotransmetteur du cerveau sont compensées et certains des symptômes régressent. Cependant, des manifestations cliniques du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (impulsivité excessive, irascibilité, distraction, oubli, agitation, impatience, changements d'humeur imprévisibles, rapides et fréquents) peuvent également être observées chez l'adulte.

Les facteurs de pronostic défavorable du syndrome sont sa combinaison avec une maladie mentale, la présence d'une pathologie mentale chez la mère, ainsi que les symptômes d'impulsivité chez le patient lui-même. L'adaptation sociale des enfants atteints de trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention ne peut être réalisée qu'avec l'intérêt et la coopération de la famille et de l'école.

1. Définition du trouble déficitaire de l'attention (TDAH)
2. TDAH chez les enfants. Comment aider votre enfant ?
2.1. Caractéristiques du comportement dans ce syndrome
2.2. Infractions associées
2.3. Comment se comporter avec un enfant ?
3. À propos des troubles du déficit de l'attention chez les adultes. Signes et symptômes
4. Traitement. Lutte contre le trouble déficitaire de l'attention

Le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) est un trouble du développement neurologique et comportemental qui commence dans l'enfance. Se manifeste par des symptômes tels que des difficultés de concentration, une hyperactivité et une impulsivité mal contrôlée.

Selon l'American Psychiatric Association, le TDAH est un trouble courant qui touche 3 à 7 % des enfants d'âge scolaire.

La cause exacte du TDAH n'est toujours pas claire. Cependant, les experts pensent que les symptômes du TDAH peuvent être dus à un ensemble de facteurs. En voici quelques uns:

- Le TDAH a tendance à être héréditaire, ce qui indique la nature génétique de cette maladie.

— Il existe des preuves suggérant que boire et fumer pendant la grossesse, l'accouchement prématuré et la prématurité peuvent également augmenter le risque de développer un TDAH chez l'enfant (4, 5).

« Les lésions cérébrales et les maladies infectieuses du cerveau dans la petite enfance créent également une prédisposition à développer le TDAH.

2. TDAH chez les enfants. Comment aider votre enfant ?

Les enfants atteints de TDAH ont des difficultés à se concentrer et, par conséquent, ne peuvent pas toujours faire face aux tâches éducatives. Ils font des erreurs par inattention, ne font pas attention et n'écoutent pas les explications. Parfois, ils peuvent être trop mobiles, s'agiter, se tenir debout, faire beaucoup d'activités inutiles, au lieu de rester assis et de se concentrer sur leurs études ou d'autres activités.

Ce comportement est parfois inacceptable en classe et crée des problèmes tant à l'école qu'à la maison. Ces enfants ont souvent de mauvais résultats scolaires et sont souvent considérés comme des familles et des camarades espiègles, rebelles et «terroristes» à l'école. En même temps, ils peuvent eux-mêmes souffrir d'une faible estime de soi, il leur est difficile de se faire des amis et de se lier d'amitié avec d'autres enfants.

En fait, la cause du comportement ci-dessus est le manque de certaines substances biologiquement actives dans certaines parties du cerveau. Chaque partie du cerveau contrôle certains processus comportementaux et de pensée. On pense que le TDAH affecte plus d'une zone du cerveau. Selon la partie du cerveau qui est touchée, l'enfant peut montrer plus de signes de déficit de l'attention ou de trouble d'hyperactivité.

2.1. Caractéristiques du comportement dans ce syndrome

1. Symptômes d'inattention.

Ces enfants sont facilement distraits, oublieux et ont du mal à concentrer leur attention. Ils ont du mal à terminer leurs devoirs, à s'organiser et à suivre les instructions. On a l'impression qu'ils n'écoutent pas quand on leur dit quelque chose. Ils font souvent des erreurs dues à l'inattention, perdent leurs fournitures scolaires et autres choses.

2. Symptômes d'hyperactivité.

Les enfants semblent impatients, trop sociables, difficiles, ne peuvent pas rester assis longtemps. En classe, ils ont tendance à décoller au mauvais moment. Au sens figuré, ils sont constamment en mouvement, comme remontés.

3. Symptômes d'impulsivité.

Très souvent en classe, les adolescents et les enfants atteints de TDAH crient la réponse avant que l'enseignant n'ait terminé sa question, les interrompant constamment lorsque les autres parlent, il leur est difficile d'attendre leur tour. Ils sont incapables de différer le plaisir. S'ils veulent quelque chose, ils doivent l'obtenir au même moment, sans succomber à diverses persuasions.

Tous les enfants peuvent parfois être inattentifs ou hyperactifs, alors qu'est-ce qui différencie les enfants atteints de TDAH ?

Le TDAH est détecté lorsque le comportement d'un enfant diffère de celui des autres enfants du même âge et du même niveau de développement pendant une période suffisamment longue, au moins 6 mois. Ces caractéristiques de comportement apparaissent avant l'âge de 7 ans, plus tard, elles se manifestent dans diverses situations sociales et affectent négativement les relations intrafamiliales.

Si les symptômes du TDAH sont importants, cela conduit à l'exclusion sociale de l'enfant à l'école et à la maison. L'enfant doit être soigneusement examiné par un médecin pour exclure d'autres maladies qui peuvent également causer ces troubles du comportement.

2.2. Infractions associées

Problèmes d'étude

Les enfants atteints de TDAH ne peuvent pas traiter complètement certains types d'informations. Un enfant comprend moins bien ce qu'il voit, l'autre ce qu'il entend. En conséquence, les enfants hyperactifs avec déficit de l'attention ont des difficultés à apprendre les matières scolaires.

Dépression

L'enfant est isolé du monde extérieur et plus le temps est triste. Un tout-petit atteint d'un trouble déficitaire de l'attention a généralement une faible estime de soi et montre peu d'intérêt pour la vie. L'enfant peut dormir ou manger sensiblement plus ou moins que d'habitude.

peurs

Des peurs excessives peuvent rendre le bébé vulnérable et timide. Il est généralement hanté par des pensées dérangeantes. Le bébé est trop actif, calme ou renfermé. Veuillez noter que les peurs des enfants et la dépression d'un enfant peuvent être associées non seulement au TDAH, mais à d'autres causes.

Le comportement d'un enfant atteint de TDAH peut être extrêmement insupportable. Cela rend souvent les parents coupables et honteux. Avoir un enfant atteint de TDAH ne signifie pas que vous ne l'avez pas bien élevé.

TDAH est une maladie qui nécessite un diagnostic approprié et un traitement approprié. Avec un traitement efficace, il est possible de normaliser le comportement à l'école et à la maison, d'augmenter l'estime de soi de l'enfant, de faciliter son interaction sociale avec d'autres enfants et adultes, c'est-à-dire d'aider l'enfant à atteindre son potentiel et à lui redonner une vie pleine.

2.3. Comment se comporter avec un enfant ?

1. Développer une attitude positive. Au lieu de critiquer l'enfant et de lui dire ce qu'il ne doit PAS faire, tournez vos remarques de manière plus positive et dites à l'enfant ce qu'il DEVRAIT faire. Par exemple, au lieu de « ne jette pas tes vêtements par terre », essayez de dire : « laisse-moi t'aider à ranger tes vêtements ».

2. Soyez généreux en éloges.

3. Aidez votre enfant à ne pas s'inquiéter. Des activités telles que des jeux tranquilles, écouter de la musique agréable, prendre un bain aideront votre enfant à se calmer lorsqu'il est irrité ou frustré.

4. Établissez des règles simples et claires pour l'enfant. Les enfants ont besoin d'une certaine routine. Avec son aide, ils savent quand et ce qu'ils doivent faire, et se sentent plus calmes. Faites vos tâches quotidiennes au même moment de la journée.

5. Communiquez davantage. Parlez à votre enfant. Discutez avec lui différents sujets- ce qui s'est passé à l'école, ce qu'il a vu au cinéma ou à la télé. Découvrez ce que l'enfant pense.

6. Limitez les distractions et supervisez le travail de votre enfant.

7. Réagissez de manière appropriée aux mauvais comportements. Expliquez exactement ce qui vous a mis en colère dans son comportement.

8. Reposez-vous. Parfois, vous avez aussi besoin de repos.

9. Si vous sentez que vous ne vous en sortez pas, parlez-en à votre médecin qui vous donnera les conseils nécessaires.

Bien que l'on pense que le TDAH n'est pas complètement guérissable, il peut être corrigé. Le traitement des enfants hyperactifs avec déficit de l'attention peut inclure une combinaison de thérapies éducatives, médicamenteuses et comportementales. Le traitement des troubles de l'attention est sélectionné individuellement.

Si votre bébé souffre d'un déficit d'attention, vous devez en prendre note.

3. À propos des troubles du déficit de l'attention chez les adultes. Signes et symptômes

Le trouble déficitaire de l'attention (TDA), contrairement à la croyance populaire, ne se limite pas aux enfants. Retards constants, désorganisation, oubli sont quelques-unes des manifestations désagréables de ce syndrome, qui peuvent bouleverser la vie personnelle et la carrière d'un adulte. La première étape dans le traitement de cette maladie psychologique consiste à comprendre le syndrome lui-même et ses caractéristiques.

En règle générale, le trouble déficitaire de l'attention se manifeste chez les adultes chez qui cette maladie a été diagnostiquée dans l'enfance. Cependant, il existe des cas où ce syndrome n'apparaît pour la première fois qu'à l'âge adulte.
Le déficit d'attention chez les enfants passe souvent inaperçu et est radié par les parents et les enseignants comme qualités personnelles enfant : un rêveur, un caramel, un paresseux ou simplement "pas l'élève le plus doué de la classe".

Chez les adultes, la SDA se déroule différemment que chez les enfants, et chaque cas individuel peut avoir des manifestations uniques. Les catégories suivantes décrivent les symptômes les plus courants du TDA chez les adultes.

1. Le problème de la concentration et de la focalisation de l'attention

Souvent, les adultes atteints de TDA ont de la difficulté à se concentrer sur les tâches et les activités quotidiennes. Les symptômes courants dans cette catégorie sont :

"pendre" sans s'en rendre compte, même au milieu d'une conversation.
Distractibilité accrue; l'attention "errante" ne vous permet pas de vous concentrer sur une tâche ou un sujet.
Incapacité à concentrer son attention, par exemple, lors de la lecture ou lorsque quelqu'un parle.
Difficulté à accomplir des tâches, même les plus simples.
La tendance à ne pas prêter attention aux détails, ce qui conduit à des erreurs dans le travail ou les études.
Faible capacité d'écoute; difficulté à parler ou à suivre des instructions.

2. Surconcentration

On suppose généralement que les personnes atteintes de TDA ne peuvent se concentrer sur rien, mais cette pièce a un inconvénient : parfois, ces personnes se concentrent trop sur une tâche ou un sujet. Ce symptôme paradoxal est appelé surconcentration.

Par exemple, une personne peut être tellement emportée, "dissoute" dans un livre, une émission de télévision ou un jeu vidéo, qu'elle oublie complètement le temps ou ses obligations à accomplir. La surconcentration peut être canalisée vers un canal productif, mais si ce symptôme est ignoré, ses conséquences peuvent affecter le travail ou les relations.

3. Désorganisation et oubli

Le trouble déficitaire de l'attention perturbe souvent l'ordre établi des choses dans la vie d'un adulte. Être organisé, établir des priorités, être cohérent avec les tâches et les tâches et gérer le temps devient une tâche écrasante pour les adultes atteints de TDA. Les symptômes courants de désorganisation et d'oubli comprennent :

• Faibles compétences organisationnelles (la maison, le lieu de travail ou la voiture sont pleins de choses inutiles, sont dans un état de trouble chronique).
• La tendance à remettre les choses à plus tard.
• Difficulté à démarrer et à terminer des tâches.
• Retards chroniques.
• Oublier constamment les rendez-vous, les engagements ou les délais.
• Perte constante d'objets ou déplacement vers des endroits inappropriés (clés, portefeuille, téléphone).
• Impossible de calculer le temps.

4. Impulsivité

Si ce symptôme fait partie de votre complexe de symptômes ADD, vous pouvez développer des problèmes de comportement et répondre de manière incorrecte aux phrases des autres. Vous avez des problèmes d'impulsivité si vous ressentez :

Interruption constante des interlocuteurs.
Incapacité à se contrôler.
Expression irréfléchie de pensées à haute voix, qui peut être grossière ou indécente.
Envie de substances ou d'activités addictives.
Action spontanée ou irréfléchie sans conscience des conséquences.
Problèmes de comportement adéquat dans la société (cela peut même inclure de s'asseoir dans une pose figée pendant une longue réunion).

5. Difficultés émotionnelles

De nombreux adultes atteints de TDA ont des problèmes de sentiments, en particulier de colère et de frustration. Les symptômes typiques de cette catégorie sont :

Se sentir mauvais résultats.
Incapacité à gérer la déception.
Apparition rapide de la fatigue ou de l'excitation nerveuse.
Irritabilité fréquente et sautes d'humeur.
Difficulté à rester motivé.
Hypersensibilité à la critique.
Tempérament court.
Faible estime de soi et vulnérabilité accrue.

6. Hyperactivité et agitation

L'hyperactivité chez les adultes est similaire à l'hyperactivité chez les enfants. Il se manifeste par une énergie accrue. Cependant, chez l'adulte, ce symptôme affecte l'état psychologique plus que activité physique. Les symptômes de l'hyperactivité comprennent :

Sensations d'agitation, d'agitation.
Désir de situations à risque.
Apparition rapide de l'ennui.
Pensées "courantes".
Refus de s'asseoir tranquillement au même endroit; anxiété motrice.
Désir aigu d'impressions vives.
Bavardage excessif.
Faire beaucoup de choses en même temps.

Les adultes atteints d'un trouble déficitaire de l'attention sont moins susceptibles de manifester de l'hyperactivité que les enfants. Seul un petit nombre de personnes atteintes de TDA présentent des symptômes dans cette catégorie. Rappelez-vous que vous pouvez avoir un trouble déficitaire de l'attention même si vous n'avez aucun symptôme d'hyperactivité.

4. Traitement. Lutte contre le trouble déficitaire de l'attention

Souvent, les gens eux-mêmes ne soupçonnent pas qu'ils ont de tels problèmes, considérant que leur agitation et leur hâte éternelle sont tout à fait naturelles.

Et si, en lisant l'article, vous découvriez en vous-même des symptômes de cette maladie, vous ne devriez pas vous énerver. Après tout, le TDAH est une maladie, et toute maladie peut être guérie.

Pour un traitement plus efficace, il est important de connaître votre type de TDAH.
Il y a au moins 6 divers types TDAH, dont chacun nécessite une approche différente du traitement.

Type 1 : TDAH classique.

Les patients présentent les principaux symptômes du TDAH, ainsi que l'hyperactivité, la nervosité et l'impulsivité. Il y a une diminution de l'activité du cortex frontal et du cervelet, surtout avec la concentration. Ce type est généralement diagnostiqué tôt dans la vie.

Dans ce cas, vous devez utiliser des compléments alimentaires qui augmentent le niveau de dopamine dans le cerveau, tels que thé vert, L-tyrosine et Rhodiola rosea. S'ils sont inefficaces, des médicaments stimulants peuvent être nécessaires. Une alimentation riche en protéines et limitée en glucides simples peut également être très utile.

Type 2 : TDAH inattentif.

Les patients présentent les principaux symptômes du TDAH, mais ils souffrent également de faibles niveaux d'énergie, d'une baisse de motivation, d'un retrait et d'une tendance à devenir égocentriques.

Ce type est généralement diagnostiqué à un âge plus avancé. Il est plus fréquent chez les filles. Ce sont des enfants et des adultes calmes, ils sont considérés comme paresseux, démotivés et peu intelligents. Les recommandations pour ce type sont les mêmes que pour le 1er.
Type 3 : TDAH avec surfixation.

Ces patients présentent également les principaux symptômes du TDAH, mais en combinaison avec une inflexibilité cognitive, des problèmes de changement d'attention, une tendance à s'attarder sur des pensées négatives et un comportement obsessionnel, et un besoin d'uniformité. De plus, il existe une prédisposition à l'anxiété et au ressentiment, et ils ont tendance à aimer se disputer et à aller à contre-courant.

Les stimulants ne font généralement qu'aggraver l'état de ces patients. Pour le traitement, les suppléments qui augmentent les niveaux de sérotonine et de dopamine sont mieux adaptés. Une alimentation avec un mélange équilibré de protéines saines et de glucides intelligents est également recommandée.

Type 4 : TDAH du lobe temporal.

Les principaux symptômes du TDAH chez ces patients sont associés à l'irascibilité. Ils vivent parfois des périodes d'anxiété, des maux de tête ou de ventre, se laissent aller à des pensées sombres, ont des troubles de la mémoire et de la difficulté à lire et interprètent parfois mal les propos qui leur sont adressés. Dans l'enfance, ils ont souvent des blessures à la tête, ou dans leur famille, l'un des proches a connu des accès de rage.

Les stimulants rendent généralement ces patients encore plus irritables. Il est préférable d'utiliser une combinaison de suppléments stimulants pour calmer et stabiliser votre humeur. Si le patient a des problèmes de mémoire ou d'apprentissage, il vaut la peine de prendre des compléments alimentaires qui améliorent la mémoire. Si des médicaments sont nécessaires, il s'agit d'une combinaison d'anticonvulsivants et de stimulants. Cela ne fait pas de mal non plus de suivre un régime riche en protéines.

Type 5 : TDAH limbique.

Les principaux symptômes du TDAH chez ces patients sont la mélancolie chronique et le négativisme, associés à une faible énergie, une faible estime de soi, une irritabilité, un isolement social, un manque d'appétit et de sommeil. Ici, les stimulants provoquent également des problèmes de réaction ou des symptômes dépressifs.

Type 6 : Anneau de feu TDAH.

En plus des principaux symptômes du TDAH, ces patients se caractérisent par des sautes d'humeur, des accès de colère, des traits d'opposition, de l'inflexibilité, une pensée hâtive, un bavardage excessif et une sensibilité au son et à la lumière. Ce type peut être appelé le "Ring of Fire" car les scanners cérébraux des personnes atteintes de ce type de TDAH montrent un anneau caractéristique.

Il existe également un certain nombre de procédures communes à tous les patients atteints de TDAH, en plus des prescriptions du médecin.

1. Prenez une multivitamine.
Ils aident à apprendre et à prévenir les maladies chroniques.

2. Complétez votre alimentation avec des acides gras oméga-3.
Les personnes souffrant de TDAH se sont avérées déficientes en acides gras oméga-3 dans leur sang. Deux d'entre eux sont particulièrement importants - l'acide eicosapentaénoïque (EPA) et l'acide docosahexaénoïque (DZHA). Habituellement, la prise d'EZPK est très utile pour les personnes atteintes de TDAH. Pour les adultes, je recommande 2 000 à 4 000 mg/jour ; enfants 1000-2000 mg / jour.

3. Éliminer la caféine et la nicotine.
Ils vous tiennent éveillé et réduisent l'efficacité des autres traitements.

4. Faites de l'exercice régulièrement.
Au moins 45 minutes 4 fois par semaine. De longues marches rapides sont exactement ce dont vous avez besoin.

5. Réduire le flux d'informations.
Regarder la télévision, jouer à des jeux vidéo, utiliser un téléphone portable et d'autres appareils électroniques pas plus d'une demi-heure par jour. Ce n'est peut-être pas facile, mais cela donnera un effet notable.

6. Traitez les aliments comme des médicaments.
La plupart des patients atteints de TDAH s'améliorent lorsqu'ils suivent un programme de nutrition sain pour le cerveau. Travailler avec un nutritionniste peut donner des résultats sérieux.

Conclusion:

On peut dire que le TDAH est le fléau du 21e siècle. Malheureusement, à notre époque, un nombre croissant de personnes sont devenues sensibles à ce syndrome. Ce n'est pas surprenant, vu la quantité d'informations que nous percevons chaque jour, le bonheur est que nous ne sommes pas devenus fous.

Accordez-vous une pause au moins de temps en temps, permettant à votre cerveau de faire une pause dans l'abondance de nouvelles informations que nous lui donnons chaque jour, en surfant sur Internet ou en regardant la télévision. Je pense qu'il vous en sera reconnaissant.

Comme vous pouvez le constater, même pour les personnes atteintes de TDAH, c'est tout à fait possible.

Dysfonctionnement du système nerveux central (principalement du cortex frontal et de la formation réticulaire du cerveau), se manifestant par des difficultés de concentration et de maintien de l'attention, des troubles de l'apprentissage et de la mémoire, une activité motrice excessive (hyperactivité) et une incontinence (impulsivité). Le TDAH est fréquent chez les jeunes étudiants. Le principal symptôme du syndrome est "l'attention altérée". Les troubles de l'attention sont communs à tous les enfants atteints de ce syndrome, et l'hyperactivité ne l'est pas toujours. Le TDAH est divisé en deux classes : le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité et le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité.

Qu'est-ce qui provoque/cause le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention :

Dans l'étude du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité, plusieurs causes de TDAH ont été identifiées :

• Déséquilibre et violation de la production de neurotransmetteurs (catécholamines, sérotonine, etc.).
• Absence de contrôle et "extinction" du comportement dans le système septal hippocampique (SHS).
• Dysfonctionnement du lobe frontal.
• La formation du TDAH est associée à diverses substances (arômes, additifs alimentaires, salicylates, consommation excessive de sucre, altération du métabolisme du glucose, allergies alimentaires, manque de magnésium et de fer, taux élevés de plomb dans l'organisme, etc.).
• Le TDAH est déterminé par des mutations dans 3 gènes qui régulent le métabolisme de la dopamine.

Pathogénie (que se passe-t-il ?) Au cours d'un trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité :

Il existe plusieurs formes de TDAH :

• Trouble déficitaire de l'attention sans hyperactivité.
• Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité.
• Syndrome combiné.
• Forme simple.
• Forme compliquée (cérébrasthénique, variante de type névrose, variante combinée).
• TDAH-G (origine génétique).
• TDAH-0 (origine organique).
• ADHD-OH (genèse mixte).
• TDAH-Cr (cryptogénique).

Avec le TDAH, des troubles de la coordination sont notés dans la moitié des cas. Ceux-ci comprennent des troubles des mouvements fins (faire ses lacets, colorier, écrire, utiliser des ciseaux), de l'équilibre (la planche à roulettes et le vélo sont difficiles pour les enfants) et de la coordination visuospatiale (aucune capacité à jeux sportifs surtout avec le ballon).

Les troubles émotionnels dans le TDAH sont des troubles courants. V développement affectif goi, en règle générale, est à la traîne, ce qui se manifeste par un déséquilibre, une irascibilité, une intolérance aux défaites.

Relations sociales. Les aspects socio-comportementaux de ces enfants sont importants en raison de leur influence négative généralisée sur leurs pairs. Les enfants ont des difficultés dans les relations non seulement avec leurs pairs, mais aussi avec les adultes. Le comportement interpersonnel des enfants atteints de TDAH est souvent caractérisé par l'impulsivité, l'excès, l'obsession, la désorganisation, l'impressionnabilité, l'agressivité et l'émotivité. Ainsi, ces enfants perturbent les relations sociales, l'interaction et la coopération.

Les parents, les enseignants, les pairs notent que les enfants hyperactifs sont plus énergiques, destructeurs, socialement inadaptés ; en particulier les garçons atteints de TDAH se caractérisent par une agressivité accrue.

Les troubles du comportement dans le TDAH sont courants, mais pas toujours ; Tous les enfants atteints de troubles du comportement ne sont pas atteints de TDAH. Les enfants atteints de TDAH sont plus susceptibles d'avoir l'énurésie nocturne, de s'endormir moins souvent et d'avoir souvent sommeil le matin.

Des études montrent que l'impulsivité et l'hyperactivité à l'adolescence diminuent chez de nombreuses personnes, même si d'autres troubles persistent. Les personnes qui ont souffert d'une forme sévère de TDAH dans l'enfance ne peuvent pas s'adapter socialement à l'adolescence et à l'âge adulte.

Le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (généralement associé à des troubles du comportement) peut indiquer une gamme de troubles de la personnalité, notamment une psychopathie antisociale. Le TDAH contribue au développement de l'alcoolisme et de la toxicomanie, qui cachent ses symptômes et le rendent difficile à diagnostiquer.

Symptômes du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité :

Trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention en raison de lésions cérébrales résiduelles légères, qui comprennent : la présence de symptômes neurologiques diffus légers, une coordination altérée, une labilité émotionnelle, une hyperactivité, des troubles sensorimoteurs et de la parole modérément prononcés, des troubles du comportement, une distractibilité accrue, une formation insuffisante des compétences intellectuelles, des difficultés d'apprentissage spécifiques associées à un retard dans la formation du langage et de la parole, ainsi que des compétences scolaires, il existe des difficultés importantes dans la constance des efforts volontaires ou la stabilité de l'attention par rapport aux tâches (concentration sur les activités).

Les symptômes du TDAH apparaissent presque toujours avant l'âge de 7 ans. L'âge moyen à l'adresse du médecin est de 8 à 10 ans, car c'est à cet âge que la scolarité et les tâches ménagères exigent de l'enfant indépendance, concentration et détermination. Plus d'enfants jeune âge Le diagnostic de TDAH n'est généralement pas posé lors de la première visite chez le médecin, mais ils attendent plusieurs mois, pendant lesquels les symptômes devraient persister.

Plus de la moitié des enfants qui ont reçu un diagnostic de TDAH au primaire ont conservé ce syndrome à l'adolescence, qui s'accompagne d'une affection comorbide. Ces adolescents sont sujets à la consommation de drogues psychoactives, ils s'adaptent difficilement à l'équipe. Dans 30 à 70 % des cas, les symptômes du TDAH persistent chez l'adulte.

Négligence.À Trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention Des difficultés surviennent lorsqu'une attention soutenue est requise de la part des enfants lors de l'exécution de tâches ennuyeuses et répétitives, par exemple, l'achèvement autonome de l'école et des devoirs. Cependant, avec l'exécution intéressée d'un travail supplémentaire, les indicateurs de la stabilité de l'attention des enfants atteints de TDAH ne diffèrent pas de ceux des enfants normaux. Les enfants atteints de TDAH ont souvent de la difficulté à organiser des activités par eux-mêmes. Ils évitent et résistent à s'impliquer dans des travaux qui nécessitent un effort mental soutenu pendant une longue période. Les enfants perdent souvent des choses dont ils ont besoin à l'école et à la maison (ex. jouets, fournitures scolaires, livres, crayons). Facilement distrait par des stimuli étrangers, souvent oubliés dans les activités quotidiennes.

Les parents et les enseignants décrivent souvent les problèmes d'attention comme « n'écoute pas », « perd souvent des choses », « ne termine pas ses tâches », « rêve », « ne peut pas se concentrer », « distrait », « a besoin de plus de conseils », « ne peut pas travailler de façon autonome », « ne termine pas une tâche, passe à une autre », « embarrassé, confus ou comme dans le brouillard ».

Impulsivité. Outre l'attention altérée, il y a l'impulsivité - un manque de contrôle du comportement en réponse à des exigences spécifiques. Les enfants qui ont Trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention, sont souvent caractérisés comme réagissant rapidement aux situations, n'attendant pas les instructions et les instructions pour effectuer la tâche, et évaluant également de manière inadéquate les exigences de la tâche. Ils sont négligents, inattentifs, négligents et frivoles. Ces enfants sont souvent incapables de considérer les conséquences potentiellement négatives, nuisibles ou destructrices (et même dangereuses) que certaines situations ou leurs actions peuvent avoir. Souvent, ils s'exposent à des risques déraisonnables et inutiles afin de montrer leur courage, leurs caprices et leurs caprices, surtout devant leurs pairs. Il peut y avoir des accidents avec empoisonnement et blessures. C'est très problématique pour eux d'attendre leur tour dans un match ou dans une équipe. Ils choisissent délibérément des activités à court terme, consacrant moins d'efforts et de temps à des tâches désagréables, ennuyeuses et ennuyeuses pour eux. À l'oral, ils parlent souvent de manière impudique, intempestive, insouciante, sans penser aux sentiments des autres ni aux conséquences sociales de ces déclarations pour eux-mêmes. Il est courant pour eux de répondre prématurément aux questions et d'interrompre la conversation des autres. Par conséquent, l'impression que ces enfants font sur les autres est très souvent interprétée comme de l'infantilisme, une faible maîtrise de soi, de l'irresponsabilité.

Hyperactivité, ou activité motrice excessive, n'est pas toujours le principal symptôme. Certains enfants ont une hyperactivité normale ou même réduite, ce qui interfère souvent avec le diagnostic et la correction en temps opportun. Des mouvements agités des mains et des pieds sont souvent observés, l'enfant tourne en étant assis sur une chaise, se lève de son siège pendant les cours ou dans d'autres situations où il est nécessaire de rester en place. Chez les enfants, une activité motrice sans but peut être tracée: il court, essaie de grimper quelque part, ne peut pas jouer calmement, est trop bavard et est souvent en mouvement constant.

Diagnostic du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité :

Le diagnostic peut être posé s'il existe 6 symptômes d'inattention, d'impulsivité, listés ci-dessus.

Méthodes de diagnostic du TDAH :

• Interrogatoire basé sur la carte diagnostique élaborée. Dépistage des paramètres sanguins biochimiques (glucose, fer, magnésium, autres oligo-éléments dont le plomb). Etude du métabolisme de la dopamine.
• L'examen neurologique, y compris l'utilisation de méthodes d'évaluation des symptômes neurologiques "mous", par exemple la technique NESS (Neurological Examination for Subtle Signs), le test de Lesna pour l'évaluation de la motricité fine.
• EEG, vidéo-EEG, dopplerographie ultrasonore.
• La méthode des potentiels évoqués.
• Etude génétique (détermination des mutations du gène du récepteur B4, du gène du récepteur B2 et du gène responsable du transport de la dopamine).
• Méthodes de tests neuropsychologiques :

Les tables de correction (anneaux de Landolt) permettent d'étudier l'attention volontaire et d'évaluer le rythme de l'activité psychomotrice, la performance et la résistance aux activités de longue durée nécessitant une attention focalisée constante ;
- évaluation de l'intelligence à l'aide de l'échelle de Wexler modifiée ;
- analyse du niveau d'anxiété;
- évaluation du niveau d'attention - test psychophysiologique TOVA (Le Test des Variables de l'Attention).

Traitement du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité :

Traitement Trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention doit être complet et inclure des méthodes de correction du comportement, de psychothérapie, de correction neuropsychologique. Dans le processus de traitement, le médecin implique non seulement l'enfant lui-même, mais également ses parents, les membres de sa famille et ses enseignants. Le médecin doit expliquer les problèmes de l'enfant à ses proches afin qu'ils comprennent que ses actions ne sont pas intentionnelles et qu'en raison de ses caractéristiques personnelles, l'enfant n'est pas en mesure de résoudre les situations difficiles qui se présentent. La tâche du médecin est de changer l'attitude envers l'enfant vers une meilleure compréhension de lui afin de réduire la tension excessive autour de lui. Les parents d'un enfant doivent comprendre que l'amélioration de l'état de l'enfant dépend non seulement d'un traitement spécial, mais aussi dans une large mesure d'une attitude calme, gentille et cohérente à son égard. Lorsqu'ils élèvent un enfant hyperactif, les parents doivent éviter deux extrêmes : une pitié et une permissivité excessives, d'une part, et, d'autre part, lui imposer des exigences accrues qu'il est incapable de satisfaire. Les changements fréquents de direction et les fluctuations de l'humeur des parents ont un impact négatif beaucoup plus profond sur un enfant atteint de TDAH que sur des enfants en bonne santé. Les troubles du TDAH qui l'accompagnent sont curables, mais la période d'amélioration de l'état de l'enfant est longue. Les enfants atteints de TDAH rencontrent les plus grandes difficultés à l'école, les enseignants doivent donc être impliqués dans l'aide au traitement de l'enfant. La mise en œuvre d'un certain nombre de recommandations vous permet de normaliser la relation entre l'enseignant et l'élève "difficile" et aide l'enfant à obtenir de meilleurs résultats scolaires.

La pharmacothérapie est développée selon des indications individuelles, lorsque les troubles cognitifs et les problèmes de comportement d'un enfant ou d'un adolescent atteint de TDAH ne peuvent être surmontés à l'aide de méthodes psychothérapeutiques de correction. Actuellement, divers groupes de médicaments sont utilisés, notamment les stimulants du SNC (méthylphénidate (Meridil), dextroamphétamine, pémaline (éthosuximide)), les antidépresseurs tricycliques (imipramine, amitriptyline), la thioridazine (Sonapax, Melleril), ainsi que les médicaments nootropes ( nootropil, cérébrolysine , semax, phénibut, etc.).

Les stimulants du SNC ont été largement utilisés dans le traitement du TDAH. On suppose que leur action dans le TDAH est pathogénique, dirigée vers divers systèmes de neurotransmetteurs du cerveau. Particularité Les stimulants du SNC sont leur action rapide - l'effet est déjà observé dans les premiers jours de traitement. En tant qu'indicateurs importants de l'efficacité thérapeutique des stimulants du SNC, l'amélioration du comportement des enfants atteints de TDAH est considérée sous la forme d'une diminution de la distractibilité, de l'impulsivité et de la désinhibition motrice chez les enfants, ainsi que d'une amélioration de l'attention, de la motricité fine, d'une diminution de l'activité motrice excessive et inappropriée, de la désobéissance et d'une tendance à interférer avec les autres enfants. Ces médicaments comprennent, en particulier, le piracétam, le phénibut, la cérébrolysine, etc. Avec le strict respect du schéma d'utilisation de ces médicaments, pratiquement aucun phénomène clinique, neuropsychologique et électroencéphalographique indésirable n'est observé.

Récemment, la neurologie a utilisé activement le médicament gliatilip, qui a une efficacité métabolique et neuroprotectrice élevée. L'évaluation de l'état des patients après traitement par la gliatiline montre une diminution significative des indicateurs d'inattention, une diminution moins significative des indicateurs d'hyperactivité ; une dynamique significative de l'impulsivité n'est pas observée.

Prévention du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité :

Un point important dans la rééducation des enfants avec Trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention est l'attitude envers eux dans la famille. Il est conseillé aux parents d'enfants atteints de TDAH de respecter les principes suivants :

• Établissez des relations positives. Il est nécessaire de louer l'enfant chaque fois qu'il le mérite, de souligner ses succès. Cela aidera l'enfant à avoir confiance en ses propres capacités.
• Évitez les mots prohibitifs « non » et « impossible », et les interdictions catégoriques ne devraient pas suffire. Vous devez parler d'une voix retenue, calme, douce et calme. Donnez à l'enfant des tâches une à la fois ou une seule tâche pendant une période de temps déterminée afin qu'il puisse la terminer. Surveillez l'achèvement de cette tâche. Utilisez des instructions verbales en combinaison avec une stimulation visuelle.
• Récompensez l'enfant pour toutes les activités qui nécessitent une attention concentrée (par exemple, lire, travailler avec des blocs, colorier). Maintenir un horaire quotidien clair. Les heures de repas, de devoirs et de sommeil doivent suivre cet horaire quotidien.
• Si possible, évitez de rester dans des endroits bondés, limitez l'accueil des invités à la maison. Les amis agités et bruyants doivent être évités.
• Il est nécessaire de veiller à ce que l'enfant ne se surmène pas, car cela entraîne une diminution du niveau de maîtrise de soi et une augmentation de l'hyperactivité. Limitez le temps passé devant la télé, l'ordinateur. Il faut que l'enfant dorme suffisamment. L'activité physique quotidienne est utile - course à pied, activités sportives, natation, longues promenades au grand air.

Quels médecins devez-vous contacter si vous souffrez d'un trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité :

Neurologue pédiatre

Psychologue enfant

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Tu? Vous devez faire très attention à votre état de santé général. Les gens ne font pas assez attention symptômes de la maladie et ne réalisent pas que ces maladies peuvent être mortelles. Il existe de nombreuses maladies qui, au début, ne se manifestent pas dans notre corps, mais au final, il s'avère qu'il est malheureusement trop tard pour les traiter. Chaque maladie a ses propres signes spécifiques, ses manifestations externes caractéristiques - les soi-disant symptômes de la maladie. L'identification des symptômes est la première étape du diagnostic des maladies en général. Pour ce faire, il vous suffit de plusieurs fois par an être examiné par un médecin non seulement pour prévenir une terrible maladie, mais aussi pour maintenir un esprit sain dans le corps et le corps dans son ensemble.

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Khaletskaya O.V.

Qu'est-ce que le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité ?

Actuellement, cette maladie est appelée « trouble déficitaire de l'attention » (TDA) et « trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité » (TDAH).

Le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) est une affection qui survient souvent dans l'enfance, caractérisée par la versatilité des manifestations cliniques et leur impact important sur l'ensemble du développement neuropsychique ultérieur de l'enfant.

Pour la première fois en 1902, une conférence du Dr George Frederic Still a été publiée dans la revue anglaise LANCET. Dans cet article, il décrit 20 jeunes patients qui étaient très agressifs, avaient des troubles du comportement, des troubles émotionnels. Le Dr Still a découvert que ces enfants avaient un "défaut de contrôle moral" qui, selon lui, était héréditaire dans certains cas, et dans d'autres le résultat de lésions cérébrales pendant la grossesse et l'accouchement et d'autres pathologies. A partir de ce moment a commencé l'étude du dysfonctionnement cérébral minimal, qui dure depuis plus de 100 ans.

À partir des années 1950, les médecins et les éducateurs ont commencé à utiliser le terme «dysfonctionnement cérébral minimal» pour décrire les enfants présentant une distractibilité et une hyperactivité accrues. L'hyperactivité, la distractibilité accrue et l'impulsivité ont donné le nom à ces troubles de syndrome hyperkinétique chez les enfants.

On sait que le terme "dysfonctionnement cérébral minimal" a été officiellement introduit en 1962 lors d'une conférence internationale spéciale à Oxford. Le terme a depuis pris un statut officiel dans la littérature médicale.

Dans la littérature pédagogique, les enfants atteints de tels troubles sont souvent définis comme des enfants ayant des difficultés d'apprentissage spécifiques - "Troubles d'apprentissage à base neurologique" ou "Troubles d'apprentissage spécifiques" - SLD, ou comme des enfants ayant des troubles spécifiques de développement et d'apprentissage - "Troubles de développement et d'apprentissage" -DLD.

Dans le même temps, de nombreux auteurs notent que le terme MMD ne reflète pas de manière assez précise et complète les manifestations cliniques observées dans cette affection, ainsi que le dynamisme et la diversité du processus pathologique. Dans les années 1980, le terme « dysfonctionnement cérébral minimal » a été remplacé par le terme « trouble déficitaire de l'attention » (TDA). En 1987, le nom a été changé à nouveau pour refléter tous les problèmes importants : Attention Deficit-Hyperactivity Disoder (ADHD). Étant donné que le dysfonctionnement cérébral minimal est à l'étude, différents auteurs peuvent décrire cette condition pathologique en utilisant des termes différents (Silver, 1990).

La pertinence du problème du TDAH est déterminée par la fréquence importante de ces troubles - 5 - 15% chez les enfants d'âge scolaire et 12 - 21% chez les enfants d'âge préscolaire et primaire. Des estimations prudentes de la prévalence du trouble déficitaire de l'attention chez les adultes situent le chiffre à 7 %. Parmi les écoliers américains, le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention survient chez 3 à 5 %. Dans le même temps, il a été constaté que le TDAH peut servir de base favorable à l'émergence d'un certain nombre de maladies mentales et d'inadaptation sociale.

Le TDAH est une condition pathologique qui détermine en grande partie le contingent d'enfants qui ne sont pas prêts pour scolarité ou découvrir une inadaptation scolaire dans les classes primaires.

Les enfants atteints de TDAH ont non seulement des difficultés d'apprentissage typiques, mais aussi des déviations comportementales. Leur comportement ne correspond pas à la norme d'âge. Par conséquent, dans une école ordinaire, ils n'obtiennent généralement pas de résultats correspondant à leurs capacités. Avec les exigences croissantes du mode de vie moderne, ces enfants deviennent des objets d'observation constants des pédiatres, des neurologues et des parents dès leur plus jeune âge. L'activité accrue de l'enfant, l'attention altérée, la perception, la motricité fine, une labilité prononcée dans la communication et l'activité conduisent le plus souvent les parents à consulter un neurologue. Un enfant atteint de TDAH, qui a des capacités normales, est incapable d'acquérir les connaissances nécessaires, est en retard de développement, ce qui est particulièrement prononcé à l'âge de l'école primaire.

Tout cela souligne la pertinence de ce problème, dictant la nécessité de poursuivre les recherches sur cette maladie du point de vue de la pédiatrie et de la neurologie infantile.

Quelles sont les causes du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité ?

L'étiologie de cette pathologie reste mal connue. Actuellement, il existe 3 groupes principaux de facteurs causaux :

• Facteurs biologiques :
• Lésion cérébrale organique dans les premiers stades de son développement
• prédisposition génétique
• Facteurs socio-psychologiques
• Une combinaison de plusieurs facteurs défavorables.

En particulier, on pense que cette maladie est associée à des dommages organiques au cerveau dans les premiers stades de son développement. On pense que le TDAH se développe à la suite de lésions cérébrales modérées pendant la grossesse et l'accouchement. En effet, ces troubles peuvent expliquer la plupart des cas de TDAH.

Les facteurs périnataux défavorables comprennent l'inconfort intra-utérin prolongé de l'enfant dû à l'action de divers facteurs, l'hypoxie, les traumatismes pendant la grossesse et l'accouchement, la consommation de drogues par la mère, les toxines, les traumatismes physiques et émotionnels de la mère pendant la grossesse, le manque de liens prénataux avec le mère (lorsque l'enfant est psychologiquement n'est pas désiré).

Ainsi, la conséquence la plus courante des lésions périnatales du système nerveux est le TDAH.

Dans l'étiologie du TDAH, un rôle important est joué par les lésions légères du SNC dans la période prénatale du développement d'un enfant, souvent méconnues. Il est à noter que le degré d'atteinte du système nerveux peut être diffus ou hautement sélectif, limité à l'atteinte de certaines couches et zones du système nerveux central.

Actuellement, l'attention est attirée sur le rôle des facteurs génétiques dans le développement de la maladie. J.U.Crichton identifie le soi-disant type constitutionnel de dysfonctionnement cérébral minimal. L'auteur considère la présence d'une incapacité familiale pour certaines formes d'éducation comme une preuve importante de charge héréditaire. Les travaux de J.M. Finucci et al. plusieurs variantes de la charge héréditaire ont été identifiées.

J.U.Crichton estime que l'étude de l'écriture est le moyen le plus fiable et extrêmement simple pour détecter un défaut presque compensé chez les enfants plus âgés atteints de cette pathologie. Chez ces patients, des dommages à d'autres processus cognitifs spécifiques peuvent également être détectés, tels que l'évaluation d'images schématiques, l'évaluation du rythme et de la structure musicale de la parole, la reconnaissance faciale et la reconnaissance de concepts sociaux. Avec l'âge, ces patients compensent largement leurs défauts. J.M. Finucci a décrit des cas où des troubles similaires ont été trouvés chez des adultes. Ce fait a témoigné rétrospectivement qu'ils avaient des difficultés d'apprentissage dans l'enfance.

G.Weiss a constaté que même dans des conditions favorables, les enfants atteints du type constitutionnel de TDAH, devenus adultes, continuent d'avoir de graves problèmes de langage. Le pronostic des enfants en inadaptation scolaire est décrit dans les travaux de S.Shouhaut et P.Satz, où les auteurs pointent la persistance de divers troubles cognitifs à un âge avancé. Cependant, il convient de rappeler que la prédisposition génétique n'est pas le seul facteur agissant et que l'influence de la prédisposition génétique des parents se manifeste de manière assez compliquée.

Des tentatives sont en cours pour identifier le gène responsable du TDAH.

Dans la plupart des cas, les enfants présentent une combinaison d'un certain nombre de facteurs défavorables, lorsqu'une prédisposition héréditaire est associée à des lésions cérébrales organiques, ainsi qu'à des facteurs environnementaux défavorables. . Ces combinaisons ont été le plus fréquemment observées chez les enfants présentant des troubles de la parole et du comportement et des difficultés d'apprentissage spécifiques.

Ainsi, à la lumière des connaissances actuelles, la théorie d'un facteur unique causant le TDAH devrait être abandonnée. Même si l'histoire peut identifier la cause probable de la lésion, en règle générale, il ne faut jamais supposer la présence d'un facteur, mais toujours envisager la possibilité de l'influence de plusieurs facteurs qui s'affectent les uns les autres. Les dommages sont plus susceptibles de se produire dans le cerveau à différents stades de son développement, sous l'influence de facteurs de nature et d'intensité différentes et affectant différentes parties du cerveau.

En conséquence, une image très variée des manifestations pathologiques se forme, reflétant le développement inadéquat des fonctions du système nerveux central.

Comment se manifeste le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité ?

Le tableau clinique du TDAH est extrêmement variable et diversifié. Les manifestations de la maladie varient d'un cas à l'autre proportionnellement au degré d'atteinte et dépendent de l'âge de l'enfant.

Les principales manifestations cliniques de cet état pathologique comprennent des violations du comportement, de l'attention et des troubles du développement de l'enfant.

Infractions de conduite apparaissent chez les enfants comme trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité. L'enfant aura-t-il un TDAH s'il n'y a pas d'hyperactivité ? Malgré le fait que le syndrome d'hyperactivité soit la principale variante des troubles du comportement chez les patients, son absence ne contredit pas le diagnostic de TDAH. Cet état pathologique peut survenir sans hyperactivité, l'enfant peut être hypoactif, mais en même temps il a des troubles de l'attention prononcés, de l'impulsivité, de la distraction et d'autres manifestations.

À cet égard, il existe trois sous-types de TDAH - hyperactif-impulsif, avec principalement des troubles de l'attention, et de type mixte (combiné).

L'American Psychiatric Association a formulé en 1994 des critères diagnostiques pour ce syndrome (tableau 1). Les manifestations cliniques doivent être observées pendant au moins six mois, entraîner une détérioration significative de la qualité de vie du patient, être présentes dans au moins deux domaines de la vie (par exemple, à la maison et à l'école) et correspondre à des paramètres d'âge de développement. Le diagnostic doit être différencié des autres problèmes d'attention, de comportement et d'apprentissage.

Bon nombre des signes psychologiques du TDAH peuvent être observés aux premiers stades du développement d'un enfant, et ces manifestations peuvent changer avec l'âge.

Dans la petite enfance, ces enfants sont généralement très agités, se caractérisent par une irritabilité accrue, crient souvent, ils ont des troubles du sommeil et de l'alimentation.

Le développement neuropsychique à un âge précoce s'accompagne souvent d'un retard et, par conséquent, l'enfant dépend à bien des égards de l'environnement et ne forme pas de réactions adéquates aux influences entrantes.

Les manifestations spécifiques caractéristiques d'un enfant atteint de TDAH rendent très difficile pour la mère de former une attitude même émotionnelle envers lui. Même des déviations mineures dans le comportement d'un nourrisson violent l'attitude de la mère à son égard; ainsi l'enfant lui-même, par son comportement, se crée une certaine atmosphère.

C'est pendant cette période qu'une jeune mère a besoin de l'aide d'un psychologue pour qu'elle comprenne les raisons du comportement de l'enfant et se rapporte correctement aux problèmes qui se sont posés.

En règle générale, une telle assistance n'est pas fournie. Les caractéristiques du comportement de l'enfant s'expliquent par des facteurs d'âge et on pense qu'elles disparaîtront avec le temps.

Au cours de la 1ère année de vie, ces enfants ont un développement moteur altéré. Les violations du développement moteur de l'enfant, sa mobilité, son impulsivité, combinées à la maladresse sont une source de tension nerveuse pour la mère, qui tente de le calmer.

La maladresse se manifeste également dans le domaine des mouvements fins, ce qui est particulièrement prononcé lors de l'écriture à l'école.

Il y a souvent une rupture développement de la parole, les enfants commencent plus tard à parler. À l'âge scolaire, il peut y avoir des problèmes d'apprentissage de la lecture - la dyslexie.

À l'âge préscolaire, des manifestations typiques du TDAH sont révélées, tandis que le développement de l'enfant se produit de manière inégale, avec un retard dans la formation des fonctions individuelles.

Nos données indiquent que les stades d'âge de la maturation de certaines fonctions cérébrales supérieures chez les enfants sains et malades atteints de TDAH sont différents, et chez les patients, leur développement est quelque peu retardé. La période la plus importante pour les enfants atteints de TDAH en termes d'identification et de correction des troubles est la période de 5-6 ans, lorsque le développement des fonctions cérébrales supérieures est le plus intensif.

Chez les patients atteints de TDAH, à l'âge de 7 ans, il n'y a pas de maturation complète des fonctions cérébrales supérieures. En conséquence, l'enfant n'est pas prêt pour l'école. Les charges systématiques à l'école, en règle générale, conduisent dans ce groupe d'enfants à la perturbation des mécanismes compensatoires du système nerveux central et au développement d'un syndrome scolaire inadapté. Par conséquent, la décision sur la préparation d'un enfant atteint de TDAH à l'école doit être prise strictement individuellement, en tenant compte de l'évaluation quantitative et qualitative des troubles existants.

Les patients atteints de TDAH peuvent éprouver des processus cognitifs altérés. Ces troubles sont associés à des troubles de la perception auditive et visuelle, des difficultés dans la formation des concepts, l'infantilisme et le flou de la pensée, qui sont constamment influencés par des impulsions momentanées ; pas la dernière place est occupée par l'immaturité de la parole, un vocabulaire limité, les agrammatismes, la lenteur de la parole et d'autres troubles de nature sociale. Les troubles de l'attention et l'hyperactivité sont également un obstacle à la réussite des exigences scolaires. Les enfants, étant captifs de nombreuses influences extérieures, ne peuvent pas se concentrer sur le processus d'apprentissage. Ils prêtent souvent attention à des phénomènes mineurs et ne peuvent pas s'en débarrasser. L'enfant est en mouvement constant, ne peut pas s'asseoir. Si l'hyperactivité s'étend au domaine de la motricité de la parole, l'enfant crie quelque chose pendant la leçon ou commence à parler impulsivement alors que cela ne devrait pas être fait.

La formation de la maturité émotionnelle et sociale est également altérée. Un enfant atteint de TDAH n'est pas indépendant, n'est pas capable d'un libre-service complet. Il maîtrise très difficilement le rôle d'un écolier.

Les enfants atteints de TDAH se caractérisent par des performances réduites. Ils ne sont pas capables d'un travail continu et utile.

La labilité générale, les changements d'humeur de l'enfant sur de courtes périodes, une faible stabilité émotionnelle entraînant des réactions de type affectif, ainsi que la prédominance de réactions impulsives et incontrôlables, le manque de contrôle sur leurs propres actions caractérisent les enfants atteints de TDAH comme non préparés pour l'école , qui auront certaines difficultés à s'adapter aux conditions et aux exigences scolaires.

Tous les écarts susmentionnés sont observés chez les enfants à un degré inégal, mais la manifestation d'au moins certains d'entre eux suffit à causer des difficultés qui affecteront par la suite son séjour ultérieur à l'école.

Les enfants souffrant de TDAH se caractérisent par une susceptibilité accrue aux accidents, une indiscipline dans toutes les situations - à la maison, dans les jeux, à l'école. La conséquence naturelle en est les difficultés de scolarisation.

En plus du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité, les patients ont tendance à dyspraxie- violation de l'action intentionnelle, maladresse motrice. Les enfants atteints de tels troubles présentent un certain nombre de manifestations caractéristiques:

• Ils ont de la difficulté à maîtriser les gestes d'auto-soin (faire ses lacets, attacher des boutons, etc.).
• Mauvais dessin et croquis.
• Il y a une désorganisation des activités lors de l'habillage.
• Une démarche maladroite est caractéristique.
• Il y a des violations de la fluidité et de la séquence des mouvements, la transition d'un mouvement à l'autre est difficile.
• Les mouvements compliqués de la langue et des lèvres sont perturbés.
• Troubles de la coordination de la main droite et de la main gauche.

Largement considéré dans la littérature problèmes de difficultés d'apprentissage. Les difficultés d'apprentissage sont un terme large qui comprend un groupe hétérogène de troubles qui manifestent des difficultés importantes dans la compréhension et l'utilisation de la parole, de la lecture, de l'écriture et du calcul. Les difficultés d'apprentissage sont des troubles dans lesquels les enfants ayant un niveau d'intelligence normal ne peuvent pas apprendre de manière adéquate.

Il existe plusieurs sous-types de difficultés d'apprentissage :

1. Difficultés de lecture (dyslexie)
2. Difficultés à écrire
3. Difficultés à maîtriser les mathématiques.

Les plus fréquentes (plus de 80 %) sont les difficultés de lecture dont l'efficacité dépend de la vitesse de décodage et de reconnaissance des phonèmes dans les mots simples.

La dyslexie a des manifestations cliniques caractéristiques, lorsqu'un enfant lit:

• saute ou confond des lettres, des syllabes, des terminaisons,
• ne lit pas les mots jusqu'au bout,
• sauter des lignes
• égare les accents
• ne peut pas raconter ce qu'il a lu, car lire c'est deviner,
• le phénomène de "lecture miroir" est possible.

Les manifestations cliniques de la dysgraphie sont les suivantes :

• le phénomène de "l'écriture miroir",
• écriture illisible,
• sauter des lettres, des syllabes, souscrire des terminaisons lors de l'écriture,
• violations de l'accord des mots dans les phrases,
• confond des lettres similaires dans l'orthographe et la disposition spatiale (i-sh, l-m, t-p, etc.)

Les difficultés de maîtrise des mathématiques apparaissent, en règle générale, plus tard, lorsque l'enfant passe à l'enseignement disciplinaire. La dyscalculie peut être isolée ou résulter d'une violation de la compréhension des structures logiques des tâches.

Les enfants ont les symptômes suivants :

• nombres mal différenciés,
• compte automatisé cassé,
• mal maîtriser les opérations mathématiques - addition, soustraction, multiplication, division.

En plus des problèmes d'apprentissage énumérés ci-dessus, les enfants atteints de TDAH peuvent également avoir des troubles de la parole. Les manifestations cliniques typiques sont les suivantes :

• Troubles du rythme de la parole : takhilalia, bradilalia, etc.
• Violations de la prononciation sonore avec un vocabulaire préservé (dysarthrie ou dyslalie motrice).
• Troubles de la parole (bégaiement).
• Troubles de la perception de la parole (dyslalie sensorielle).
• Difficultés à construire des phrases, distorsion de la structure syllabique du mot, utilisation incorrecte des prépositions, des formes verbales, des terminaisons.

La reconnaissance précoce des difficultés d'apprentissage spécifiques est importante et, si elles ne sont pas traitées, les enfants peuvent développer des problèmes émotionnels et comportementaux secondaires.

Avant d'entrer à l'école, un examen approfondi des enfants atteints de TDAH devrait devenir obligatoire afin que les parents et les enseignants soient informés à temps de la possibilité de situations difficiles et puissent travailler avec l'enfant dès le début d'une manière compatible avec ses capacités et ses lacunes. . Dans certains cas, il est possible de recommander une admission plus tardive à l'école, une formation systématique et individuelle qui affecte le développement de l'enfant dans la bonne direction.

De mauvais résultats scolaires constants, la connaissance de ses propres lacunes conduisent à la création d'une image de soi négative chez l'enfant. À cet égard, plusieurs types de réactions de l'enfant sont possibles.

Certains enfants ont des réactions agressives lors des activités scolaires, des jeux. Cette réaction est caractéristique d'un stade de développement inférieur, sous la forme de réactions primitives, puisque l'enfant n'est pas capable de trouver une issue à des situations difficiles.

La deuxième possibilité est la fuite. L'enfant fuit une situation à laquelle il ne peut pas faire face avec succès. La forme la plus spécifique de fuite est "de tomber malade".

La régression ou la régression à un niveau de développement inférieur est également une réaction assez courante chez un enfant atteint de TDAH. L'enfant ne veut pas être grand et indépendant, car cela ne lui apporte que des ennuis.

Une réaction défensive courante des enfants atteints de TDAH est le déni des difficultés et une évaluation inadéquate de la situation réelle. L'enfant refoule la réalité trop traumatisante de sa conscience. Où il échoue toujours et ne peut pas s'échapper.

Actuellement, une nouvelle théorie a émergé pour expliquer les manifestations pathologiques du TDAH. Selon le Dr Barclay (États-Unis), le problème du TDAH n'est pas que les patients font ce que les autres enfants ne font pas, mais que les autres enfants ont la capacité de supprimer de tels comportements, c'est-à-dire quelque chose que les enfants atteints de TDAH ne peuvent pas faire. Dans ses travaux, il a décrit 4 principales caractéristiques psychologiques auxquelles il faut prêter attention lors du diagnostic et du traitement du TDAH.

• Le premier est la capacité à retenir un événement dans le cerveau pendant une longue période, ce qui permet à une personne d'étudier et de se souvenir d'expériences passées. Cela permet d'anticiper la situation dans le futur. Les enfants atteints de TDAH ne peuvent pas garder longtemps un événement dans le cerveau, le comparer avec l'expérience passée et anticiper le déroulement futur des événements, ils vivent dans l'instant.
• La deuxième caractéristique est l'incapacité de supprimer la réponse émotionnelle immédiate et l'impulsion.
• La troisième capacité est l'utilisation du langage comme moyen de communication. Les gens échangent des informations, donnent des instructions, des plans avant de faire quelque chose. Les enfants atteints de TDAH n'ont pas de capacité de communication interne.
• Le quatrième est la capacité d'analyser et de synthétiser les informations qui sont altérées chez les patients.

Selon cette théorie, le TDAH n'est pas un trouble de l'attention, c'est un trouble du refoulement, qui empêche l'utilisation d'autres capacités des enfants atteints de TDAH. Il s'agit d'une vision beaucoup plus large de cette condition pathologique que la simple hyperactivité, l'impulsivité, l'attention altérée.

Sont également décrits les symptômes du TDAH tels que le bégaiement, l'énurésie, l'hyperkinésie, la syncope, la céphalalgie, la dystonie végétative-vasculaire, le syndrome d'inadaptation scolaire, etc.

Selon un certain nombre de chercheurs, à l'âge de 13-14 ans, chez certains patients, avec une rééducation appropriée, une compensation des manifestations cliniques est obtenue. Cependant, d'autres chercheurs soutiennent que le TDAH peut progresser pendant l'adolescence et l'âge adulte et conduire à des comportements antisociaux et à la délinquance, à l'alcoolisme et à la toxicomanie.

Des preuves ont émergé que les symptômes du TDAH persistent à l'âge adulte dans 11 % à 50 % des cas, donc un nombre important d'adultes peuvent avoir ce trouble. Des études ultérieures ont montré que les adultes atteints de TDAH ont tendance à avoir des performances scolaires inférieures, des difficultés de performance au travail et un statut socio-économique inférieur. Ils sont sujets aux troubles de la personnalité antisociale et aux troubles de la toxicomanie. Comme chez l'enfant, le diagnostic de TDAH chez l'adulte peut être posé sur la base des critères du DSM-IV, en gardant à l'esprit que certains des symptômes peuvent avoir été présents dans l'enfance. Ces données indiquent la nécessité d'un diagnostic précoce et d'une correction rapide des troubles identifiés chez les enfants atteints de MMD afin de s'adapter socialement et d'améliorer la qualité de leur vie ultérieure.

Quelles recherches faut-il faire sur les enfants atteints de TDAH ?

Le diagnostic de TDAH repose sur un examen clinique et psychopédagogique. Malheureusement, il n'y a pas de critères de laboratoire et instrumentaux confirmant la présence du syndrome. Un rôle important est ici joué par les journaux et les questionnaires remplis par les parents et les enseignants, ainsi que par les tests informatiques pour évaluer l'attention et le degré d'impulsivité. En général, le diagnostic est généralement posé sur la base d'un examen complet, comprenant:

• pédiatrique,
• neurologique,
• pédagogique,
• orthophonie.

Lors d'un examen clinique, l'attention est attirée sur l'identification des stigmates de la dysembryogénèse chez l'enfant, de « petites » anomalies du développement qui, selon plusieurs auteurs, sont souvent associées au TDAH.

En plus d'évaluer les données historiques, l'état général de l'enfant, il est nécessaire de procéder à un examen neurologique spécial. La recherche conventionnelle ne suffit généralement pas, car les patients ne présentent pas de troubles focaux typiques. Pour détecter des changements difficiles à détecter et ne pouvant être attribués à des syndromes neurologiques ordinaires, des tests ont été développés pour un groupe de signes et réflexes neurologiques dits subtils typiques de cette maladie.

L'examen somatique général implique également une observation systématique des courbes de croissance et de poids corporel.

Le diagnostic neurophysiologique n'est pas prépondérant dans le diagnostic du TDAH et est réalisé selon les indications. Les études électroencéphalographiques (EEG) sont un complément à un examen neurologique. Il a été établi que la fréquence des déviations EEG chez les enfants atteints de TDAH dans différents groupes d'âge varie de 30 à 90%. Malgré l'incohérence des données de la littérature concernant les paramètres électroencéphalographiques chez les patients, la plupart des chercheurs notent la présence de changements pathologiques dans la courbe bioélectrique, ce qui peut indiquer le rôle d'un facteur organique dans la pathogenèse de cette condition pathologique.

Les principales méthodes de diagnostic de cette condition pathologique sont un certain nombre de méthodes de test, y compris l'examen neuropsychologique.

Actuellement, les méthodes de test suivantes sont le plus souvent utilisées à l'étranger : pour évaluer l'intelligence - le Wechsler Intelligence Scal for Children-Wise ; pour l'examen et l'évaluation de l'intégration visuo-motrice - test de Bender ; pour évaluer l'intégration visuelle-auditive - le test auditif-visuel (Le test d'intégration auditif-visuel); évaluer l'attention - test de vigilance; un test pour évaluer les difficultés d'élocution et d'apprentissage; pour évaluer le comportement - une échelle d'hyperactivité (Werry-Weiss-Peters Activity Scal, Brazelton Scal Data).

La recherche domestique utilise des techniques neuropsychologiques développées par A.R. Luria, qui ont été spécialement adaptées à enfance pour étudier l'état des fonctions cérébrales supérieures. L'examen neuropsychologique permet de clarifier la topographie des violations des fonctions cérébrales supérieures, de révéler des déviations dans le fonctionnement de diverses parties du cerveau et également de déterminer le degré de compensation des violations identifiées, ce qui est nécessaire en termes de préparation préscolaire de l'enfant. Une étude neuropsychologique peut être réalisée par un neurologue, vers qui le patient s'est tourné (à cet effet, des méthodes de recherche pour les neurologues ont été spécialement développées). Pour une évaluation plus détaillée, il est conseillé de référer l'enfant à un neuropsychologue, qui donnera des recommandations pour un développement ultérieur.

La place prépondérante est donnée à la recherche clinique et psychologique visant à identifier la structure qualitative du défaut et à déterminer non seulement le développement réel, mais également le développement potentiel - la «zone de développement proximal». À ces fins, les auteurs nationaux utilisent la méthode de "l'expérience d'enseignement", c'est-à-dire apportant à l'enfant une aide dosée, le chercheur cherche à déterminer son potentiel, ce qui peut permettre de prédire l'évolution ultérieure du sujet.

Comment traiter les patients atteints de TDAH ?

Les principaux domaines de traitement du TDAH comprennent :

• Suivi médical de l'état général de l'enfant, identification et traitement des troubles somatiques.
• Examen approfondi par un neurologue utilisant des techniques neuropsychologiques (pour identifier le degré de développement des fonctions cérébrales supérieures) à 3, 5 et 7 ans.
• Rééducation neuropsychologique individuelle.
• Impact psychothérapeutique sur l'enfant, sa famille et les personnes dans son environnement.
• Approche scolaire appropriée et organisation de l'éducation spéciale.
• Thérapie médicale.

Il faut avouer qu'à ce jour il n'a pas été trouvé méthode efficace traitement des troubles inhérents à un dysfonctionnement cérébral minimal. La recherche se fait par essais et erreurs. En général, le pronostic de ce trouble est bon.

Le traitement doit inclure une correction médicale, psychologique et pédagogique, ainsi qu'une correction comportementale. De plus, les parents jouent un rôle très important dans la mise en place de la thérapie.

L'accent devrait être mis sur les méthodes d'influence pédagogique - élaboration de programmes de formation individuels avec les parents et les enseignants, entretien avec les parents. Ils doivent clairement comprendre :

1. Un comportement hyperactif n'est pas un défaut. Elle est causée par une violation de l'attention et de la maîtrise de soi, souvent congénitale.
2. Le pronostic est plus favorable si les parents sont capables de traiter calmement et chaleureusement l'enfant.
3. Les enfants atteints de cette maladie ont besoin d'une aide supplémentaire à la maison et à l'école.
4. Chez certains enfants hyperactifs, des difficultés psychologiques persistent à l'âge adulte.

Lorsque vous conseillez les parents, il est important de les encourager à se concentrer sur les commentaires positifs, sur le soutien à apporter à l'enfant dans les cas où il est capable d'être attentif. La punition doit être évitée.

Les parents doivent discuter du problème avec les enseignants de l'école afin de minimiser l'influence des distractions extérieures (par exemple, il est conseillé de mettre l'enfant au premier pupitre). Les enseignants doivent garder à l'esprit que ces enfants apprennent le matériel en petites parties et qu'un encouragement immédiat aide à accroître leur attention. Les appels individuels de l'enseignant à l'enfant dans la classe peuvent être très bénéfiques.

Les mesures pédagogiques définissent comme tâche principale à la fois la correction du comportement et la correction des violations qui déterminent les difficultés spécifiques à enseigner aux enfants atteints de TDAH. L'éducation corrective doit être associée à des activités médicales et récréatives et à une approche individuelle de l'apprentissage, en tenant compte des difficultés propres à chaque enfant.

Si un retard dans le développement des fonctions cérébrales supérieures est détecté sur la base des résultats d'un examen neuropsychologique, il est nécessaire de prendre des mesures de rééducation qui contribuent au développement des fonctions mentales en retard et préparent l'enfant à la scolarisation. À cette fin, des jeux en développement sont sélectionnés.

Ainsi, la recherche neuropsychologique permet de dresser un tableau complet des faibles et des forces enfant, qui est communiquée aux parents et aux autres parties intéressées. Les parents sont également informés des recommandations détaillées pour corriger les violations identifiées. Les recommandations indiquent des propositions réalistes pour un programme de formation, des programmes de réadaptation, ainsi qu'une stratégie pour gérer son comportement. En outre, la question de la possibilité d'étudier à l'école pour les enfants de 6 à 7 ans est en cours de résolution.

En observant et en examinant l'enfant en dynamique, le médecin doit contrôler tous les changements et apporter des corrections à l'éducation réparatrice.

Si, au cours de l'examen, des violations du développement de la parole sont détectées - sous-développement général de la parole, bégaiement, dyslalie, dysarthrie - l'enfant est envoyé chez un orthophoniste pour un travail correctif.

Les influences psychologiques et psychothérapeutiques comprennent la correction du comportement, la correction des troubles émotionnels et volitionnels, la psychothérapie familiale et individuelle.

Selon Barkley R.A. (1990), la correction des violations chez un enfant sera efficace si des programmes de réhabilitation sont menés à l'endroit, au moment et dans l'environnement où ces violations sont enregistrées. Retirer les enfants de la salle de classe et les placer dans des centres spécialisés pour un traitement pendant plusieurs semaines peut ne pas aider l'enfant, car le centre est loin de l'endroit où le problème survient.

La correction du comportement chez les enfants atteints de TDAH comprend une routine quotidienne correctement organisée, ainsi qu'un certain nombre d'activités spéciales. On sait que le syndrome d'hyperactivité est le plus souvent détecté dans cette maladie. Les enfants sont agités, trop mobiles, leur attention est perturbée, ils sont émotionnellement labiles, irritables. Pour les enfants présentant ce type de trouble du comportement, des jeux visant à développer et à renforcer l'inhibition active sont recommandés. Il est recommandé d'organiser les jeux collectifs et individuels suivants : « Freeze », « Matin, après-midi, soir, nuit », « La mer s'inquiète… ». La diminution de la désinhibition motrice est facilitée par le fait que les enfants ont la possibilité de réaliser le besoin de mouvement pendant la journée. Mais après un jeu mobile, un jeu de courte durée doit nécessairement être réalisé, ce qui contribue au passage d'un état d'excitation au repos. Ce pourrait être un jeu de "Train". La composition des enfants-"wagons" ralentit progressivement, s'approche de la grande gare et va se reposer ... Ensuite, vous pouvez inviter l'enfant à jouer jeu de plateau ou des jeux éducatifs.

Avec un autre type de trouble du comportement - l'hypoactivité - il y a léthargie, diminution de l'intérêt pour l'environnement, passivité. Dans ce cas, il est nécessaire de réduire la raideur de l'enfant, le doute de soi, la peur d'une éventuelle erreur. Dans ce cas, des jeux pour le développement de la communication de l'enfant sont recommandés. Si possible, il est recommandé de fréquenter les clubs et les sections sportives avec l'enfant, dans lesquels les blessures graves à la tête sont exclues.

Actuellement, une méthode de rééducation prometteuse est la musicothérapie, qui a un impact psychosensoriel-émotionnel. Cette technique consiste à écouter un programme musical dans un enregistrement sur bande, ainsi qu'à chanter des chansons. La musicothérapie supprime tension émotionnelle, l'anxiété, développe la perception auditive et améliore le bien-être général. Les programmes de musicothérapie sont sélectionnés individuellement, en tenant compte de l'âge de l'enfant, des manifestations cliniques. La durée de la session et la durée du cours sont également individuelles.

Éliminer le stress physique, compenser l'impulsivité est bien encouragé par le sport et d'autres types de activité physique. L'éducation physique pour les enfants atteints de TDAH a fait ses preuves. Sous ses formes les plus variées, c'est l'une des méthodes d'influence thérapeutique les plus importantes. Non seulement des leçons individuelles sont recommandées, mais aussi des leçons communes de parents avec enfants. L'éducation physique vise à développer les capacités motrices et sensorimotrices, l'équilibre et la capacité à changer de position correctement. Pendant les cours, des exercices de relaxation musculaire et d'apaisement général sont également utilisés, ce qui permet au patient de se détendre. Les exercices en musique ont un effet bénéfique, où l'effet thérapeutique est obtenu grâce à une combinaison de mouvements avec la perception de la musique. Il est conseillé de combiner l'éducation physique avec un massage général de renforcement, qui a également un effet sédatif.

Traitement médical n'est nommé qu'en cas d'inadaptation sociale prononcée de l'enfant. Le but du traitement médicamenteux est de niveler les troubles du comportement, de corriger les difficultés d'apprentissage et les manifestations de troubles de type névrose.

Lors de la prescription de médicaments, rappelez-vous ce qui suit :

• La pharmacothérapie ne doit pas être considérée comme une panacée.
• Avant de prescrire un traitement, un examen complet de l'enfant est nécessaire.
• L'efficacité du traitement sera plus élevée lorsque la thérapie est combinée avec d'autres effets de réadaptation.
• Une surveillance dynamique à long terme de l'enfant est nécessaire.
• Un traitement médicamenteux ne doit pas être administré à moins qu'il existe des preuves d'un impact négatif des troubles du comportement et de l'attention sur les difficultés d'apprentissage et de communication de l'enfant.

La composante médicamenteuse du traitement comprend, tout d'abord, la nomination de médicaments stimulants et de médicaments nootropes. Cependant, les parents doivent comprendre que le traitement médicamenteux n'est pas la panacée à tous les problèmes. Pour corriger les violations existant chez l'enfant, de grands efforts seront nécessaires de la part des parents et des enseignants.

L'utilisation de vitamines dans le traitement complexe du TDAH est actuellement à l'étude. Ces dernières années, des chercheurs nationaux ont obtenu des données sur l'efficacité de l'utilisation de complexes vitamino-minéraux et de préparations multivitaminées dans le traitement des enfants atteints de TDAH. En particulier, l'efficacité du neuromultivit dans le traitement des enfants atteints de TDAH d'âge scolaire a été démontrée. Cela indique l'opportunité d'inclure des complexes multivitaminés dans les protocoles de traitement des patients.

Selon tous les cliniciens, le TDAH nécessite un traitement à long terme, ce qui stimule la recherche de nouvelles méthodes non traditionnelles de traitement de cette condition pathologique.

Les patients atteints de TDAH doivent être inscrits auprès d'un neurologue et d'un pédiatre pendant au moins 8 ans, et si les manifestations cliniques persistent, encore plus longtemps. Les examens des patients doivent être effectués au moins 2 fois par an, si nécessaire - une fois tous les 3 mois et plus souvent.

En plus des mesures neurologiques spécifiques, il est important de faire suivre dynamiquement l'enfant par un pédiatre pour identifier et traiter les troubles somatiques.

Il convient de souligner que la rééducation des patients atteints de TDAH doit être précoce, lorsque les capacités compensatoires du cerveau de l'enfant sont encore importantes et qu'un stéréotype pathologique persistant ne s'est pas encore formé. La dépendance de l'efficacité du traitement à l'âge de l'enfant est confirmée par nos études.

De plus, un aspect important de la rééducation est la régularité de la thérapie. La dépendance de la dynamique du processus pathologique à la régularité de la thérapie a été prouvée par nos études. De plus, la fréquence du traitement dépend de la gravité des manifestations cliniques de la maladie et peut être différente pour chaque patient.

Les manifestations cliniques du TDAH peuvent être corrigées si les interventions de réadaptation sont lancées dès le début de l'âge préscolaire, lorsque les capacités compensatoires du cerveau sont importantes et qu'un stéréotype pathologique persistant ne s'est pas encore formé. En l'absence de mesures de rééducation, avec la croissance de l'enfant, les défauts de développement des fonctions cérébrales supérieures et les problèmes de comportement s'aggravent, ce qui entraîne par la suite des difficultés de scolarisation. Par conséquent, il est très important d'effectuer une surveillance dynamique de l'état et du développement des enfants, dès le plus jeune âge, et de prescrire en temps opportun un traitement correctif.

Tableau 1.

Critères diagnostiques du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité selon la classification DSM-IV

(Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, quatrième édition, Copyright 1994 American Psychiatric Association)

A. Le diagnostic nécessite la présence des symptômes suivants énumérés dans les sections 1 et 2 :

1. Six ou plus des symptômes d'inattention énumérés qui persistent pendant au moins 6 mois et sont suffisamment graves pour indiquer un manque d'ajustement et une non-adaptation aux caractéristiques normales de l'âge.

manque d'attention

1. Erreurs fréquentes dues à l'inattention.
2. Difficultés fréquentes dues à la nécessité de maintenir l'attention pendant une longue période.
3. Souvent, il semble que l'enfant n'écoute pas le discours qui lui est adressé.
4. Ne pas suivre les instructions et ne pas terminer les devoirs.
5. Difficultés à planifier le temps de travail et les devoirs.
6. Évitement fréquent des tâches qui nécessitent un stress mental prolongé.
7. Perte fréquente de choses.
8. Facilement distrait.
9. Fait souvent preuve d'oubli dans des situations quotidiennes.

2. Au moins six des symptômes d'hyperactivité et d'impulsivité énumérés qui persistent chez l'enfant pendant au moins 6 mois et sont si prononcés qu'ils indiquent un manque d'adaptation et une incohérence avec les caractéristiques normales de l'âge.

Hyperactivité

1. Irritabilité et agitation fréquente.
2. Se lève souvent de son siège pendant les cours ou dans d'autres situations où il doit rester immobile.
3. Montre souvent une activité motrice sans but.
4. Ne peut généralement pas être silencieux.
5. Comportement fréquent "comme sur des roulettes".
6. Cas fréquents de conversation rapide et excitée.

Impulsivité

1. Répond souvent aux questions sans réfléchir, sans les écouter jusqu'au bout.
2. Incapacité à attendre longtemps et patiemment.
3. Tentatives fréquentes d'offenser ou d'interrompre les pairs dans la conversation.

B. L'apparition de manifestations cliniques chez l'enfant de moins de 7 ans.

C. Les problèmes associés aux symptômes ci-dessus surviennent dans deux contextes ou plus (p. ex., à l'école et à la maison).

D. Il existe des preuves solides de troubles cliniquement significatifs des contacts sociaux ou de la scolarité.

E. Les troubles existants ne sont pas associés à des troubles du développement antérieurs, à la schizophrénie et à d'autres maladies et affections mentales (troubles de l'humeur, anxiété, etc.)

TDAH (diagnostic par un neurologue) - qu'est-ce que c'est ? Ce sujet intéresse de nombreux parents modernes. Pour les familles sans enfants et les personnes éloignées des enfants en principe, cette question n'est pas si importante. Le diagnostic nommé est une maladie chronique assez courante. Il survient chez les adultes et les enfants. Mais en même temps, il convient de prêter attention au fait que les mineurs sont plus sensibles à l'influence négative du syndrome. Pour les adultes, le TDAH n'est pas si dangereux. Néanmoins, il est parfois utile de comprendre un tel diagnostic commun. Que représente-t-il ? Est-il possible de se débarrasser d'une manière ou d'une autre d'un tel trouble? Pourquoi apparaît-il ? Tout cela doit vraiment être réglé. Il convient de noter tout de suite - s'il y a des soupçons d'hyperactivité chez un enfant, cela ne doit pas être ignoré. Sinon, jusqu'au moment de l'entrée dans l'âge adulte, le bébé aura des problèmes. Pas les plus graves, mais ils causeront des problèmes à l'enfant, aux parents et aux personnes qui les entourent.

Définition du syndrome

TDAH (diagnostic par un neurologue) - qu'est-ce que c'est ? Il a déjà été dit que c'est le nom d'un trouble neurologique et comportemental répandu dans le monde entier. Il signifie "syndrome et hyperactivité". Dans le langage courant, ce syndrome est souvent appelé simplement hyperactivité.

TDAH (diagnostic par un neurologue) - qu'est-ce que c'est d'un point de vue médical ? Le syndrome est un travail spécial du corps humain, dans lequel il y a un trouble de l'attention. Nous pouvons dire que c'est la distraction, l'agitation et l'incapacité de se concentrer sur quoi que ce soit.

En principe, pas le trouble le plus dangereux. Ce diagnostic n'est pas une phrase. Dans l'enfance, l'hyperactivité peut causer beaucoup de problèmes. Mais dans la vie adulte, en règle générale, le TDAH passe à l'arrière-plan.

La maladie étudiée se rencontre le plus souvent chez les enfants d'âge préscolaire et scolaire. De nombreux parents croient que le TDAH est une véritable condamnation à mort, la fin de la vie d'un enfant. En fait, comme déjà mentionné, ce n'est pas le cas. En fait, l'hyperactivité est traitable. Et encore une fois, pour un adulte, ce syndrome ne causera pas autant de problèmes. Par conséquent, vous ne devriez pas paniquer et vous énerver.

causes

Diagnostic du TDAH chez un enfant - qu'est-ce que c'est? Le concept a déjà été divulgué précédemment. Mais pourquoi ce phénomène se produit-il ? A quoi les parents doivent-ils faire attention ?

Les médecins ne peuvent toujours pas dire avec certitude pourquoi un enfant ou un adulte développe une hyperactivité. Le fait est qu'il existe de nombreuses options pour son développement. Parmi eux figurent les suivants :

1. Grossesse compliquée de la mère. Cela inclut également les naissances difficiles. Selon les statistiques, les enfants dont les mères ont accouché selon une option non standard sont plus susceptibles d'être touchés par ce syndrome.
2. La présence de maladies chroniques chez l'enfant.
3. Choc émotionnel grave ou changement dans la vie d'une personne. Surtout le bébé. Peu importe si c'était bon ou mauvais.
4. Hérédité. C'est l'option la plus souvent envisagée. Si les parents avaient une hyperactivité, alors ce n'est pas exclu chez l'enfant.
5. Manque d'attention. Les parents modernes sont constamment occupés. Par conséquent, les enfants souffrent assez souvent de TDAH précisément parce que c'est ainsi que le corps réagit au manque de soins parentaux.

L'hyperactivité ne doit pas être confondue avec le fait d'être gâté. Ce sont des concepts complètement différents. Le diagnostic étudié n'est pas une phrase, mais les omissions dans l'éducation ne peuvent souvent pas être corrigées.

manifestations

Maintenant, on comprend un peu pourquoi le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité se produit. Ses symptômes sont clairement visibles chez les enfants. Mais pas les petits. Il convient de rappeler que les bébés de moins de 3 ans ne peuvent pas être diagnostiqués de manière appropriée. Parce que ceux-ci sont normaux.

Comment se manifeste le TDAH ? Les caractéristiques distinctives suivantes que l'on trouve chez les enfants peuvent être distinguées:

1. L'enfant est trop actif. Il court et saute toute la journée sans aucun but. C'est-à-dire simplement courir et sauter.
2. Le bébé est observé, il lui est très difficile de se concentrer sur quoi que ce soit. Il convient également de noter que l'enfant sera extrêmement agité.
3. Les écoliers ont souvent de mauvais résultats scolaires. Les mauvaises notes sont le résultat de problèmes de concentration sur les tâches. Mais en tant que signe, un tel phénomène est également isolé.
4. Agression. Le bébé peut être agressif. Parfois c'est juste insupportable.
5. Désobéissance. Un autre semble comprendre qu'il devrait se calmer, mais il ne peut pas le faire. Ou ignore généralement les commentaires qui lui sont adressés.

C'est ainsi que vous définissez le TDAH. Les symptômes chez les enfants ressemblent à une détérioration. Ou désobéissance banale. C'est pourquoi dès les premiers signes il est recommandé de consulter un médecin. Mais plus là-dessus plus tard. Tout d'abord, il convient de comprendre comment la condition étudiée se manifeste chez les adultes.

Symptômes chez les adultes

Pourquoi? Le TDAH est diagnostiqué sans trop de problème chez les enfants. Mais, comme déjà mentionné, il n'est pas si facile de le détecter chez un adulte. Après tout, il semble se fondre dans l'arrière-plan. Il a lieu, mais ne joue pas un rôle important. Le TDAH chez l'adulte peut souvent être confondu avec, par exemple, un trouble émotionnel. Par conséquent, il est recommandé de prêter attention à certains symptômes courants.

Parmi eux se trouvent les composants suivants :

• la première personne commence à se disputer pour des bagatelles;
• il y a des explosions de colère déraisonnables et aiguës;
• en parlant avec quelqu'un, une personne "plane dans les nuages" ;
• facilement distrait lors de l'exécution d'une tâche;
• même pendant les rapports sexuels, une personne peut être distraite;
• il y a un manquement aux promesses précédentes.

Tous ces points à la présence du TDAH. Pas nécessairement, mais c'est une possibilité. Vous devez consulter un médecin pour un examen complet. Et si le diagnostic de TDAH chez l'adulte est confirmé, un traitement sera nécessaire. Si vous suivez les recommandations, vous pouvez rapidement vous débarrasser du trouble. Certes, dans le cas des enfants, vous devrez faire preuve de persévérance et de détermination. L'hyperactivité infantile est difficile à traiter.

Qui contacter

La question suivante est quel spécialiste contacter? À l'heure actuelle, la médecine compte un grand nombre de médecins. Lequel d'entre eux est capable de poser le bon diagnostic ? Le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité chez les adultes et les enfants peut être reconnu par :

• les neurologues (c'est à eux qu'ils viennent le plus souvent avec la maladie);
• psychologues;
• psychiatres;
• les travailleurs sociaux.

Cela inclut également les médecins de famille. Il convient de noter que les travailleurs sociaux et les psychologues ne font que poser un diagnostic. Mais ils n'ont pas le droit de prescrire des médicaments. Ce n'est pas dans leur juridiction. Par conséquent, le plus souvent, les parents et déjà les adultes vont simplement consulter des neurologues.

À propos des diagnostics

La reconnaissance avec hyperactivité (TDAH) se déroule en plusieurs étapes. Un médecin expérimenté suivra certainement un certain algorithme.

Au tout début, vous devez parler de vous. S'il s'agit d'enfants, le médecin demande de faire un portrait psychologique d'un mineur. L'histoire devra également inclure des détails sur la vie et le comportement du patient.

La prochaine étape est la nomination d'études supplémentaires. Par exemple, un neurologue peut demander une échographie du cerveau et une tomographie. Le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention chez les adultes et les enfants sur ces images sera clairement visible. Avec la maladie étudiée, le travail du cerveau change légèrement. Et cela se reflète dans les résultats de l'échographie.

C'est peut-être tout. De plus, le neurologue étudiera la carte de la maladie du patient. Après tout ce qui précède, un diagnostic est établi. Et, en conséquence, un traitement est prescrit. La correction du TDAH est un processus très long. En tout cas, chez les enfants. Le traitement est prescrit différemment. Tout dépend de la cause de l'hyperactivité.

Médicaments

Maintenant, il est clair ce qu'est le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité. Le traitement, comme déjà mentionné, pour les enfants et les adultes est prescrit varié. La première méthode est la correction médicale. En règle générale, cette option ne convient pas aux très jeunes enfants.

Que peut-on prescrire à un enfant ou à un adulte diagnostiqué avec le TDAH ? Rien de dangereux. En règle générale, parmi les médicaments, il n'y a que des vitamines, ainsi que des sédatifs. Parfois antidépresseurs. Les signes de TDAH sont éliminés de cette manière avec succès.

Aucun autre médicament essentiel n'est prescrit. Toutes les pilules et tous les médicaments prescrits par un neurologue visent à calmer le système nerveux. Par conséquent, vous ne devriez pas avoir peur du sédatif prescrit. Apport régulier - et bientôt la maladie passera. Pas une panacée, mais ce genre de solution fonctionne assez efficacement.

Méthodes folkloriques

Certaines personnes ne font pas confiance à l'action des médicaments. Par conséquent, vous pouvez consulter un neurologue et utiliser méthodes folkloriques traitement. Ils s'avèrent souvent non moins efficaces que les pilules.

Que peut-on conseiller si le TDAH est observé ? Les symptômes chez les enfants et les adultes peuvent être soulagés en prenant :

• thé à la camomille;
• sauge;
• calendule.

Les bains aux huiles essentielles aident bien, ainsi que le sel avec un effet calmant. Les enfants peuvent recevoir du lait chaud avec du miel la nuit. Cependant, l'efficacité médicale de ces techniques n'a pas été prouvée. La personne agira à ses risques et périls. Cependant, de nombreux adultes refusent tout traitement pour le TDAH en eux-mêmes. Mais dans le cas des enfants, comme déjà mentionné, le problème à l'étude ne doit pas être négligé.

Traitement des enfants sans pilules

Quels autres traitements sont disponibles pour le TDAH ? Les médicaments prescrits par les médecins sont, comme déjà mentionné, des sédatifs. Quelque chose comme Novopassit. Tous les parents ne sont pas prêts à donner à leurs enfants ce genre de pilules. Certains soulignent que les sédatifs créent une dépendance. Et en se débarrassant ainsi du TDAH, il est possible de rendre l'enfant dépendant des antidépresseurs. D'accord, pas la meilleure solution!

Heureusement, chez les enfants, l'hyperactivité peut être corrigée même sans pilule. La seule chose à considérer : les parents doivent être patients. Après tout, l'hyperactivité n'est pas traitée rapidement. Et cela doit être rappelé.

1. Passez plus de temps avec les enfants. Surtout si l'hyperactivité est la conséquence d'un manque d'attention de la part des parents. C'est bien quand l'un des parents peut rester "en congé de maternité". C'est-à-dire non pas pour travailler, mais pour s'occuper de l'enfant.
2. Envoyez le bébé dans des cercles éducatifs. Bonne façon augmenter l'attention de l'enfant et la développer de manière globale. Vous pouvez même trouver des centres spécialisés qui organisent des cours pour les enfants hyperactifs. Maintenant, ce n'est pas si rare.
3. Les étudiants doivent faire plus. Mais ne le forcez pas à s'asseoir pendant des jours sur les devoirs. Il faut également comprendre que les mauvaises notes sont une conséquence du TDAH. Et gronder un enfant pour cela est au moins cruel.
4. Si vous avez besoin de trouver une utilisation pour son énergie. En d'autres termes, inscrivez-vous à certaines activités sportives. Ou donnez simplement une journée pour courir suffisamment. L'idée des sections intéresse le plus les parents. Un bon moyen de passer du temps utilement, et en même temps de jeter l'énergie accumulée.
5. Le calme est un autre point qui devrait avoir lieu. Le fait est que les parents corriger le TDAH chez les enfants qui font preuve d'agressivité, ils sont réprimandés pour leur mauvais comportement et, par conséquent, ils ne peuvent pas faire face à l'état de l'enfant. Ce n'est que dans un environnement calme qu'il est possible de guérir.
6. Le dernier point qui aide les parents est de soutenir les loisirs de l'enfant. Si le bébé s'intéresse à quelque chose, il faut le soutenir. Ne confondez pas cela avec la permissivité. Mais il n'est pas nécessaire de réprimer le désir des enfants d'explorer le monde, même s'il est trop actif. Vous pouvez essayer d'intéresser le bébé à une activité plus paisible. Les choses que vous pouvez faire avec votre enfant aident beaucoup.

En suivant ces règles, les parents ont une forte probabilité de succès dans le traitement du TDAH chez les enfants. Des progrès rapides, comme déjà mentionné, ne viendront pas. Il faut parfois plusieurs années pour corriger. Si vous commencez le traitement à temps, vous pouvez facilement vaincre complètement une telle maladie chronique.

conclusion

Diagnostic du TDAH chez un enfant - qu'est-ce que c'est? Qu'en est-il d'un adulte ? Les réponses à ces questions sont déjà connues. En fait, vous ne devriez pas avoir peur du syndrome. Personne n'est à l'abri de lui. Mais avec un accès rapide à un spécialiste, comme le montre la pratique, la probabilité de succès du traitement est élevée.

L'automédication n'est pas recommandée. Seul un neurologue est en mesure de prescrire le maximum thérapie efficace, qui seront sélectionnés sur une base individuelle, en fonction des raisons qui ont conduit au diagnostic. Si le médecin prescrit un sédatif pour un très jeune enfant, il est préférable de montrer le bébé à un autre spécialiste. Il est possible que les parents communiquent avec un non-professionnel qui n'est pas capable de distinguer gâté du TDAH.

Il n'est pas nécessaire de se mettre en colère contre l'enfant et de le gronder pour son activité. Punir et intimider - aussi. En aucun cas, il ne faut rappeler que l'hyperactivité n'est pas une phrase. Et à l'âge adulte, ce syndrome n'est pas si perceptible. Souvent avec l'âge, le comportement hyperactif se normalise tout seul. Mais il peut apparaître à tout moment.

En fait, le TDAH est observé le plus souvent chez les écoliers. Et ne considérez pas cela comme une honte ou une sorte de phrase terrible. Les enfants hyperactifs sont souvent plus doués que leurs pairs. La seule chose qui les empêche de réussir est le problème de la concentration. Et si vous aidez à le résoudre, l'enfant plaira plus d'une fois à ses parents. TDAH (diagnostic par un neurologue) - qu'est-ce que c'est ? ce qui ne surprend pas les médecins modernes et se corrige avec le bon traitement !