Âge du vaccin contre le papillomavirus humain. Quel est le meilleur vaccin contre le papillome cervical ? Réactions corporelles possibles

Le papillomavirus humain est transmis lors de contacts sexuels et tactiles avec des porteurs de l'infection. Il existe plusieurs types de souches, dont beaucoup provoquent le développement de maladies mortelles. - le seul moyen d'éviter de contracter une infection virale dangereuse.

La vaccination contre le VPH est le seul moyen de prévenir l'infection

Vaccination contre le virus du papillome - noms et action

Pour les vaccinations contre les HPV, il existe 3 types de vaccins, tous sont efficaces contre les souches n°16 et 18, qui conduisent le plus souvent à la survenue de pathologies oncologiques. Contre d'autres types de virus, l'immunité n'est pas développée après la vaccination.

1. Gardasil 4 est un médicament néerlandais. Protège contre l'infection par les principales souches oncogènes. Le vaccin prévient l'infection par les souches n ° 6 et 11, qui provoquent l'apparition de verrues génitales, de néoplasmes malins du système respiratoire.
2. Gardasil 9. Le vaccin a commencé il y a 2 ans. De plus, la composition contient 5 anticorps supplémentaires contre des souches pouvant causer le cancer du col de l'utérus.
3. Cervarix est produit en Belgique - le médicament prévient l'infection avec uniquement les virus de type 16 et 18.

Cervarix - Médicament belge

Le vaccin contient des composés protéiques du VPH qui provoquent une réaction du système immunitaire - le corps commence à produire des anticorps, ils réduisent le risque d'infection de près de 100 % dans les 4 à 5 semaines suivant la vaccination.

La vaccination contre le VPH n'est pratiquée que depuis 11 ans, il n'a donc pas encore été possible d'établir la durée exacte de l'effet protecteur du vaccin. Mais en 10 ans, le niveau de protection n'a pas diminué chez les personnes vaccinées, et il n'est pas nécessaire de répéter la procédure.

Les vaccins contre le papillomavirus n'ont pas d'effet thérapeutique - la vaccination n'aidera pas à se débarrasser des maladies existantes.

Quel âge a le vaccin ?

Les filles doivent être vaccinées entre 11 et 26 ans, dans certains cas le vaccin est administré plus tôt, mais la fille doit avoir plus de 9 ans. L'introduction d'anticorps plus tôt et plus tard que les dates établies est inappropriée. Mais des scientifiques russes ont prouvé l'efficacité de la vaccination pour les femmes de moins de 35 ans - la procédure contribue à accélérer considérablement le processus de récupération après une infection par le papillomavirus.

Éviter de se faire vacciner contre le VPH pendant la grossesse

Les effets tératogènes de l'agent antiviral n'ont pas été enregistrés, le vaccin n'interfère pas avec le déroulement de la grossesse.

Contre-indications à la vaccination contre le VPH

La vaccination n'a pratiquement aucune contre-indication, la procédure n'est pas répétée si des réactions allergiques graves surviennent après la première vaccination

Le vaccin n'est pas administré s'il y a des signes évidents de rhume - fièvre, frissons, écoulement nasal. La procédure doit être reportée jusqu'à la guérison complète et la guérison de la maladie.

Complications possibles après la vaccination

La vaccination contre le papillomavirus est bien tolérée par les personnes à tout âge, les réactions secondaires sont rares.

Les principaux effets secondaires sont :

• léger gonflement au site d'injection, qui s'accompagne de démangeaisons et de sensations douloureuses;
• augmentation de la température corporelle - vous pouvez prendre du paracétamol ou un autre agent antipyrétique;
• l'apparition de douleurs musculaires et articulaires, une augmentation des ganglions lymphatiques;
• nausées, vertiges;
• en cas d'intolérance à la levure, des réactions allergiques peuvent survenir - éruption cutanée, gonflement du visage, de la gorge, essoufflement, vous devez prendre Zyrtec, tout autre antihistaminique moderne.

Tous les symptômes négatifs sont de courte durée et disparaissent d'eux-mêmes en quelques heures.

Le vaccin contre le papillomavirus ne contient pas de matériel génétique, ni d'ADN de micro-organismes pathogènes. Par conséquent, la vaccination ne peut pas provoquer l'apparition de maladies.

Où se faire vacciner contre le papillomavirus

Les vaccins contre le VPH sont administrés dans des établissements de santé spécialisés ou à domicile. Avant d'effectuer la procédure dans les cliniques privées, vous devez vous assurer que l'hôpital est autorisé à effectuer de telles procédures.

Où peut-on se faire vacciner :

• salle de vaccination dans une clinique locale;
• centres spécialisés, établissements médicaux privés;
• service de gynécologie;
• centres de cancérologie.

Vous pouvez appeler un spécialiste à domicile, ce qui est très pratique et sûr - le contact avec des personnes infectées est exclu.

Vous pouvez vous faire vacciner dans n'importe quel établissement spécialisé.

Prix ​​du vaccin

Combien coûte le vaccin ? Le coût de Gardasil est de 5,5 à 8,5 mille roubles, Cervarix est légèrement moins cher - 3,5 à 5,5 mille roubles. Tous les établissements de santé utilisent les mêmes vaccins provenant des mêmes fournisseurs. Le coût final de la vaccination n'est influencé que par la politique de prix de la clinique. Par conséquent, le plus souvent, le coût de la procédure commence à 17 000 roubles. Dans certaines régions, les vaccinations sont gratuites.

Avant la procédure, vous devez vous assurer que le vaccin a été correctement conservé, sinon son efficacité diminuera et des réactions négatives pourraient survenir.

La faisabilité de la vaccination contre le VPH est activement discutée dans divers forums, des rumeurs naissent en raison du manque de connaissance des médicaments. Mais s'il existe une opportunité d'éviter le développement de maladies oncologiques mortelles, vous devez l'utiliser pour ne pas avoir à regretter plus tard.

Cancer du col de l'utérus. Cette maladie dangereuse est activement diagnostiquée et, malheureusement, l'efficacité du traitement de cette pathologie oncologique est souvent à un niveau critique. L'une des raisons du développement du cancer du col de l'utérus est que le programme de vaccination vise à prévenir l'infection.

Important à propos du VPH

La médecine connaît environ 100 types de papillomavirus humains, dont beaucoup agissent sur le corps de manière complexe, et 15 types sont capables de provoquer le développement de cellules oncogènes. Les plus dangereux à cet égard sont les types HPV 16 et 18 - ils provoquent le développement d'un cancer du pénis et du col de l'utérus.

L'infection par le virus en question est possible lors de rapports sexuels oraux, anaux et génitaux, lors du passage de l'enfant par le canal génital, avec un contact étroit avec une personne infectée par le virus du papillome humain (par exemple, par contact avec la peau). Il existe une probabilité très élevée d'infection au VPH chez les personnes qui préfèrent les relations sexuelles polygames (partenaires sexuels multiples) et le taux d'infection le plus élevé survient à l'adolescence (selon les statistiques, 15-19 ans).

Lorsqu'il pénètre dans le corps humain, le virus du papillome humain ne se manifeste absolument pas pendant longtemps. Ce n'est qu'après des années que l'infection pénètre / décompose l'ADN et dégénère les cellules du col de l'utérus et du pénis en cellules cancéreuses.

Classification des vaccins contre le VPH et comment ils fonctionnent

Beaucoup de gens pensent que les vaccins contre le VPH contiennent des papillomavirus humains vivants - ce n'est pas le cas. Ce médicament contient :

• substances organiques, très similaires au VPH, mais non capables de provoquer le développement de la maladie ;
• agents antibactériens (antibiotiques);
• éléments de levure;
• hydroxyde d'aluminium.

Remarque : Le vaccin en question est disponible sous forme de suspension. Il est conditionné dans une seringue - il contient une dose unique pour l'administration.

Le principe de la vaccination contre les types HPV 16 et HPV 18

Quel est le principe du vaccin ? Il pénètre dans le système immunitaire, qui commence à produire des anticorps spécifiques. Par la suite, lorsqu'ils sont infectés par le virus du papillome humain, ces anticorps ne permettent pas au virus de « prendre pied » dans l'organisme et de se développer jusqu'à des cellules oncogènes. Au cours de la recherche, il a été constaté qu'une vaccination rapide contre le VPH permet d'éviter l'infection et le développement de maladies graves dans 96% des cas.

En médecine, deux types de médicament en question sont utilisés :

• Gardasil - contrecarre activement la pénétration des virus dans les tissus des types 16, 18 et 11, produits aux Pays-Bas ;

Ces deux espèces protègent une personne de la pénétration des virus des 16e et 18e types - elles sont considérées comme les plus oncogènes. Gardasil prévient également l'apparition de papillomes autour de l'anus, dans le vagin, sur le col de l'utérus. Le plus souvent, les vaccins ci-dessus sont utilisés pour les femmes et les filles, mais Gardasil peut également prévenir le développement du cancer du pénis en présence du VPH - les hommes sont vaccinés contre le VPH à leur demande.

Âge optimal pour la vaccination contre le VPH

Les représentants mondiaux de la médecine recommandent d'administrer le vaccin en question aux femmes de moins de 26 ans. En général, il est généralement admis qu'il est plus efficace d'administrer le vaccin à l'âge de 12-15 ans et de 20-23 ans. Selon le calendrier de vaccination, la vaccination contre le VPH est effectuée à l'âge de 12 ans - la fille, en règle générale, n'est pas encore sexuellement active, de sorte que l'efficacité de la manipulation effectuée sera très élevée.

Remarque : si une fille a déjà eu une relation intime avec un garçon (une seule fois suffit), alors avant la vaccination, il est nécessaire de subir un examen médical et d'exclure (ou de confirmer la présence) de la maladie dans le corps. Vaccinée, elle perd son sens.

Après 26 ans, selon la recherche médicale, l'introduction d'un vaccin contre le virus du papillome humain n'a pas de sens. Selon certains rapports, lorsque les femmes de plus de 30 ans étaient vaccinées contre le VPH, une réduction significative de la durée du traitement contre le VPH a été observée. Mais gardez à l'esprit que ces données n'ont aucune confirmation officielle et restent une déclaration douteuse.

Caractéristiques de la vaccination contre le VPH

Avant la vaccination, les conditions suivantes d'une femme doivent être exclues:

• grossesse;
• hyperthermie - augmentation de la température corporelle;
• saignement des gencives;
• une prédisposition à la formation d'hématomes, même avec des influences physiques mineures sur la surface de la peau.

De plus, il est nécessaire d'avertir le médecin des médicaments et des vaccinations actuellement et plus tôt (dans les 2-3 mois) pris - cela peut nécessiter de corriger le moment de la vaccination et aider à prédire la réponse de l'organisme à l'introduction du vaccin médicament en cause.

Le vaccin contre le papillomavirus humain est injecté uniquement par voie intramusculaire - dans la cuisse ou l'épaule. Il est nécessaire d'obtenir une pénétration précise de la suspension dans les couches profondes du tissu musculaire, de sorte que les fesses ne conviennent pas à l'injection - il existe un risque de pénétration du vaccin dans la couche de graisse sous-cutanée. Dans ce cas, l'effet de la vaccination sera beaucoup plus faible, ce qui rend la procédure pratiquement inutile.

Remarque : Le cycle de vaccination consiste en trois injections, qui doivent être administrées dans les 6 mois. La première date d'administration du vaccin contre le papillomavirus humain peut être déterminée indépendamment, la deuxième injection est administrée 30 jours plus tard et la troisième - 6 mois après la première vaccination.

Important: si, pour une raison quelconque, il est nécessaire de reporter la deuxième et la troisième vaccination contre le VPH, il est alors permis d'administrer le médicament 1,5 à 2 mois après la première injection, et la troisième étape de la vaccination peut être effectuée après 5 à 8 mois .

Le vaccin contre le papillomavirus humain peut être administré dans les salles de vaccination, les services gynécologiques des établissements médicaux hospitaliers, les cliniques privées. Dans certains cas, il est possible de vacciner et à domicile - les hôpitaux peuvent fournir ce service. Mais il faut savoir que le vaccin en question est très cher, donc, dans le cadre du programme fédéral, de l'argent n'est alloué pour cette procédure que dans certaines régions - par exemple, à Moscou et dans la région de Moscou, la Yakoutie, le Khanty-Mansiysk Okrug autonome et autres. Dans toutes les autres régions, ceux qui souhaitent se faire vacciner contre le papillomavirus humain devront acheter la suspension à leurs frais. Mais ce médicament n'a pas de vente libre - il ne peut être acheté que dans des institutions spécialisées - par exemple, dans des salles de vaccination. Et directement les injections doivent également être réalisées par un professionnel de la santé :

• tout d'abord, vous devez pouvoir injecter la suspension exactement dans le tissu musculaire (pas dans la couche adipeuse sous-cutanée);
• deuxièmement, les normes prescrivent d'inscrire sur la carte du patient la vaccination ;
• troisièmement, seul un spécialiste sera en mesure de prodiguer des soins médicaux efficaces en cas de développement rapide d'une réaction allergique au vaccin.

Effets secondaires

Malgré l'innocuité confirmée du vaccin contre le virus du papillome humain, il existe des effets secondaires - le corps de chaque femme est individuel et sa réponse à l'introduction de tels médicaments peut être inadéquate. Le plus souvent, les effets secondaires sont de nature locale :

• des démangeaisons apparaissent au site d'injection - elles ne sont pas intenses et peuvent très bien être contrôlées par une femme / une fille ;
• un léger gonflement apparaît;
• il peut y avoir une légère douleur au site d'injection;
• la peau devient rouge.

Remarque : ces effets secondaires ne nécessitent pas la fourniture de soins médicaux professionnels - les signes décrits d'une réaction inadéquate du corps disparaissent après quelques jours. Si le vaccin pénètre dans la couche adipeuse sous-cutanée, un sceau clairement localisé peut apparaître au site d'injection - cela n'est pas non plus considéré comme une pathologie.

Si une femme s'inquiète du sceau résultant, vous pouvez utiliser un coussin chauffant avec de l'eau chaude - un échauffement régulier raccourcira le temps nécessaire pour se débarrasser des effets secondaires.

Effets secondaires courants du vaccin contre le papillomavirus humain :

• malaise - faiblesse, somnolence, apathie, perte d'appétit;
• augmentation inexprimée de la température corporelle - les indicateurs maximum sont de 38 degrés;
• mal de tête - il sera constant, obsessionnel, diminuant périodiquement.

La réponse générale inadéquate de l'organisme au médicament en question ne nécessite pas non plus de soins médicaux d'urgence - le maximum que l'on puisse faire pour se sentir mieux : prendre des analgésiques et des antipyrétiques.

Remarque : Les symptômes des effets secondaires courants sont similaires à ceux d'un rhume. Le système immunitaire étant affaibli pendant la période de vaccination (il est déjà impliqué dans la production d'anticorps), l'ajout d'une surinfection est tout à fait possible. Par conséquent, vous devez surveiller attentivement votre bien-être6 si les symptômes ci-dessus continuent de vous déranger pendant 2-3 jours, vous devez alors consulter un médecin et obtenir une prescription de traitement efficace, en tenant compte de la vaccination récente.

Important: très rare, mais le vaccin anti-HPV peut provoquer, jusqu'au choc anaphylactique et à l'œdème de Quincke. Dans ce cas, des soins médicaux urgents seront nécessaires et, lors de la prédiction d'un tel développement d'événements, une femme doit prendre des antihistaminiques pendant 5 à 7 semaines (uniquement en accord avec un médecin!).

Il appartient à la femme elle-même de décider de l'opportunité d'administrer un vaccin contre le virus du papillome humain - vous pouvez consulter un thérapeute ou un gynécologue, obtenir les informations nécessaires en ligne. Mais il faut savoir que selon la recherche médicale, le "travail" du vaccin dans l'organisme est de 8 ans. Pendant cette période, une femme peut ne pas s'inquiéter d'une infection par le virus du papillome humain de types 16 et 18 (oncogènes), mais tous les autres types de la maladie peuvent envahir le corps. De plus, le médicament en question ne constitue pas une garantie complète de prévention de la survenue du cancer du col de l'utérus - les causes de ce cancer sont de nombreux facteurs, le VPH n'est pas le seul.

168 cliniques trouvées avec service de vaccination contre le VPH

Quel est le prix de la vaccination contre le VPH à Moscou

Prix ​​de la vaccination contre le VPH à Moscou à partir de 6100 roubles. jusqu'à 43 000 RUB.

Vaccination contre le VPH : avis

Les patients ont laissé 3176 avis sur les cliniques où il existe un vaccin contre le virus du papillome humain

Qu'est-ce que le virus du papillome ?

Le virus du papillome humain (VPH) est une infection virale transmise par contact peau à peau et sexuellement lors de relations sexuelles vaginales, anales ou orales à l'aide de jouets sexuels partagés. Dans de rares cas, le virus peut être transmis d'une femme infectée en travail à son bébé pendant l'accouchement.

Dans la plupart des cas, le virus est inoffensif et disparaît de lui-même, mais certains types peuvent entraîner des verrues génitales ou anales ou un cancer du col de l'utérus, du vagin, de la vulve, de la bouche et de l'oropharynx, du cou et de la tête ou un cancer anal. Il existe au total plus de 100 types de virus différents.

Quel est le but de la vaccination ?

Pour réduire les risques d'infection, les gens (en particulier les filles) doivent se faire vacciner avant d'avoir des relations sexuelles. La vaccination est sûre et offre une protection pendant au moins 5 à 10 ans.

Qui doit se faire vacciner ?

L'OMS recommande la vaccination des filles âgées de neuf à treize ans. L'âge optimal pour la vaccination est de 11 à 12 ans. Les vaccins sont recommandés pour les garçons et les hommes de moins de 21 ans, et pour les filles et les femmes de moins de 26 ans s'ils n'ont pas été vaccinés à un jeune âge.

• les jeunes hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, y compris ceux qui s'identifient comme homosexuels ou bisexuels, ou ceux qui ont l'intention d'avoir des rapports sexuels avec des hommes de moins de 26 ans,
• les personnes transgenres de moins de 26 ans,
• les jeunes ayant une immunité altérée (y compris le VIH) de moins de 26 ans.

Comment se déroule la vaccination ?

Pour la vaccination, on utilise le vaccin contre le virus du papillome humain (VPH) recombinant Gardasil, qui est un vaccin injectable en 3 doses.

Comment se fait la vaccination ?

Les vaccinations peuvent se faire avec 2 ou 3 injections du médicament. Avec un schéma à 2 injections, la 2e injection est administrée dans les six mois à un an après la première injection. Si la deuxième injection est administrée moins de 5 mois après la première, une troisième injection est nécessaire après 4 mois. Dans la variante à 3 doses, la deuxième injection est administrée 2 mois plus tard et la troisième - six mois après la première vaccination.

Le médicament est injecté par voie intramusculaire dans le muscle deltoïde ou la cuisse antérolatérale.

Quelles sont les contre-indications ?

• Toute maladie au stade aigu.
• Réaction aux vaccinations précédentes.
• Maladies sanguines malignes et néoplasmes.
• Hypersensibilité à l'un des composants du vaccin.

Quels effets secondaires sont possibles ?

Réactions possibles au site d'injection (douleur, gonflement et rougeur), évanouissement et convulsions (dans les 15 premières minutes après l'injection).

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Environ 80 % de la population est infectée par le virus du papillome humain au cours de sa vie. Il existe de nombreux sérotypes du VPH. La plupart sont relativement inoffensifs - ils peuvent ne pas présenter de symptômes ou causer des problèmes mineurs, par exemple des verrues isolées et des papillomes sur la peau. Mais il existe aussi des sérotypes dangereux :

• Les HPV 16 et 18 sont oncogènes, c'est-à-dire qu'ils peuvent provoquer des néoplasmes (tumeurs malignes)
• HPV 6 et 11 - la cause des verrues génitales

Ainsi, chez une personne infectée par le VPH :

• Des verrues peuvent apparaître - excroissances sur la peau, dont l'élimination est assez laborieuse et douloureuse
• Des modifications précancéreuses, telles que la dysplasie cervicale chez la femme, peuvent se développer
• Il existe un risque élevé de maladies oncologiques des organes génitaux (chez les femmes - le col de l'utérus, moins souvent la vulve et le vagin, chez les hommes - le pénis, l'anus, le rectum)
• D'autres maladies infectieuses des organes génitaux se développent plus souvent et sont plus difficiles à traiter.

Les sérotypes oncogènes du VPH sont à l'origine d'environ 70 % de tous les cas détectés de néoplasmes cervicaux, et les sérotypes 6 et 11 provoquent 92 % de toutes les verrues génitales.

L'immunité qui se produit naturellement avec l'infection au VPH n'est pas assez forte pour supprimer l'infection. La vaccination contre le papillomavirus humain est l'occasion de préserver sa santé, et parfois sa vie, en prévenant d'éventuelles infections et le développement de tumeurs.

Capacités vaccinales

Le vaccin contre le VPH est une préparation biologique qui aide à former une immunité stable à vie contre le virus du papillome humain.

Il ne s'agit pas d'un vaccin vivant, mais uniquement de fragments de l'enveloppe virale, c'est-à-dire que l'infection par le médicament est complètement exclue. Dans le même temps, le corps produit des anticorps antiviraux à part entière, qui protègent davantage contre la maladie.

Vous pouvez vous faire vacciner contre le VPH et le cancer du col de l'utérus avec deux médicaments :

• Cervarix (Belgique) comprend les sérotypes 16 et 18
• Gardasil (Hollande) assure la prophylaxie pour 16, 18, 6 et 11 sérotypes

Malgré la différence de composition, les deux vaccins offrent une immunité fiable contre tous les sérotypes du VPH grâce à des réponses immunitaires croisées.

Sécurité

Le vaccin a été créé à l'aide de technologies de recombinaison. Ces médicaments ont le profil d'innocuité le plus élevé. De nombreuses études confirment que le vaccin peut être utilisé avec peu ou pas de restriction. Aux États-Unis, plus de 10 millions de femmes sont vaccinées contre le VPH ; en Russie, Cervarix et Gardasil sont utilisés avec succès depuis 2006.

• La pratique quotidienne montre qu'il n'y a pas d'effets secondaires graves lorsque le vaccin est administré. Parfois, il peut y avoir une légère rougeur à court terme de la peau au site d'injection
• Le vaccin contre le VPH ne contient pas d'ADN viral, ce qui signifie qu'il ne surcharge pas le système immunitaire. Le risque potentiel de complications après son introduction est extrêmement faible
• La sécurité du médicament est confirmée par le fait qu'il est approuvé pour une utilisation même par les femmes enceintes et allaitantes.
• Il est permis de se faire vacciner tout en prenant d'autres médicaments, sans modifier leur dose et leur schéma posologique.
• Les enfants peuvent être vaccinés en même temps que les autres vaccinations selon le Calendrier National de Vaccination

La vaccination peut être administrée aux patients des deux sexes, mais elle est particulièrement recommandée pour les femmes (en tant que groupe à haut risque de lésions cervicales).

L'indication principale de la vaccination contre le VPH est l'âge de 9 à 25 ans (une vaccination jusqu'à 45 ans est acceptable). Il est optimal de se faire vacciner pendant cette période, avant le moment de l'infection au VPH, c'est mieux - avant le début de l'activité sexuelle. Celui-ci offrira une protection à 100 % contre le virus et les conséquences de son activité dans l'organisme : verrues, verrues génitales, modifications précancéreuses et néoplasmes.

À 26 ans et plus, il y a de fortes chances qu'une personne soit déjà infectée par au moins un sérotype du VPH. Ce vaccin est prophylactique, c'est-à-dire qu'il ne guérit pas une infection virale existante. Cependant, la vaccination est toujours recommandée pour les personnes de plus de 26 ans, mais à des fins légèrement différentes :

• Protection complète contre l'infection par des sérotypes dangereux si la personne n'est pas encore infectée par l'un d'entre eux
• En cas de vaccination contre le VPH en présence d'un virus, protection contre l'infection par les sérotypes avec lesquels la personne n'a pas encore été infectée
• Faciliter le traitement d'une infection au VPH déjà présente
• Prévention du développement de formes malignes de tumeurs en présence d'une infection à HPV

Comment se déroule la procédure

• L'injection est réalisée par voie intramusculaire (muscle deltoïde - épaule)
• Après la procédure, vous n'avez pas besoin de vous conformer à des restrictions et de changer votre mode de vie
• Pour un effet stable, trois injections de vaccin sont nécessaires (pour le vaccin Cervarix à l'âge de la vaccination jusqu'à 15 ans - 2 doses). L'intervalle entre la première et la deuxième injection est de 1 à 2 mois (selon le médicament), entre la deuxième et la troisième injection - 6 mois
• Une immunité stable contre le virus se forme dans les 4 semaines suivant la première injection du médicament. Après trois injections, il reste à vie.

Avantages de la vaccination contre le papillomavirus humain dans MEDSI

• Nous utilisons des vaccins modernes, dont l'efficacité et l'innocuité ont été confirmées par des essais cliniques internationaux impliquant des centaines de milliers de personnes.
• Les médicaments sont toujours en stock - pas besoin d'attendre quand ils sont disponibles
• Nous avons la capacité de pré-établir la présence de sérotypes HPV oncogènes dans le corps. Cela est particulièrement vrai pour les personnes qui souhaitent se faire vacciner après 25 ans

12 ans se sont écoulés depuis l'homologation du tout premier d'entre eux (Gardasil par Merck), et toutes ces années, il y a eu des discussions sur l'équilibre des avantages et des risques de Gardasil et Cervarix, ainsi que sur la question de savoir si la vaccination contre le VPH devrait devenir une vaccination nationale. programme, ou rester une question de choix personnel.

Faisons une réserve tout de suite : dans cet article, il n'y aura aucune référence à des discussions dans la presse avec la participation d'activistes médicaux, et il n'y aura aucun exemple de complications post-vaccinales décrites dans les médias populaires. Nous ne parlerons que des faits, documentés dans la littérature médicale, et des opinions d'experts.

Alors, commençons.

Pourquoi le virus du papillome est-il dangereux ?

Il existe plus de 100 types de VPH, dont au moins 13 sont associés au cancer. Le virus se transmet par contact sexuel et la plupart des gens en sont infectés peu de temps après être devenus sexuellement actifs. Selon les experts, la majeure partie de la population adulte du monde à un stade ou à un autre porte cette infection sans aucun symptôme, sans même le savoir : le système immunitaire fait face au virus tout seul, sans aucune intervention, pendant une période de plusieurs mois à deux ans.

Ainsi, le papillomavirus passe sans conséquences dans 90 % (selon certaines estimations, voire dans 98 %) des cas, mais une faible proportion des infections par certains sérotypes peuvent persister et évoluer vers un cancer.

Deux types de VPH (16 et 18) sont à l'origine de 70 % de tous les cas de cancer du col de l'utérus et de ses pathologies précancéreuses. Il existe également des preuves d'une association avec les cancers de l'anus, de la vulve, du vagin et du pénis. Dans des cas plus rares, les sérotypes 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 et 68 peuvent également conduire à la maladie.

Le cancer du col de l'utérus est le deuxième cancer le plus fréquent chez les femmes dans les régions les moins développées : en 2012, environ 270 000 femmes sont décédées de la maladie, dont plus de 85 % dans les pays à revenu faible ou intermédiaire.

Les types de VPH qui ne causent pas de cancer (en particulier les types 6 et 11) peuvent provoquer des verrues génitales et une papillomatose respiratoire (une maladie dans laquelle des tumeurs se développent dans les voies respiratoires allant du nez et de la bouche aux poumons). Bien que ces maladies ne soient pas mortelles, elles sont très désagréables et aggravent la qualité de vie.

Quels vaccins existe-t-il ?

Il existe trois vaccins contre le papillomavirus sur le marché des médicaments.

Cervarix (produit par GlaxoSmithKline) est un vaccin bivalent contre les papillomavirus des types les plus dangereux - 16 et 18 ans. Il est destiné à la vaccination des filles de 10 à 25 ans.

Gardasil (fabriqué par Merck & Co) est un vaccin tétravalent contre les sérotypes 16, 18, 6 et 11 (ces deux derniers provoquent des verrues anogénitales).

Le vaccin relativement nouveau Gardasil 9 agit contre neuf souches de papillomavirus : 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 et 58.

Gardasil et Gardasil 9 sont approuvés pour une utilisation chez les filles et les garçons âgés de 9 à 26 ans.

Les résultats des essais cliniques indiquent que les vaccins sont très efficaces et sûrs pour prévenir les infections aux VPH 16 et 18, surtout si le vaccin est administré avant l'exposition au virus, il est donc préférable de vacciner avant le premier contact sexuel.

L'OMS recommande de vacciner les filles âgées de 9 à 13 ans, et certains pays ont également introduit la vaccination des garçons, étant donné que Gardasil prévient le cancer génital et le développement de verrues génitales chez les hommes et les femmes.

Alors, tout se passe bien : le vaccin est efficace et sûr, pourquoi ne pas vacciner tout le monde et se séparer à jamais de quelques cancers rares mais mortels, et en même temps de certaines maladies désagréables ?

Mais il s'avère que le tableau est un peu plus compliqué.

Mot-clé - dépistage

Le Dr Diana Harper, employée de plusieurs centres de recherche aux États-Unis, est l'un des principaux experts mondiaux du virus du papillome humain. Photo de pinterest.co.uk

Les experts ne savent pas encore exactement combien de temps dure l'immunité fournie par le vaccin contre le papillomavirus. Cervarix s'est avéré efficace pendant dix ans, mais il n'est pas encore clair si l'immunité durera au-delà de cette période. Quant au Gardasil, il donne des titres élevés d'anticorps anti-HPV de type 16 en 5 à 6 ans, et d'autres sérotypes - pendant une période encore plus courte. Il protège efficacement les hommes des verrues génitales pendant 2,4 ans.

Certains chercheurs soutiennent cependant que la diminution des anticorps dans le corps des hommes et des femmes vaccinés ne signifie pas que le vaccin a cessé de protéger contre le papillomavirus. On ne sait pas encore quel est le niveau minimum d'anticorps pouvant protéger l'organisme contre cette infection, explique Louise Ramondetta, gynécologue-oncologue praticienne de Houston (États-Unis), et appelle tous les médecins à plaider en faveur de la vaccination contre le papillomavirus. .

Une opinion différente est partagée par le Dr Diana Harper, employée de plusieurs centres de recherche aux États-Unis, l'un des principaux experts mondiaux sur le virus du papillome humain et toute la gamme des problèmes connexes. Harper a participé au développement de Gardasil et de Cervarix. Elle considère que la disponibilité des opportunités de vaccination contre le VPH est importante et bénéfique, et note qu'au niveau de la population, la vaccination universelle aura un effet significatif dans les pays du tiers monde où les systèmes de surveillance gynécologique sont peu développés. Ces pays, selon l'OMS, représentent 85 % de tous les décès dus au cancer du col de l'utérus dans le monde.

Quant aux États-Unis par exemple, l'incidence du cancer du col de l'utérus dans ce pays a été réduite à un niveau très bas de 7 cas pour 100 000 femmes uniquement grâce à la mise en place d'un programme de dépistage.

La mort de cette maladie est très rare aux États-Unis, car une affection précancéreuse, à savoir la néoplasie épithéliale cervicale, est traitée avec succès. (Le traitement peut rendre difficile l'accouchement naturel ou favoriser l'accouchement prématuré, mais il prévient le cancer du col de l'utérus.)

Ainsi, en descendant du niveau de la population au niveau individuel, il est important de préciser que pour toute femme, qu'elle soit ou non vaccinée contre le papillomavirus, un dépistage régulier est nécessaire pour détecter l'infection et, surtout, les états précancéreux de le col de l'utérus.

Chiffres et faits

Dans son interview, le Dr Harper cite les données suivantes : l'incidence du cancer du col de l'utérus sans dépistage et sans vaccination est de 90 cas pour 100 000 femmes, avec la vaccination Gardasil elle tombe à 14 : 100 000, Cervarix - à 9 : 100 000.

Il s'agit d'une diminution très significative, mais les deux indicateurs sont toujours inférieurs à la performance de dépistage (rappel, c'est 7 : 100 000). En ce sens, au niveau de la population d'un pays doté d'un programme de dépistage réussi, la vaccination universelle ne réduira pas davantage l'incidence du cancer du col de l'utérus.

Au niveau individuel, la vaccination des filles est justifiée si la durée de l'immunité artificielle est de 10 ans, c'est-à-dire jusqu'au moment où la fille entre dans le programme de dépistage. Mais vacciner une fillette de neuf ans risque fort d'être inutile si elle est sexuellement active après l'âge de 19 ans.

Avec toutes ces considérations à l'esprit, Diana Harper insiste sur le fait que dans les pays développés, la vaccination contre le papillomavirus devrait être le choix individuel des parents de la fille ou de la plus jeune femme, pour qui il serait plus efficace de se faire vacciner l'année du début. de l'activité sexuelle.

La perspective d'une revaccination après 26 ans est encore floue, tant en termes de bilan des coûts et bénéfices sociaux (si le vaccin est introduit dans le calendrier national), qu'en termes de bénéfices individuels, puisque dans la plupart des études, les vaccins ont montré de faibles efficacité dans les groupes plus âgés.

Harper souligne que même si une jeune femme, indemne d'infection, a été vaccinée à l'âge adulte, cela ne signifie en aucun cas qu'elle ne peut pas s'inquiéter pour sa santé et ne pas consulter un gynécologue.

«De nombreuses femmes vaccinées sont retournées dans ma clinique après avoir reçu un résultat de test positif pour le papillomavirus et avec des maladies causées par celui-ci. Elles ont été très déçues lorsqu'elles ont appris que Gardasil ne protège pas contre tous les types de VPH et qu'elles présentent toujours un risque de cancer du col de l'utérus », explique le Dr Harper.

Alors, que vous soyez vacciné ou non, n'oubliez pas le dépistage. Si vous décidez que votre fille doit être vaccinée contre le papillomavirus, n'oubliez pas de lui expliquer que le vaccin ne protège pas contre tous les sérotypes pathogènes et qu'elle doit tout de même surveiller sa santé et consulter un gynécologue à intervalles réguliers après avoir sexe.

Aux États-Unis, le dépistage se fait dès 21 ans, l'Organisation Mondiale de la Santé le recommande à toutes les femmes à partir de 30 ans. En Russie, il y a une augmentation de l'incidence du cancer du col de l'utérus chez les jeunes femmes, bien qu'il soit possible que cela soit précisément le résultat d'un meilleur diagnostic, révélant plus de cas de la maladie qu'auparavant. Certains experts estiment que l'âge auquel commence le dépistage en Russie est logique de se fixer à 25 ans.

Votre gynécologue doit être prêt à discuter avec vous de votre mode de vie individuel et de votre état de santé et de vous conseiller quand et à quelle fréquence vous devriez vous faire examiner et tester personnellement.

Il y a encore une circonstance en faveur de la vaccination au niveau de la population. Des études australiennes montrent que la vaccination des filles contre le VPH réduit considérablement l'infection chez les hommes. Jusqu'à présent, il n'y a pas de données sur la façon dont cela affecte l'incidence de ces types rares de cancer qui sont associés au papillomavirus chez les hommes, mais il est logique de supposer qu'ils devraient diminuer.

Et enfin, à propos de ce que la littérature médicale de langue anglaise appelle les préoccupations de sécurité, c'est-à-dire les « inquiétudes de sécurité ».

Lisez à ce sujet dans le prochain article.