Propriétés physiologiques du muscle cardiaque. Propriétés physiologiques du cœur automatique du muscle cardiaque

Il ne peut remplir ses nombreuses fonctions que lorsqu'il est en mouvement constant... Assurer la circulation du sang est la fonction principale du cœur et des vaisseaux sanguins qui forment le système circulatoire. Le système cardiovasculaire, avec le sang, est également impliqué dans le transport de substances, la thermorégulation, la mise en œuvre de réactions immunitaires et régulation humorale fonctions du corps. Force motrice le flux sanguin sera créé en raison de ce qui agit comme une pompe.

La capacité du cœur à se contracter tout au long de la vie sans s'arrêter est due à un certain nombre de propriétés physiques et physiologiques spécifiques du muscle cardiaque. Le muscle cardiaque combine de manière unique les qualités du muscle squelettique et du muscle lisse. Tout comme les muscles squelettiques, le myocarde est capable de travailler intensément et de se contracter rapidement. En plus des muscles lisses, il est pratiquement infatigable et ne dépend pas de l'effort volontaire d'une personne.

Propriétés physiques

Extensibilité- la possibilité d'augmenter la longueur sans casser la structure sous l'influence de la force de traction. Cette force est le sang qui remplit les cavités du cœur pendant la diastole. Du degré d'étirement fibre musculaire cœur en diastole dépend de la force de leur contraction en systole.

Élasticité - la capacité de restaurer la position d'origine après la fin de la force de déformation. L'élasticité du muscle cardiaque est complète, c'est-à-dire il restaure complètement les indicateurs d'origine.

La capacité de développer la force dans le processus de contraction musculaire.

Propriétés physiologiques

Les contractions du cœur se produisent à la suite de processus d'excitation périodiques dans le muscle cardiaque, qui possède un certain nombre de propriétés physiologiques :,.

La capacité du cœur à se contracter rythmiquement sous l'influence d'impulsions se produisant en elle-même est appelée automatisme.

Dans le cœur, on distingue les muscles contractiles, représentés par le muscle strié, et le tissu atypique ou spécial, dans lequel l'excitation survient et s'effectue. Le tissu musculaire atypique contient un petit nombre de myofibrilles, beaucoup de sarcoplasmes et n'est pas capable de se contracter. Il est représenté par des amas dans certaines zones du myocarde, qui se forment, consistant en un nœud sino-auriculaire situé sur mur arrière l'oreillette droite au confluent de la veine cave ; auriculo-ventriculaire, ou nœud auriculo-ventriculaire, situé dans l'oreillette droite près du septum entre les oreillettes et les ventricules ; faisceau auriculo-ventriculaire (faisceau de His), s'étendant du nœud auriculo-ventriculaire avec un tronc. Le faisceau de His, traversant le septum entre les oreillettes et les ventricules, se ramifie en deux jambes, allant vers les ventricules droit et gauche. Le faisceau de His se termine dans l'épaisseur des muscles par des fibres de Purkinje.

Nœud sino-auriculaire est un stimulateur cardiaque de premier ordre. Il y a des impulsions en elle qui déterminer la fréquence cardiaque... Il génère des impulsions avec une fréquence moyenne de 70 à 80 impulsions par minute.

Nœud auriculo-ventriculaire - stimulateur cardiaque du second ordre.

Paquet de Son - stimulateur cardiaque du troisième ordre.

fibres de Purkinje- les stimulateurs cardiaques du quatrième ordre. La fréquence d'excitation qui se produit dans les cellules des fibres de Purkinje est très faible.

Normalement, le nœud auriculo-ventriculaire et le faisceau de His ne sont que des transmetteurs d'excitations du nœud de tête au muscle cardiaque.

Cependant, ils possèdent également un automatisme, mais dans une moindre mesure, et cet automatisme ne se manifeste que dans la pathologie.

Dans la zone du nœud sino-auriculaire, un nombre important de cellules nerveuses, de fibres nerveuses et de leurs terminaisons ont été trouvés, qui forment ici un réseau nerveux. Les fibres nerveuses des nerfs vagues et sympathiques s'approchent des nœuds du tissu atypique.

Les muscles des oreillettes sont contractés en premier, puis la couche de muscles des ventricules, assurant ainsi le mouvement du sang des cavités des ventricules vers l'aorte et le tronc pulmonaire.

Le cœur est à juste titre l'organe humain le plus important, car il pompe le sang et est responsable de la circulation de l'oxygène dissous et d'autres nutriments dans tout le corps. L'arrêter pendant quelques minutes peut provoquer des processus irréversibles, une dégénérescence et la mort des organes. Pour la même raison, la maladie et l'arrêt cardiaque sont l'une des causes de décès les plus courantes.

Quel tissu le cœur est-il formé

Le cœur est un organe creux de la taille d'un poing humain. Il est presque entièrement formé de tissu musculaire, tant de gens doutent que le cœur soit un muscle ou un organe ? La bonne réponse à cette question est un organe formé par le tissu musculaire.

Le muscle cardiaque s'appelle le myocarde, sa structure est très différente du reste du tissu musculaire : il est formé de cellules cardiomyocytaires. Le tissu musculaire cardiaque a une structure striée. Il contient des fibres fines et épaisses. Les microfibrilles sont des amas de cellules qui forment des fibres musculaires, rassemblées en faisceaux de différentes longueurs.

Propriétés du muscle cardiaque - favorisant la contraction cardiaque et le pompage du sang.

Où se situe le muscle cardiaque ? Au milieu, entre deux fines coquilles :

• épicarde ;
• Endocarde.

Le myocarde représente la quantité maximale de masse cardiaque.

Mécanismes permettant une réduction :

Dans le cycle du cœur, on distingue deux phases :

• Relatif, dans lequel les cellules répondent à de forts stimuli;
• Absolu - lorsque, sur une certaine période de temps, le tissu musculaire ne répond pas même à des stimuli très forts.

Mécanismes de compensation

Le système neuroendocrinien protège le muscle cardiaque de la surcharge et aide à maintenir la santé. Il assure la transmission de "commandes" au myocarde lorsqu'il est nécessaire d'augmenter la fréquence cardiaque.

La raison en est peut-être :

• Un certain état des organes internes;
• Réaction aux conditions environnementales ;
• Irritants, y compris nerveux.

Habituellement dans ces situations en un grand nombre l'adrénaline et la noradrénaline sont produites, afin d'"équilibrer" leurs effets, une augmentation de la quantité d'oxygène est nécessaire. Plus la fréquence cardiaque est élevée, plus le sang oxygéné est transporté dans tout le corps.

Caractéristiques de la structure du cœur

Le cœur d'un adulte pèse environ 250 à 330 g. Chez la femme, la taille de cet organe est plus petite, tout comme le volume de sang pompé.

Il se compose de 4 chambres :

• Deux oreillettes ;
• Deux ventricules.

Un petit cercle de circulation sanguine passe souvent par la droite du cœur, un grand cercle passe par le gauche. Par conséquent, les parois du ventricule gauche sont généralement plus grandes, de sorte qu'en une contraction, le cœur peut expulser plus de sang.

La direction et le volume du sang poussé sont contrôlés par les valves :

• Prémolaire (mitral) - du côté gauche, entre le ventricule gauche et l'oreillette;
• Tricuspide - du côté droit;
• Aortique ;
• Pulmonaire.

Processus pathologiques dans le muscle cardiaque

En cas de dysfonctionnements mineurs du travail cardiaque, un mécanisme compensatoire est activé. Mais il existe souvent des conditions dans lesquelles une pathologie, une dystrophie du muscle cardiaque se développe.

Cela mène à:

• Manque d'oxygène;
• Perte d'énergie musculaire et plusieurs autres facteurs.

Les fibres musculaires s'amincissent et le manque de volume est remplacé par du tissu fibreux. La dystrophie survient généralement "en conjonction" avec des carences en vitamines, une intoxication, une anémie, des troubles du système endocrinien.

Plus raisons fréquentes ces conditions sont :

• Myocardite (inflammation du muscle cardiaque);
• Athérosclérose de l'aorte ;
• Hypertension artérielle.

Si ça fait mal coeur : les maladies les plus courantes

Il existe de nombreuses maladies cardiaques et elles ne s'accompagnent pas toujours de douleurs dans cet organe particulier.

Souvent, dans cette zone, des sensations douloureuses apparaissant dans d'autres organes sont provoquées :

• Estomac;
• Poumons;
• Avec une blessure à la poitrine.

Causes et nature de la douleur

Les sensations douloureuses dans la région du cœur sont :

1. Tranchant, perçant quand ça fait mal à une personne même de respirer. Ils indiquent une crise cardiaque aiguë, une crise cardiaque et d'autres conditions dangereuses.
2. Douloureux se produit en réaction au stress, à l'hypertension, aux maladies chroniques du système cardiovasculaire.
3. Spasme, ce qui donne à la main ou à l'omoplate.

Souvent, les douleurs cardiaques sont associées à :

Expériences émotionnelles.

Mais il se produit souvent au repos.

Toutes les douleurs dans cette zone peuvent être divisées en deux groupes principaux :

1. Angineux ou ischémique- associée à un apport sanguin insuffisant au myocarde. Surgissent souvent au sommet des expériences émotionnelles, également dans certaines maladies chroniques de l'angine de poitrine, de l'hypertension. Elle se caractérise par une sensation de pincement ou de brûlure d'intensité variable, souvent donnée à la main.
2. Cardiologique concerne le patient presque constamment... Ils ont un faible caractère douloureux. Mais la douleur peut devenir aiguë avec une respiration profonde ou un effort physique.

PHYSIOLOGIE DE LA CIRCULATION SANGUINE

Circulation- C'est le processus de circulation du sang le long du lit vasculaire, assurant l'exercice de ses fonctions.

Le système circulatoire physiologique est composé du cœur et des vaisseaux sanguins. Le cœur fournit les besoins énergétiques du système et les vaisseaux sont la circulation sanguine. Le cœur pompe environ 5 litres de sang par minute, 260 tonnes par an, et au cours de la vie environ 200 "000 tonnes de sang. La longueur totale des vaisseaux est d'environ 100" 000 km.

D'abord Recherche scientifique systèmes ont été produits par W. Garvey. En 1628, il publie son ouvrage "Etude anatomique du mouvement du cœur et du sang chez les animaux". En 1653, le moine M. Serve décrivit la circulation pulmonaire, et en 1661 Malpighi découvrit des capillaires au microscope.

La circulation systémique commence par l'aorte s'étendant du ventricule gauche. À distance du cœur, il se divise en artères de gros, moyen et petit calibre, artérioles, précapillaires, capillaires. Les capillaires sont reliés aux post-capillaires, aux veinules, puis aux veines. Se termine par un grand cercle avec une veine cave qui se jette dans l'oreillette droite. La circulation pulmonaire commence par l'artère pulmonaire s'étendant du ventricule droit. Il se divise également dans les artères, les arternoles et les capillaires qui pénètrent dans les poumons. Les capillaires se combinent pour former des veinules et des veines pulmonaires. Ces derniers se jettent dans l'oreillette gauche.

Cœur Est un organe musculaire creux. Son poids est de 200-400 grammes ou 1/200 du poids corporel. La paroi du cœur est formée de trois couches : l'endocarde, le myocarde et l'épicarde. Il a la plus grande épaisseur de 10-15 mm dans la région du ventricule gauche. L'épaisseur de la paroi droite est de 5 à 8 mm et l'épaisseur des oreillettes est de 2 à 3 mm. Le myocarde est constitué de 2 types de cellules musculaires : contractile et atypique. Plus constituent des cardiomyocytes contractiles.

Le cœur est divisé par des cloisons en 4 chambres : 2 oreillettes et 2 ventricules. Les oreillettes sont reliées aux ventricules par trous auriculo-ventriculaires... Ils contiennent le feuillet des valves auriculo-ventriculaires. La valve droite est tricuspide (tricuspide) et la gauche prémolaire (mitrale). Les filetages des tendons sont attachés aux cuspides de la valve. À l'autre extrémité, ces fils sont connectés aux muscles papillaires (papillaires). Au début de la systole ventriculaire, ces muscles se contractent et les fils sont tirés. Pour cette raison, il n'y a pas d'éversion des feuillets valvulaires dans la cavité auriculaire et le mouvement inverse du sang - régurgitation... Aux endroits où l'aorte et l'artère pulmonaire sortent des ventricules, se trouvent les valves aortique et pulmonaire. Ils ressemblent à des poches en forme de croissant. Par conséquent, ils sont appelés croissants. La fonction de l'appareil valvulaire cardiaque est de fournir un flux sanguin unilatéral dans la circulation. En clinique, la fonction de l'appareil à valve est étudiée par de tels méthodes indirectes telles que l'auscultation, la phonocardiographie, la radiographie. L'échocardiographie permet une observation visuelle de l'activité valvulaire.

Le cycle du coeur. Pression dans les cavités du cœur au cours des différentes phases de l'activité cardiaque

La contraction des cavités du cœur est appelée systole, relaxation - diastole... Normalement, la fréquence cardiaque (FC) est de 60-80 par minute. Le cycle cardiaque commence par la systole auriculaire. Cependant, dans la physiologie du cœur et en clinique, il est utilisé pour le décrire schéma classique Wiggers. Il divise le cycle de l'activité cardiaque en périodes et phases. La durée du cycle, à une fréquence de 75 battements par minute, est de 0,8 s. La durée de la systole ventriculaire est de 0,33 seconde. Il comprend 2 périodes : une période de tension d'une durée de 0,08 sec. et la période d'expulsion est de 0,25 s. La période de tension est divisée en deux phases : une phase de contraction asynchrone d'une durée de 0,05 s et une phase de contraction isométrique de 0,03 s. Dans la phase de contraction asynchrone, une contraction non simultanée se produit, c'est-à-dire asynchrone, contraction des fibres du myocarde du septum interventriculaire. Ensuite, la contraction est synchronisée et couvre tout le myocarde. La pression ventriculaire augmente et les valves auriculo-ventriculaires se ferment. Cependant, sa valeur est insuffisante pour ouvrir les valves semi-lunaires. La phase de contraction isométrique commence. Celles. pendant cela, les fibres musculaires ne se raccourcissent pas, mais la force de leurs contractions et la pression dans les cavités des ventricules augmentent. Quand il atteint 120-130 mm Hg. à gauche et 25-30 mm Hg. à droite, les valves semi-lunaires s'ouvrent - aortique et pulmonaire. La période d'exil commence. Il dure 0,25 seconde. et comprend une phase d'expulsion rapide et lente. La phase d'expulsion rapide dure 0,12 s, la lente - 0,13 s. Pendant la phase d'expulsion rapide, la pression dans les ventricules est beaucoup plus élevée que dans les vaisseaux correspondants, de sorte que le sang en sort rapidement. Mais à mesure que la pression dans les vaisseaux augmente, la libération de sang ralentit.

Une fois le sang expulsé des ventricules, la diastole ventriculaire commence. Sa durée est de 0,47 s. Il comprend la période protodiastolique, la période de relaxation isométrique, la période de remplissage et la période présystolique. La durée de la période protodiastolique est de 0,04 s. Au cours de celle-ci, la relaxation du myocarde ventriculaire commence. La pression y devient inférieure à celle de l'aorte et de l'artère pulmonaire, de sorte que les valves semi-lunaires se ferment. Après cela, une période de relaxation isométrique commence. Sa durée est de 0,08 s. Pendant cette période, toutes les valves sont fermées et la relaxation se produit sans modifier la longueur des fibres myocardiques. La pression dans les ventricules continue de diminuer. Lorsqu'il descend à 0, c'est-à-dire devient plus bas que dans les oreillettes, les valves auriculo-ventriculaires s'ouvrent. La période de remplissage commence, d'une durée de 0,25 s. Il comprend une phase de remplissage rapide, qui dure 0,08 seconde, et une phase de remplissage lent, 0,17 seconde. Une fois que les ventricules sont passivement remplis de sang, la période présystolique commence, au cours de laquelle la systole auriculaire se produit. Sa durée est de 0,1 s. Pendant cette période, du sang supplémentaire est pompé dans les ventricules. La pression dans les oreillettes, pendant leur systole, est de 8 à 15 mm Hg à gauche et de 3 à 8 mm Hg à droite. La durée entre le début de la période protodiastolique et la période présystolique, c'est-à-dire la systole auriculaire est appelée une pause générale. Sa durée est de 0,4 s. Au moment de la pause générale, les valves semi-lunaires sont fermées, et les valves auriculo-ventriculaires s'ouvrent. Initialement, les oreillettes puis les ventricules sont remplis de sang. Lors d'une pause générale, les réserves énergétiques des cardiomyocytes sont reconstituées, les produits métaboliques, les ions calcium et sodium en sont retirés et oxygénés. Plus la pause totale est courte, plus les conditions de travail du cœur sont mauvaises. La pression dans les cavités cardiaques de l'expérience est mesurée par ponction et en clinique - par leur cathétérisme.

Propriétés physiologiques muscle cardiaque Automatisation du cœur

Le muscle cardiaque est caractérisé par l'excitabilité, la conduction, la contractilité et l'automaticité. Excitabilité La capacité du myocarde à être excité par l'action d'un irritant, conductivité- pour réaliser l'excitation, contractilité- raccourcir lorsqu'il est excité. Propriété spéciale - automatiques C'est la capacité du cœur à se contracter spontanément. Même Aristote a écrit que dans la nature du cœur, il y a la capacité de battre du tout début de la vie à sa fin, sans s'arrêter. Au siècle dernier, il y avait 3 théories principales de l'automaticité du cœur.

Prochaska et Müller mis en avant théorie neurogène, vu la raison de ses contractions rythmiques impulsions nerveuses... Gaskell et Engelman ont suggéré théorie myogénique, selon laquelle des impulsions d'excitation surviennent dans le muscle cardiaque lui-même. A existé théorie des hormones cardiaques, qui s'y produit et initie sa réduction.

L'automaticité du cœur peut être observée sur un cœur isolé selon Straub. En 1902, en utilisant cette technique, le professeur de Tomsk A.A. Kulyabko a pour la première fois ravivé le cœur humain.

À la fin du XIXe siècle, dans diverses parties du myocarde des oreillettes et des ventricules, des accumulations de cellules musculaires d'une structure particulière ont été trouvées, appelées atypique... Ces cellules ont un diamètre plus grand que les cellules contractiles, elles ont moins d'éléments contractiles et plus de granules de glycogène. V dernières années il a été constaté que les grappes sont formées de cellules P (cellules de Purkine) ou de stimulateurs cardiaques (conducteurs de rythme). De plus, ils contiennent également des cellules de transition. Ils occupent une position intermédiaire entre les cardiomyocytes contractiles et stimulateurs cardiaques et servent à transmettre l'excitation. Ces 2 types de cellules forment système de conduction cardiaque... Les nœuds et chemins suivants y sont distingués :

1. nœud sino-auriculaire(Cas-Fleck). Il est situé à l'embouchure de la veine cave, c'est-à-dire dans les sinus veineux ;

2. voies internodales et interauriculaires Bachmann, Wenckenbach et Torell. Traverser le myocarde auriculaire et le septum interauriculaire ;

3. nœud auriculo-ventriculaire(Ashoffa-Tavara). Situé dans la partie inférieure du septum interauriculaire sous l'endocarde de l'oreillette droite ;

4. faisceau auriculo-ventriculaire ou un paquet de Lui. Il part du nœud auriculo-ventriculaire le long de la partie supérieure du septum interventriculaire. Ensuite, il est divisé en deux jambes - droite et gauche. Ils forment des branches dans le myocarde ventriculaire;

5. Fibres Purkine... Ce sont les ramifications terminales des branches de la branche du faisceau. Ils forment des contacts avec les cellules du myocarde contractile des ventricules.

Le nœud sino-auriculaire est formé principalement de cellules P. Les autres parties du système conducteur sont des cardiomyocytes transitionnels. Cependant, un petit nombre de cellules de stimulateur cardiaque y sont également présentes, ainsi que dans le myocarde contractile des oreillettes et des ventricules. Les cardiomyocytes contractiles sont connectés aux fibres de Purkinje, ainsi qu'entre eux lien, c'est à dire. contacts intercellulaires à faible résistance électrique... Pour cette raison et approximativement la même excitabilité des cardiomyocytes, le myocarde est fonctionnel syncytium, c'est à dire. le muscle cardiaque réagit à l'irritation dans son ensemble.

Le rôle de diverses parties du système conducteur dans l'automatisation du cœur a été établi pour la première fois par Stannius et Gaskell. Stannius appliqué des ligatures (pansements) à diverses parties du cœur. Première ligature superposée entre le sinus veineux, où se trouve le nœud sino-auriculaire, et l'oreillette droite. Après cela, le sinus continue de se contracter à un rythme normal, c'est-à-dire avec une fréquence de 60 à 80 battements par minute, et les oreillettes et les ventricules s'arrêtent. Deuxième ligature superposée au bord des oreillettes et des ventricules. Cela provoque l'apparition de contractions ventriculaires avec une fréquence environ 2 fois inférieure à la fréquence de l'automatisation du nœud sinusal, c'est-à-dire. 30-40 par minute. Les ventricules commencent à se contracter en raison de l'irritation mécanique des cellules du nœud auriculo-ventriculaire. Troisième ligature superposée au milieu des ventricules. Ensuite, leur partie supérieure se contracte en rythme auriculo-ventriculaire, et la partie inférieure avec une fréquence 4 fois inférieure au rythme sinusal, c'est-à-dire. 15-20 par minute.

Gaskell a provoqué un refroidissement local des nœuds du système conducteur et a découvert que le principal stimulateur cardiaque du cœur est sino-auriculaire. Sur la base des expériences de Stannius et Gaskell, il a été formulé principe de gradient décroissant d'automatisation... Il dit que plus le centre de l'automatisation du cœur est situé loin de son extrémité veineuse et plus près de l'artère, moins sa capacité d'automatisation est grande. V conditions normales le nœud sino-auriculaire supprime l'automaticité des nœuds sous-jacents, car la fréquence de son activité spontanée est plus élevée. Par conséquent, le nœud sino-auriculaire est appelé le centre d'automatisation du premier ordre, le nœud auriculo-ventriculaire - le deuxième et le faisceau de fibres His et Purkinje - le troisième.

La séquence normale des contractions des parties du cœur est due aux particularités de la conduction de l'excitation le long de son système conducteur. L'excitation commence dans le principal stimulateur cardiaque - le nœud sino-auriculaire. De là, le long des branches interauriculaires du faisceau de Bachmann, une excitation à une vitesse de 0,9 à 1,0 m / s se propage à travers le myocarde auriculaire. Leur systole commence. En même temps, l'excitation du nœud sinusal le long des voies inter-nodales de Venckenbach et Torella atteint le nœud auriculo-ventriculaire. Dans celui-ci, la vitesse de conduction chute fortement à 0,02-0,05 m / s. Il existe un retard auriculo-ventriculaire. Celles. la conduction des impulsions vers les ventricules est retardée de 0,02 à 0,04 s. En raison de ce délai, le sang pendant la systole auriculaire pénètre dans les ventricules qui n'ont pas encore commencé à se contracter. À partir du nœud auriculo-ventriculaire le long du faisceau de His, de ses jambes et de leurs branches, l'excitation se déroule à une vitesse de 2 à 4 m / s. Grâce à tel grande vitesse il recouvre simultanément le septum interventriculaire et le myocarde des deux ventricules. La vitesse d'excitation à travers le myocarde ventriculaire est de 0,8 à 0,9 m / s.

Automatisation - la capacité du muscle cardiaque à une contraction rythmique sans aucune influence extérieure sous l'influence d'impulsions se produisant dans le cœur lui-même. Grâce à l'automatisation, le cœur autonome (extrait du corps) est capable de se contracter indépendamment pendant un certain temps. Les impulsions dans le muscle cardiaque sont dues à l'activité de fibres musculaires atypiques incrustées dans certaines parties du myocarde - des impulsions électriques d'une certaine fréquence sont générées spontanément à l'intérieur de celles-ci, qui se propagent ensuite dans tout le myocarde. Le premier de ces sites est situé dans la zone de l'embouchure de la veine cave et s'appelle sinus, ou sino-auriculaire, nœud. Il produit des impulsions à une fréquence de 60 à 80 fois par minute et est le principal centre d'automatisation du cœur. La deuxième section est située dans l'épaisseur du septum entre les oreillettes et les ventricules et est appelée auriculo-ventriculaire, ou auriculo-ventriculaire, nouer. La troisième section - le faisceau de His - des fibres atypiques qui se trouvent dans le septum interventriculaire. De fines fibres de tissu atypique - fibres de Purkinje se ramifiant dans le myocarde ventriculaire - partent du faisceau de His. Toutes les zones de tissu atypique sont capables de générer indépendamment des impulsions ; dans le nœud sinusal, leur fréquence est la plus élevée, il est appelé stimulateur cardiaque de premier ordre, d'autres centres d'automatisation obéissent à ce rythme. La totalité de tous les centres d'automatisation constituent le système conducteur du cœur, grâce auquel l'onde d'excitation apparue dans le nœud sinusal se propage de manière cohérente dans tout le myocarde et assure une contraction cohérente des parties du cœur.

Excitabilité le muscle cardiaque se manifeste par la capacité du cœur à entrer dans un état d'excitation sous l'influence de divers stimuli (chimiques, mécaniques, électriques, etc.). Le potentiel d'action qui se produit dans une cellule est transféré à d'autres cellules, ce qui conduit à la propagation de l'excitation dans tout le cœur.

Contractilité - la capacité de la cavité cardiaque à se contracter, en raison de la propriété des cellules myocardiques de répondre à l'excitation par contraction. Cette propriété du muscle cardiaque permet au cœur de fonctionner travail mécanique pour pomper le sang à travers les vaisseaux : avec la contraction de la cavité cardiaque, la pression artérielle dans les cavités cardiaques augmente et le sang sous pression pénètre dans les artères. Le travail du muscle cardiaque obéit à la loi du « tout ou rien » : si un effet irritant de différentes forces est exercé sur le muscle cardiaque, le muscle répond par une contraction maximale à chaque fois. Si la force du stimulus n'atteint pas la valeur seuil, le muscle cardiaque ne répond pas par contraction.

Dans le travail du cœur en tant que pompe, ils émettent trois phases, contraction auriculaire, contraction ventriculaire et pause lorsque les ventricules et les oreillettes sont simultanément relâchés. La contraction du cœur s'appelle systole, relaxation - diastole. Pendant la systole auriculaire, le sang est poussé dans les ventricules, car le flux sanguin inverse dans les veines est impossible en raison du claquement des valves ; pendant la systole ventriculaire, le sang afflue dans les grands et petits cercles de circulation sanguine (valves mitrale et tricuspide, situées entre les oreillettes et les ventricules, empêchent le reflux dans les oreillettes ), et pendant la diastole, les cavités cardiaques sont dans un état détendu et à nouveau remplies de sang. En une minute, le cœur d'un adulte en bonne santé bat environ 60 à 70 fois. L'alternance rythmique de contraction et de relâchement de chacune des parties du cœur assure la fatigue du muscle cardiaque.

L'innervation du cœur est très complexe. Elle est réalisée par le système nerveux autonome - les nerfs vagues et sympathiques, qui comprennent à la fois les fibres sensorielles et motrices. Dans la paroi du cœur elle-même, il y a des plexus nerveux, constitués de nœuds nerveux et de fibres nerveuses. Les nerfs moteurs du cœur ont quatre fonctions principales : ralentir, accélérer, affaiblir et intensifier l'activité du cœur. Ces nerfs appartiennent au système nerveux autonome. Ainsi, le muscle cardiaque, ayant la capacité de se contracter indépendamment, obéit également aux «commandes d'en haut» - l'effet régulateur du système nerveux, qui assure une adaptation optimale de l'activité cardiaque aux besoins du corps dans une situation particulière.

Système vasculaire. Les vaisseaux sanguins sont un système de tubes élastiques creux de différentes structures, diamètres et propriétés mécaniques à travers lesquels le sang circule. Les vaisseaux sont subdivisés en artères, veines et capillaires.

Artères ont des parois élastiques épaisses, constituées de couches de péché. La couche externe est une membrane de tissu conjonctif, la couche intermédiaire est constituée de tissu musculaire lisse et contient des fibres élastiques de tissu conjonctif, la couche interne est formée par l'endothélium, sous lequel se trouve la membrane élastique interne. Les éléments élastiques de la paroi artérielle forment un cadre unique qui agit comme un ressort et assure l'élasticité des artères.

En se ramifiant, les artères entrent dans artérioles, qui diffèrent des artères par la présence d'une seule couche de cellules musculaires et peuvent réguler le débit sanguin en rétrécissant ou en élargissant la lumière. L'artériole entre en précapillaire, dans lequel les cellules musculaires sont dispersées et ne forment pas une couche continue. De nombreux capillaires en partent - les plus petits vaisseaux sanguins qui relient les artérioles aux veinules (petite ramification des veines). En raison de la paroi très mince des capillaires, diverses substances sont échangées entre le sang et les cellules tissulaires. Selon les besoins en oxygène et autres nutriments différents tissus ont un nombre différent de capillaires. Les capillaires peuvent être dans un état actif (ouvert) et passif (fermé). Avec l'activation des processus métaboliques ou la nécessité d'un transfert de chaleur amélioré, le volume de sang passant à travers l'organe peut augmenter en raison de l'activation d'un nombre supplémentaire de capillaires. Au repos et avec une diminution du transfert de chaleur, un nombre important de capillaires passent à l'état passif, réduisant ainsi le volume du flux sanguin. L'état du réseau capillaire est régulé par le système nerveux autonome, en fonction des besoins de l'organisme.

En fusionnant, les capillaires passent dans post-capillaires, dont la structure est similaire à celle du précapillaire. Les post-capillaires fusionnent en veinules avec une lumière de 40-50 microns. Les veinules s'unissent en de plus gros vaisseaux qui transportent le sang vers le cœur - veines. Comme les artères, elles ont des parois constituées de trois couches, mais contiennent moins de fibres élastiques et musculaires, elles sont donc moins élastiques, leur lumière est soutenue par le flux sanguin. Les veines ont des valves (plis semi-lunaires de la paroi interne) qui s'ouvrent dans la circulation sanguine, permettant au sang de se déplacer dans une direction. La structure schématique des vaisseaux sanguins est illustrée à la Fig. 4.6.

Riz. 4.6.

L'homme et tous les vertébrés ont un système circulatoire fermé. Vaisseaux sanguins du système cardio-vasculaire forment deux sous-systèmes principaux : les grands et les petits cercles de circulation sanguine (Fig. 4.7).

Navires circulation systémique connecter le cœur à toutes les autres parties du corps. La circulation systémique commence dans le ventricule gauche, d'où sort l'aorte, et se termine dans l'oreillette droite, où se jette la veine cave. Dans le cadre du grand cercle de la circulation sanguine, le troisième cercle (cardiaque) est isolé, fournissant le sang au cœur lui-même. Il se compose de deux artères coronaires, ou coronaires, s'étendant de l'aorte et s'écoulant dans l'oreillette droite par le sinus coronaire.

Navires petit cercle de circulation sanguine transporter le sang du cœur vers les poumons et retour. Le petit cercle de circulation sanguine commence par le ventricule droit, d'où sort le tronc pulmonaire, et se termine par l'oreillette gauche, dans laquelle s'écoulent les veines pulmonaires.

Riz. 4.7.

1 - cœur; 2 - petit cercle (pulmonaire) de circulation sanguine; 3 - circulation systémique

Il est difficile de surestimer le travail du cœur. Après tout, un organe de la taille d'un poing remplit tout l'organisme de vitalité, d'oxygène. Nous parlerons du fonctionnement du cœur et des propriétés les plus importantes du muscle cardiaque dans notre article.

1 Vue intérieure

Si nous regardons le cœur de l'intérieur, nous voyons un organe creux à quatre chambres. De plus, les chambres sont séparées par deux cloisons espacées perpendiculairement, des valves sont prévues pour la circulation sanguine dans les chambres cardiaques à travers lesquelles le sang circule librement lors des chocs cardiaques, en même temps, les "portiers" cardiaques - valves, ne permettent pas au sang de refluer et contrôler son mouvement des chambres auriculaires supérieures vers les ventricules. Le cœur humain a 3 couches, qui sont bien étudiées et différenciées.

Considérons-les de l'externe à l'interne :

Après avoir examiné la structure du cœur en couches, nous procéderons à l'étude du muscle le plus important et le plus mystérieux du corps humain - le cœur.

2 Rencontrez le myocarde !

Le muscle cardiaque ou myocarde appartient aux muscles striés, mais, contrairement à d'autres, il a ses propres caractéristiques. A quoi ressemble le muscle strié, par exemple, des membres ? Ce sont des fibres constituées de cellules multinucléées, non ? Avec le muscle cardiaque, tout est différent : il n'est pas représenté par des fibres, mais par un réseau de cellules à un seul noyau (cardiomyocytes), qui sont reliées par des ponts. Un tel réseau en médecine porte le nom complexe de pseudosynthèse.

Il y a 2 parties du myocarde : les couches musculaires des oreillettes et les couches musculaires des ventricules. Les fibres de chacune des deux sections ne passent pas l'une dans l'autre, cela permet aux cavités cardiaques supérieure et inférieure de participer à la contraction indépendamment l'une de l'autre. Dans les cavités cardiaques supérieures, les muscles forment deux couches : la couche superficielle, qui « embrasse » les deux cavités cardiaques, et la couche profonde, qui appartient séparément à chaque oreillette. Les muscles ventriculaires ont 3 couches :

• 1 - superficiel. ce fine couche, constitué de fibres longitudinales enveloppant les deux cavités cardiaques inférieures ;
• 2 - la couche médiane, contrairement à la couche externe, ne passe pas d'une chambre à l'autre, mais est indépendante pour chaque ventricule ;
• 3 - couche intérieure, elle est formée à la suite d'un pliage de la couche extérieure sous le milieu, ce qu'on appelle le "curl".

Assez structure complexe a un muscle du cœur, c'est compréhensible, car ses propriétés ne sont pas simples. Considérons successivement les propriétés du muscle cardiaque.

3 Automatique

La grenouille nous aidera à expliquer cette propriété physiologique. Comment? Très simple! Il se trouve que cet animal était un classique pour l'étude des propriétés physiologiques du muscle cardiaque. Son cœur préparé en solution saline peut effectuer des chocs cardiaques spontanés pendant pas moins de quelques heures ! Pourquoi cela arrive-t-il? Le fait est que, contrairement aux muscles squelettiques, le cœur n'a pas besoin d'impulsions stimulantes de l'extérieur.

Dans son épaisseur, il y a son propre mécanisme unique, appelé stimulateur cardiaque ou stimulateur cardiaque. Il génère lui-même des impulsions qui excitent le myocarde. Le stimulateur cardiaque principal est situé dans le nœud sino-auriculaire, auriculaire droit. C'est dans cette section que les potentiels d'action émergents se propagent aux sections sous-jacentes et provoquent des contractions rythmiques régulières du cœur. Donc, la capacité de produire vous-même des impulsions et, sous leur influence, d'effectuer des contractions - c'est l'automatisation cardiaque.

4 Conductivité

Une autre propriété importante du myocarde, sans laquelle il ne serait pas possible d'effectuer des coups du "moteur" humain. Un système séparé est responsable de cette propriété - conducteur. Il est représenté par les éléments suivants :

1. Nœud CA (décrit ci-dessus), dans lequel les cellules du stimulateur cardiaque génèrent des impulsions ;
2. Faisceau et faisceaux auriculaires. De la section sus-jacente, l'excitation passe à ce faisceau et se propage ;
3. Le nœud AV est situé au fond de la cavité cardiaque supérieure droite, entrant dans le septum interventriculaire. Dans ce nœud, l'excitation est quelque peu ralentie ;
4. Un paquet de His et ses deux jambes. Les branches du faisceau se ramifient en petits filaments minces - les fibres de Purkinje.

Bien que ce système contienne des éléments séparés, il fonctionne harmonieusement et clairement, garantissant que l'excitation est effectuée strictement "de haut en bas", grâce à quoi les chambres supérieure puis inférieure sont d'abord réduites. Ce système contribue au fait qu'aucune cellule du "moteur" principal ne reste inactive, ce qui est extrêmement important pour son fonctionnement.

5 Contractilité

Imaginons que vous venez d'apprendre une très bonne nouvelle et que votre cœur chante littéralement de bonheur ? L'examiner au niveau moléculaire pour pouvoir l'observer ? Les nerfs sympathiques vont jusqu'au cœur et libèrent des produits chimiques qui aident à transmettre des messages. Et à la surface des cellules cardiaques se trouvent de petits récepteurs, lorsqu'ils interagissent avec produits chimiques un signal est produit dans la cellule, le Ca pénètre dans la cellule, se combine avec les protéines musculaires - une contraction se produit.

6 Excitabilité

L'excitabilité du muscle cardiaque obéit à deux lois fondamentales que les étudiants en médecine s'entassent en matière de « physiologie ». Faisons connaissance avec ces lois et nous:

1. Tout ou rien. Si l'amplitude du stimulus excitant est insuffisante, le tissu musculaire n'y réagit pas et donne immédiatement la réponse maximale à un stimulus suffisamment fort. Et si vous augmentez encore la force du stimulus, cette réponse ne change pas.
2. Frank Starling. Plus le muscle cardiaque est étiré, plus l'excitabilité et la contraction sont élevées. Si plus de sang pénètre dans le cœur, le myocarde est proportionnellement plus étiré, mais la force des impulsions cardiaques augmentera également.

Lorsque le muscle cardiaque est dans un état d'excitation, il est incapable de répondre à d'autres stimuli, cette condition est appelée réfractaire.
Il est difficile de distinguer clairement ces propriétés, car elles sont toutes très étroitement interconnectées, car toutes les propriétés poursuivent un objectif - fournir une capacité normale constante pour la contraction du myocarde et l'expulsion du sang dans les vaisseaux.

7 Combien de grammes ?

Un de plus caractéristique essentielle un cœur sain est la masse du myocarde. La masse du myocarde ventriculaire gauche est déterminée par échocardiographie par certaines méthodes: soit selon les formules, soit un programme est déjà intégré à l'appareil qui, compte tenu d'autres données au cours de l'étude, calcule automatiquement cet indicateur. Vous pouvez calculer directement la masse, ou l'indice de masse myocardique.

Ces données se situent dans la fourchette normale, pour les hommes les valeurs sont légèrement plus élevées que pour les femmes, ce qui est compréhensible. En moyenne, pour les hommes, la masse du myocarde = 130-180 g, pour les femmes - 90-142 g., L'indice pour les hommes est de 70-90 g / m2, l'indice pour les femmes est de 70-88 g / m2. Les données fournies sont moyennées, car les indicateurs peuvent évoluer à la hausse chez les personnes activement impliquées dans le sport. Dans cette catégorie de personnes, le cœur « vacille » en accumulant de la masse musculaire.