Tout sur le virus du SIDA. Infection par le VIH : premiers signes, diagnostic, traitement et prévention

Aujourd’hui, il n’y a probablement plus personne dans le monde qui ne sache ce qu’est le VIH.

Le VIH, ou virus de l'immunodéficience humaine, est l'agent causal de l'infection par le VIH et du syndrome d'immunodéficience acquise du SIDA. L'infection par le VIH est une maladie infectieuse qui survient à cause du VIH et se termine par le SIDA. Le SIDA, ou syndrome d'immunodéficience acquise, est la dernière étape de l'infection par le VIH, au cours de laquelle le système immunitaire humain est tellement endommagé qu'il est incapable de résister à tout type d'infection. Toute infection, même la plus mineure, peut provoquer une maladie grave, voire la mort.

virus du sida

Le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) est un groupe de rétrovirus appelés lentivirus (également appelés virus « lents »). Ce nom s'explique par leur particularité - du moment de l'infection jusqu'à l'apparition des premiers symptômes de la maladie, et surtout avant le développement du SIDA, un long temps s'écoule, dans certains cas, le processus s'éternise pendant des années. Chez 50 % des porteurs du VIH, la période asymptomatique est de dix ans.

Lorsque l’infection par le VIH pénètre dans le sang, elle se fixe aux cellules sanguines responsables de l’immunité. Ceci s'explique par le fait qu'à la surface de ces cellules se trouvent des molécules CD 4 reconnues par le VIH. Le VIH se multiplie activement à l’intérieur de ces cellules et, avant qu’une réponse immunitaire ne se produise, l’infection se propage dans tout le corps. Les premiers à être attaqués sont les ganglions lymphatiques, qui contiennent de nombreuses cellules immunitaires.

Pendant toute la durée de la maladie, il n'existe aucune réponse efficace à la présence du VIH. Cela s’explique principalement par le fait que les cellules immunitaires sont endommagées et ne peuvent pas fonctionner pleinement. De plus, le VIH se caractérise par une variabilité marquée. Le résultat est que les cellules immunitaires n’identifient tout simplement pas le virus.

À mesure que le VIH progresse, il affecte un nombre croissant de lymphocytes CD 4 (cellules immunitaires) et, avec le temps, leur nombre diminue jusqu'à atteindre un niveau critique, ce qui sera considéré comme le début du SIDA.

Comment peut-on être infecté par le VIH ?

1. Pendant les rapports sexuels. Dans la grande majorité des cas, l’infection par le VIH se transmet sexuellement. Il y a beaucoup de VIH dans le sperme et le virus a tendance à s'y accumuler, en particulier lors de maladies inflammatoires - épididymite, urétrite, lorsqu'il existe de nombreuses cellules inflammatoires contenant le VIH dans le sperme. Pour cette raison, le risque de transmission du VIH augmente avec les infections concomitantes transmises par contact sexuel. De plus, les infections génitales concomitantes sont souvent associées au développement de diverses formations qui violent l'intégrité de la membrane muqueuse des organes génitaux - fissures, ulcères, cloques, etc. Le VIH peut également être détecté dans les pertes vaginales et cervicales.
Lors de relations sexuelles anales, le risque que le VIH provenant du sperme pénètre dans l'organisme par la muqueuse rectale augmente considérablement. De plus, lors des rapports sexuels anaux, le risque de blessure au rectum, c'est-à-dire de contact direct avec le sang, augmente.

2. Chez les toxicomanes aux drogues injectables – lors du partage de seringues et d’aiguilles.

3. Pendant la procédure transfusion sanguine ou ses composants.
Le VIH peut être présent dans les produits sanguins donnés, la masse plaquettaire, le plasma frais congelé et les produits à base de facteurs de coagulation.
Si du sang infecté est transfusé à une personne en bonne santé, l’infection survient dans 90 à 100 % des cas.
Il est impossible d'être infecté par l'introduction d'immunoglobulines normales et d'immunoglobulines spéciales, car ces médicaments sont traités pour assurer une inactivation complète du virus.
Après l’introduction du dépistage obligatoire du VIH chez les donneurs de sang, le risque de contracter l’infection de cette manière a considérablement diminué. Cependant, si le donneur se trouve dans la « période aveugle », c’est-à-dire lorsque l’infection s’est déjà produite mais que les anticorps ne se sont pas formés, le receveur ne peut pas être protégé contre l’infection.

4. De la mère à l'enfant. Le VIH a la capacité de pénétrer dans le placenta, de sorte que l'infection du fœtus peut survenir pendant la grossesse ou l'accouchement. Dans les pays européens, le risque de transmission du VIH d'une mère infectée à un enfant est d'environ 13 % et dans les pays africains de 45 à 48 %. L'ampleur du risque dépend du niveau d'organisation de la surveillance médicale et du traitement de la femme pendant la grossesse, des indications médicales de la mère et du stade du VIH.
Entre autres choses, il existe un risque réel de transmission d’infection pendant l'allaitement. La présence du virus dans le lait maternel et le colostrum d'une femme malade est avérée. Si la mère est séropositive, l'allaitement est contre-indiqué.

5. Des patients au personnel médical et vice versa. Niveaux de risque d’infection :
0,3% - en cas de blessure par des objets pointus sur lesquels reste le sang de personnes infectées par le VIH,
moins de 0,3% - lorsque le sang contaminé entre en contact avec une peau et des muqueuses endommagées.
Il est théoriquement difficile d’imaginer la transmission de l’infection par le VIH d’un agent de santé à un patient. Mais dans les années 90 du siècle dernier, aux États-Unis, un rapport a circulé sur l'infection de cinq patients par un dentiste infecté par le VIH, alors que le mode de transmission de l'infection n'a jamais été clarifié. En observant par la suite les patients de médecins infectés par le VIH (gynécologues, chirurgiens, dentistes, obstétriciens), les chercheurs n'ont révélé aucune preuve de transmission de l'infection.

Comment il est impossible d'être infecté par le VIH

Si parmi vos connaissances il y a une personne infectée par le VIH, sachez qu'il est impossible d'être infecté par le VIH :
pendant les éternuements et la toux
par une poignée de main
à travers un baiser ou un câlin
partager de la nourriture ou des boissons avec la personne malade
dans les bains, piscines, saunas
par des « injections » dans le métro. Les informations sur une éventuelle infection par des aiguilles placées sur des sièges par des personnes infectées par le VIH ou par une aiguille contaminée dans une foule ne sont rien d'autre que de la fiction. Le virus ne vit pas très longtemps dans l’environnement et sa concentration à l’extrémité de l’aiguille est trop faible pour provoquer une infection.

La salive et les autres fluides corporels contiennent très peu de virus, ce qui n’est pas suffisant pour provoquer une infection. Il existe un risque d'infection si les fluides biologiques (sueur, salive, selles, urine, larmes) contiennent du sang.

Phase fébrile aiguë

Environ 3 à 6 semaines après l'infection, une phase fébrile aiguë commence. Elle n'apparaît pas chez toutes les personnes infectées par le VIH, mais seulement chez 50-70% . Chez le reste des patients, la période d'incubation est remplacée par une phase asymptomatique.

La phase fébrile aiguë a manifestations non spécifiques, telles que :
Fièvre : augmentation de la température, ne dépassant dans la plupart des cas pas 37,5 degrés (fièvre dite légère).
Mal de gorge.
Les ganglions lymphatiques au niveau des aisselles, de l'aine et sur celle-ci s'agrandissent, formant des gonflements douloureux.
Douleur à la tête et aux yeux.
Douleurs dans les articulations et les muscles.
Malaise, somnolence, perte de poids, perte d'appétit.
Vomissements, nausées, diarrhée.
Modifications cutanées : éruptions cutanées, apparition d'ulcères sur la peau et les muqueuses.
Il est également possible de développer une méningite séreuse lorsque les membranes du cerveau sont touchées (cette affection s'accompagne de maux de tête et de photophobie).

La durée de la phase aiguë peut aller jusqu'à plusieurs semaines. Après cette période, la plupart des personnes infectées par le VIH entrent dans une phase asymptomatique. Dans le même temps, chez environ 10 % des patients, le VIH a une évolution fulminante, lorsque l'état s'aggrave fortement.

Phase asymptomatique de l'infection par le VIH

La phase asymptomatique a une longue évolution. Chez environ 50 % des personnes infectées par le VIH, la phase asymptomatique peut durer jusqu'à 10 ans. La vitesse à laquelle se produit cette phase dépend de la vitesse à laquelle le virus se multiplie. Durant la phase asymptomatique, le nombre de lymphocytes CD 4 diminue. Lorsque leur taux descend en dessous de 200 µl, on peut parler de la présence du SIDA chez le patient.

Durant la phase asymptomatique, les manifestations cliniques de la maladie peuvent être absentes.

Un certain nombre de patients infectés souffrent d'adénopathies - une augmentation de tous les groupes de ganglions lymphatiques.

SIDA - stade avancé du VIH

Cette étape est caractérisée par l'activation d'infections dites opportunistes, c'est-à-dire des infections provoquées par des micro-organismes opportunistes, qui, à leur tour, appartiennent aux habitants normaux du corps humain et ne peuvent normalement pas donner naissance à la maladie.

Première étape .
Le poids corporel diminue de 10 % par rapport à l'original.
La peau et les muqueuses sont affectées par des virus, champignons, bactéries :
Stomatite à Candida : une couche blanche de fromage se forme sur la muqueuse buccale (muguet).
Leucoplasie poilue buccale - des plaques blanches couvertes de rainures se développent sur les côtés de la langue.
En raison de la présence du virus varicelle-zona (l'agent causal de la varicelle), le zona apparaît. Sur de vastes zones de peau, généralement sur le torse, des éruptions cutanées extrêmement douloureuses apparaissent sous forme de cloques.
Crises fréquemment récurrentes d’infection herpétique.
Des sinusites (phronite, sinusite), des maux de gorge (pharyngite), des inflammations de l'oreille moyenne (otite) sont souvent observées. Le nombre de plaquettes du patient, cellules sanguines impliquées dans le processus de coagulation, diminue (thrombocytopénie). Cela provoque l'apparition d'hémorragies (éruption cutanée hémorragique) sur la peau des jambes et des bras, ainsi que des saignements des gencives.

Deuxième étape .
Le poids corporel diminue de plus de 10 %.
Les infections déjà mentionnées sont les suivantes :
Diarrhée sans raison apparente et/ou fièvre durant plus d'un mois
Toxoplasmose
Tuberculose de divers organes
Pneumonie à Pneumocystis
le sarcome de Kaposi
Helminthiase des intestins
Lymphomes
De graves troubles neurologiques se développent.

Dans quels cas suspecter une infection par le VIH ?

Fièvre de cause inconnue durant plus de 7 jours.
Pour une raison inconnue (en l'absence de maladies inflammatoires), une augmentation de divers groupes de ganglions lymphatiques se produit : axillaire, cervical, inguinal, surtout si les symptômes ne disparaissent pas avant plusieurs semaines.
Diarrhée continue depuis plusieurs semaines.
Dans la cavité buccale d'un adulte, des signes de muguet (candidose) apparaissent.
Éruptions herpétiques de localisation étendue ou atypique.
Quelle que soit la raison, le poids corporel diminue fortement.

Qui court un risque accru d’être infecté par le VIH ?

Hommes d'orientation sexuelle non traditionnelle.
Les toxicomanes aux drogues injectables.
Les personnes qui pratiquent le sexe anal.
Des femmes de petite vertu.
Les personnes qui ont déjà des maladies sexuellement transmissibles.
Les personnes qui ont plus d’un partenaire sexuel, surtout si elles n’utilisent pas de préservatifs.
Patients nécessitant une hémodialyse (« rein artificiel »).
Ceux qui nécessitent une transfusion de sang ou de ses composants.
Agents de santé, principalement ceux qui entrent en contact avec des patients infectés par le VIH.
Enfants dont les mères sont infectées.

Prévention du VIH

Malheureusement, il n'existe aujourd'hui aucun vaccin efficace contre le VIH, malgré le fait que les scientifiques de nombreux pays mènent des recherches dans cette direction, avec de grands espoirs. Parallèlement, la prévention du VIH repose aujourd’hui sur des mesures générales de prévention :

1. Sexe protégé. La protection du préservatif pendant les rapports sexuels permet d'éviter l'infection. Mais l'utilisation de cette méthode de protection ne peut offrir une garantie à 100 %, même si elle est utilisée correctement.
Pour s'assurer qu'il n'y a aucun risque d'infection, les deux partenaires sexuels doivent subir un examen spécial.
2. Évitez la consommation de drogues. S'il n'est pas possible de se débarrasser d'une mauvaise habitude, vous devez utiliser uniquement des jeux jetables et ne pas utiliser de seringues ou d'aiguilles déjà utilisées par quelqu'un.
3. Si la mère est infectée par le VIH, il faut éviter d'allaiter l'enfant.

Prévention des infections opportunistes

Les infections causées par des micro-organismes opportunistes sont dites opportunistes. Les micro-organismes opportunistes résident constamment dans le corps humain et, dans des conditions normales, ne peuvent pas conduire au développement de maladies.

Pour améliorer la qualité de vie et augmenter sa durée, les infections opportunistes sont prévenues chez les patients atteints du SIDA :
Prévention de la tuberculose : afin d'identifier à temps un patient infecté par la microbactérie de la tuberculose, tous les patients séropositifs subissent chaque année un test de Mantoux. S'il n'y a pas de réponse immunitaire à la tuberculine (c'est-à-dire que la réaction est négative), il est recommandé de prendre des médicaments antituberculeux pendant 12 mois.
Prévention de la pneumonie à Pneumocystis : si un patient infecté par le VIH présente un taux de lymphocytes CD 4 inférieur à 200/μl et une température excessivement élevée (à partir de 37,8 degrés) pendant deux semaines, une prophylaxie est effectuée avec Biseptol.
Syndrome de démence du SIDA. Un déclin progressif de l’intelligence, caractérisé par des problèmes d’attention et de concentration, des difficultés à résoudre des problèmes et à lire, ainsi qu’une perte de mémoire, est appelé démence.
De plus, le syndrome de démence du SIDA peut se manifester par une perturbation des mouvements et du comportement : il est difficile pour une personne de tenir une position, elle éprouve des difficultés à marcher, devient apathique et diverses parties de son corps commencent à se contracter (ce qu'on appelle tremblement).
Les stades ultérieurs de ce syndrome sont également caractérisés par une incontinence fécale et urinaire et, dans certains cas, par la manifestation d'un état végétatif.
Le syndrome sida-démence est observé chez un quart de toutes les personnes infectées par le VIH. L'étymologie de ce syndrome n'est pas entièrement établie. Il existe une version selon laquelle son apparition est associée à l'effet direct du virus sur la moelle épinière et le cerveau.
Crises d'épilepsie. Les facteurs suivants peuvent les provoquer :
a) néoplasmes
b) infections opportunistes qui affectent le cerveau
c) Syndrome de démence lié au SIDA
Les causes les plus fréquentes sont le lymphome cérébral, l’encéphalite toxoplasmique, le syndrome de démence lié au SIDA et la méningite cryptococcique.
Neuropathie. Une complication courante de l’infection par le VIH. Elle peut apparaître à n’importe quel stade de la maladie. Variées dans les manifestations cliniques. Les premiers stades peuvent être accompagnés de symptômes tels qu’une faiblesse musculaire progressive et de légers troubles sensoriels. Après un certain temps, les symptômes peuvent s'intensifier, compliqués par des douleurs dans les jambes.

Dépistage du VIH

Pour que le traitement du VIH réussisse et pour augmenter l'espérance de vie des patients séropositifs, il est extrêmement important de diagnostiquer la maladie à ses débuts.

Quand est-il nécessaire de se faire tester pour le VIH ?
si vous avez eu des relations sexuelles vaginales, orales ou anales non protégées (sans préservatif ou si celui-ci s'est brisé au cours du processus) avec un nouveau partenaire.
si vous avez été agressé sexuellement.
si votre partenaire sexuel a eu des relations sexuelles avec une autre personne.
si votre partenaire sexuel passé ou actuel est infecté par le VIH.
si des aiguilles usagées ont été utilisées pour créer des tatouages ​​et des piercings, injecter des stupéfiants ou d'autres substances.
s'il y a eu contact avec le sang d'une personne infectée par le VIH.
si votre partenaire sexuel a utilisé des aiguilles usagées ou a été exposé à une infection.
si une autre infection sexuellement transmissible a été détectée.

Dans la plupart des cas, pour diagnostiquer l'infection par le VIH, on utilise des méthodes dont l'essence est de déterminer la teneur en anticorps anti-VIH dans le sang, c'est-à-dire des protéines spécifiques formées dans le corps d'une personne infectée en réaction au virus envahisseur. . Ces anticorps se forment 3 à 24 semaines après l’infection. C’est pour cette raison qu’un test VIH ne peut être effectué qu’après cette période. Il est préférable d'effectuer l'analyse finale 6 mois après la suspicion d'infection.

Une méthode couramment utilisée pour diagnostiquer le VIH est test immunoenzymatique (ELISA) , un autre nom pour ELISA. Cette méthode montre une sensibilité aux anticorps supérieure à 99,5 %, elle semble donc être la plus fiable. Les résultats des tests peuvent être négatifs, positifs ou non concluants.

Traitement du VIH et du SIDA

Le traitement des patients diagnostiqués avec le SIDA implique l'utilisation de médicaments antiviraux qui suppriment la réplication du virus.

Une fois le diagnostic confirmé, le déroulement du traitement des patients est déterminé. Le traitement doit être individualisé et tenir compte du niveau de risque. La décision de commencer un traitement antirétroviral est prise en fonction du degré de danger de progression de l'infection par le VIH et du degré de risque d'immunodéficience. Si le traitement antirétroviral est débuté avant l’apparition des signes virologiques et immunologiques de progression de la maladie, l’effet bénéfique peut être moins évident et durable.

Un traitement antiviral est prescrit aux patients au stade d'infection aiguë. Le principe de base du traitement du SIDA, ainsi que d'autres maladies virales, est le traitement rapide de la principale maladie et de ses complications, principalement le sarcome de Galoshi, la pneumonie à Pneumocystis et le lymphome DNS.

Il existe des preuves que le traitement des infections opportunistes et du sarcome de Kaposi chez les patients atteints du SIDA repose sur de fortes doses d'antibiotiques et de chimiothérapie. Il est préférable de les combiner. Lors du choix d'un médicament, outre les données de sensibilité, il est important de prendre en compte la manière dont le patient le tolère, ainsi que l'état fonctionnel de ses reins (ceci est important pour éviter l'accumulation du médicament dans l'organisme). Le résultat du traitement dépend également du soin avec lequel le traitement choisi est suivi, ainsi que de la durée du traitement.
Malgré le fait que le nombre de médicaments et de types de traitement pour les patients atteints du SIDA soit assez important, les résultats finaux du traitement sont actuellement très modestes et ne conduisent pas à l'élimination complète de la maladie, puisque les rémissions cliniques ne sont associées qu'à un ralentissement de la réplication du virus et, dans certains cas, avec une diminution visible des signes morphologiques de la maladie, mais pas avec leur disparition complète. Pour cette raison, ce n'est qu'en empêchant la progression du virus que l'on peut très probablement conférer à l'organisme une immunité contre les infections opportunistes et la formation de tumeurs malignes en rétablissant le fonctionnement du système immunitaire ou en remplaçant les cellules immunitaires détruites.

Le virus de l’immunodéficience humaine, communément appelé simplement VIH, est un micro-organisme très insidieux, car il peut rester longtemps dans l’organisme du patient et le détruire progressivement. De plus, la personne ne se rend même pas compte qu’elle est malade.

L'évolution clinique de l'infection par le VIH, en particulier aux premiers stades, n'est pas caractérisée par des symptômes prononcés, ce qui rend le diagnostic de la maladie difficile. Les patients attribuent les premiers signes à la fatigue ou ne les remarquent pas du tout pendant longtemps. Mais en même temps, il a été prouvé que les premiers symptômes du VIH chez les femmes sont plus prononcés que chez les hommes, ce qui facilite un peu le diagnostic.

Dans ce sujet, nous voulons vous expliquer ce qu'est l'infection par le VIH, comment la combattre et quelles sont les méthodes de prévention. Nous examinerons également en détail les symptômes du VIH chez les femmes aux stades précoces et tardifs.

Le VIH, comme nous l'avons dit plus tôt, est un virus qui pénètre dans le corps humain, s'y multiplie et bloque le fonctionnement du système immunitaire. En conséquence, le corps humain ne peut pas résister non seulement aux microbes pathogènes, mais même aux micro-organismes opportunistes.

Lorsqu'une personne est infectée par le VIH, elle est dite infectée par le VIH, mais pas malade. On parle de la maladie lorsque les symptômes du SIDA apparaissent. Il a été prouvé qu'il s'écoule un laps de temps assez long entre le moment de l'infection et le développement de la maladie.

Le terme SIDA signifie syndrome d'immunodéficience acquise.

Le SIDA est la dernière étape du développement de l’infection par le VIH, caractérisée par une combinaison de maladies et de leurs symptômes résultant d’une diminution des propriétés protectrices de l’organisme.

VIH : caractéristiques et voies de transmission

Le VIH appartient à la famille des rétrovirus. Il existe deux types de VIH – 1 et 2. Examinons les caractéristiques du VIH.

• Le génome du virus, représenté par un ARN double brin. L'agent pathogène possède également un certain nombre d'antigènes contre lesquels le corps humain produit des anticorps correspondants.
• Ce virus diffère des autres virus en ce qu’il possède une enzyme spéciale – la transcriptase inverse, dont le but principal est d’introduire les informations codées dans l’ARN du virus dans l’ADN du patient.
• VIH, tropique pour les cellules humaines qui possèdent des récepteurs CD4.
• Presque toutes les solutions désinfectantes et les températures élevées ont un effet néfaste sur le VIH.
• La source de cette infection est une personne infectée par le VIH ou une personne atteinte du SIDA.
• Le VIH circule dans tous les fluides biologiques, à savoir : les larmes, la salive, le sang, le sperme, le lait maternel, les sécrétions vaginales et autres.

La plus grande quantité de virus est concentrée dans le sang, le sperme et les sécrétions vaginales, ainsi que dans le lait maternel. C'est pourquoi la maladie peut être transmise des manières suivantes :

• sexuel: pendant les rapports sexuels;
• verticale: de la mère à l'enfant pendant la grossesse, le passage par le canal génital, lors de l'allaitement au lait maternel ;
• transfusion sanguine: transfusion de sang infecté;
• contact avec le sang : au moyen d'instruments médicaux et d'aiguilles contenant des restes de sang contaminés par le VIH ;
• transplantation: lors d'une transplantation d'organes et de tissus provenant d'un donneur infecté par le VIH.

Le VIH ne se transmet pas par un baiser, l'air, une poignée de main, des insectes, des vêtements ou des ustensiles partagés. Mais il existe un faible risque de contracter cette infection par les rasoirs et les accessoires de manucure utilisés par une personne malade ou infectée par le VIH s'il y a des résidus de sang dessus après des coupures.

VIH : groupes à risque

Compte tenu des diverses voies de transmission du VIH, Les groupes à haut risque suivants peuvent être formés :

• les toxicomanes par injection ;
• les partenaires sexuels des toxicomanes ;
• les personnes ayant une vie intime désordonnée qui préfèrent les rapports sexuels sans utilisation de contraceptifs barrières ;
• les patients qui ont reçu des transfusions sanguines sans test préalable du VIH ;
• le personnel médical (infirmières, chirurgiens, dentistes, obstétriciens-gynécologues et autres) ;
• les hommes et les femmes qui fournissent des services sexuels contre de l’argent, ainsi que les personnes qui utilisent ces services.

Lors de l'infection par le VIH, on distingue les étapes suivantes :

Tôt Les symptômes du VIH chez les femmes peuvent inclure :

Les premiers symptômes de l'infection par le VIH chez une femme se manifestent en moyenne après un mois avec un syndrome pseudo-grippal, de sorte que la plupart des patients consultent rarement un médecin et traitent eux-mêmes leur « rhume » à la maison. Littéralement après deux semaines, les symptômes ci-dessus disparaissent.

Sur la photo, vous pouvez voir à quoi ressemblent les manifestations cutanées de l'infection par le VIH et du SIDA.

Symptômes du stade latent

Le stade latent de l'infection par le VIH chez la femme est caractérisé par une évolution latente asymptomatique. Les patients mènent une vie normale, sans même se douter qu'ils sont infectés, tandis que le virus se multiplie activement et détruit progressivement le système immunitaire.

De plus, malgré le fait que la maladie ne se manifeste d'aucune manière, une femme peut être une source d'infection, notamment pour son partenaire sexuel.

Stade des maladies secondaires

Cette étape de l'évolution du VIH se caractérise par l'ajout d'infections opportunistes, telles que :

• mycoses de diverses localisations;
• lésions cutanées (condylomes, papillomes, éruption cutanée rose, urticaire, aphtes, séborrhée, lichen psoriasis, rubrophytie, molluscum contagiosum et autres) ;
• maladies de nature virale;
• infections bactériennes;
• zona;
• inflammation des sinus paranasaux;
• inflammation du pharynx;
• diarrhée chronique;
• augmentation de la température corporelle;
• tuberculose pulmonaire et extrapulmonaire ;
• leucoplasie poilue
• Lésions du SNC ;
• tumeurs cancéreuses de diverses localisations ;
• Sarcome de Kaposi et autres.

Symptômes du SIDA chez les femmes

Les symptômes du SIDA chez les femmes apparaissent si l'infection par le VIH n'est pas traitée.

Les signes de la transition de l'infection par le VIH vers le SIDA sont les manifestations suivantes :

Si vous ressentez de la fièvre, des nausées, des vomissements, de la diarrhée, des douleurs abdominales, une transpiration excessive et d'autres symptômes caractéristiques de l'infection par le VIH depuis plus d'un mois, surtout si vous faites partie d'un groupe à haut risque, nous vous recommandons fortement de vous soumettre gratuitement à un test anonyme. Dépistage du VIH dans la clinique la plus proche, dans une salle de diagnostic anonyme du VIH/SIDA ou dans un centre de prévention et de contrôle du VIH/SIDA.

• Toutes les femmes enceintes subissent un test de dépistage du VIH au cours du premier et du deuxième trimestre. En cas de test VIH positif, la femme est envoyée en consultation au centre de lutte contre le SIDA, où le test est répété et une consultation avec un infectiologue est organisée.
• Un enfant peut être infecté par le VIH par sa mère de plusieurs manières : en fin de grossesse, lors du passage dans le canal génital ou pendant l'allaitement.
• Les médicaments antirétroviraux modernes qu'une femme prend pendant la grossesse minimisent le risque de transmission du virus à l'enfant. Tous les médicaments prescrits par un spécialiste du centre sont délivrés gratuitement en pharmacie sur ordonnance.
• Sans traitement, un enfant sur deux naît avec le VIH.
• Tous les enfants nés de mères ou de pères séropositifs sont examinés trois fois par PCR.

Diagnostic du VIH

Quels sont les tests les plus précis pour détecter le VIH ? Il n’existe aujourd’hui que deux tests pour détecter le VIH, à savoir :

• test d'immunofluorescence (ELISA) du sang, qui est effectué pour détecter les anticorps anti-VIH. La formation d'anticorps contre l'agent pathogène prend plusieurs semaines. Il est donc recommandé d'effectuer l'ELISA 2 à 3 semaines après l'infection suspectée. Effectuer ce test avant l’heure spécifiée ne sera pas informatif ;
• réaction d'immunotransfert, qui est réalisée en présence d'un ELISA positif. La méthode est basée sur la détection d'anticorps anti-VIH. La fiabilité de ce test est proche de 100%.

En outre, la réaction en chaîne par polymérase et les méthodes rapides qui détectent la présence du virus lui-même peuvent être utilisées pour diagnostiquer le VIH.

Traitement du VIH

Le traitement du VIH consiste en la prise systématique de médicaments antirétroviraux, un traitement symptomatique et la prévention des maladies concomitantes.

Les médicaments les plus efficaces contre le VIH aujourd'hui sont la Zidovudine, la Névirapine et la Didanosine.

Tous les médicaments antirétroviraux sont délivrés gratuitement à la pharmacie du Centre VIH/SIDA sur présentation d'une ordonnance de l'infectiologue traitant.

Malheureusement, malgré le haut niveau de développement de la médecine mondiale, il n'a pas encore été possible de trouver un médicament efficace capable de guérir complètement le VIH. Mais la détection précoce du VIH affecte considérablement le pronostic de la maladie, car les médicaments antirétroviraux modernes, lorsqu'ils sont prescrits à temps, peuvent arrêter la progression de la maladie.

Sur Internet, vous pouvez trouver de nombreuses informations contradictoires, parfois même inexactes, sur le SIDA. Certaines personnes ne comprennent toujours pas de quoi il s’agit et confondent donc ces définitions. Le VIH est un agent causal de l'infection, une cellule virale. L’explication la plus simple et la plus informative à la question « qu’est-ce que le SIDA ? » la réponse sera : c'est la dernière étape du développement de l'infection par le VIH. C’est à ce stade qu’une personne développe de graves problèmes de santé pouvant entraîner une mort rapide. Il n'est pas tout à fait exact de dire que le syndrome d'immunodéficience acquise est une maladie - il est plus correct de dire qu'il s'agit d'une réaction à long terme du corps aux effets de la multiplication des cellules virales dans le corps. La médecine cherche encore en vain un vaccin contre le SIDA.

Le SIDA est le quatrième et dernier stade de l'infection par le VIH, qui survient généralement 10 à 15 ans après l'infection. Au cours des premières années, la maladie ne révèle aucunement sa présence. Il est donc impossible de découvrir par soi-même l'infection sans passer des tests. Cependant, lorsqu’un état d’immunodéficience se développe, l’état de santé d’une personne se détériore fortement et des maladies graves apparaissent.

Le terme SIDA est une abréviation, abréviation : syndrome d'immunodéficience acquise :

• Le syndrome signifie que le stade de la maladie est caractérisé par tout un ensemble de manifestations cliniques.
• Acquis - signifie que cette condition n'est pas héréditaire, mais acquise au cours de la maladie.
• Immunodéficience - cela signifie qu'au stade du SIDA, il reste un nombre négligeable de cellules immunitaires dans le corps humain (moins de 200 cellules CD4 pour 1 ml de sang).

Auparavant, la définition du syndrome d'immunodéficience signifiait également l'état d'une personne malade dont le système immunitaire était affaibli après de graves maladies chroniques, une exposition à des radiations, en raison de l'utilisation à long terme d'antibiotiques ou de médicaments hormonaux puissants. Aujourd'hui, les scientifiques et le personnel médical utilisent ce mot uniquement pour désigner les personnes infectées par le VIH et atteintes du SIDA. Les autres cas d’affaiblissement de l’immunité sont appelés échecs immunologiques secondaires.

Les personnes infectées par le virus de l’immunodéficience ne comprennent pas toujours bien de quoi il s’agit. Le fait est que si vous ignorez les recommandations médicales concernant la prise de médicaments, le système immunitaire humain est considérablement affaibli. Les recherches sur la pathogenèse du SIDA, menées par de nombreux spécialistes des maladies infectieuses, ont montré que les cellules virales réduisent délibérément la population de lymphocytes CD4. C'est ainsi que l'immunité est supprimée. L'homme meurt lentement.

SIDA : principaux symptômes

Une diminution du nombre de cellules CD4 contribue à la transition de l'infection par le VIH vers l'étape suivante de développement - des maladies secondaires provoquées par des infections opportunistes et autres infections associées au SIDA. Une diminution de la fonction barrière de l'organisme, conduisant au développement d'un caractère auto-immun, s'accompagne de tout un ensemble de symptômes supplémentaires.

Les signes les plus frappants et révélateurs du développement du SIDA :

• une forte diminution du poids corporel;
• faiblesse, malaise;
• fièvre et frissons constamment alternés;
• température corporelle constamment élevée;
• éruptions cutanées;
• apparition du sarcome de Kaposi ;
• des ganglions lymphatiques enflés;
• diarrhée fréquente;
• nausées Vomissements;
• douleurs douloureuses dans les articulations.

Le syndrome d'immunodéficience est caractérisé par des lésions du système génito-urinaire. Les maladies et symptômes suivants apparaissent :

• érosion cervicale;
• absence de menstruations;
• démangeaisons, sensation de brûlure dans le bas-ventre;
• l'apparition de pustules ;
• écoulement nauséabond de l'urètre après la miction;
• rougeur anormale des organes génitaux externes;
• formation d'ulcères hémorragiques.

perte de poids dans le SIDA

En fonction du nombre de lymphocytes T dans le sang et des manifestations cliniques, on distingue un complexe de symptômes associés au SIDA et des maladies indiquant le SIDA.

Dans le premier cas, le patient souffre d'un complexe de maladies d'origine infectieuse, fongique, bactérienne et virale, qui peuvent être supprimées avec succès par des médicaments. Le nombre de cellules CD4 est compris entre 200 et 500 pour 1 ml de sang. Les patients se plaignent généralement de fatigue, de perte de performance, de manque d'appétit, de transpiration accrue (surtout la nuit) et de problèmes de selles. La personne infectée développe des maladies opportunistes ; des verrues, furoncles, pustules, eczéma, dermatites, lichens et autres lésions sont observés sur la peau.

Au stade des maladies indicatrices, la capacité du corps à résister à l’influence des infections est considérablement réduite, ce qui indique la destruction complète du système immunitaire. Le nombre de lymphocytes T ne dépasse pas 100 pour 1 ml de sang. Une période de complications graves commence - développement de tumeurs malignes, destruction d'organes vitaux, lésions du système nerveux central.

Traitement du SIDA

Le traitement ne peut être prescrit que par un médecin spécialiste des maladies infectieuses sur la base des résultats des tests. Un plan de traitement individuel est établi pour chaque patient, qui dépend de l'état du patient, du stade de développement du syndrome, de la charge virale et d'autres facteurs (par exemple, les enfants et les femmes enceintes se voient prescrire un traitement fondamentalement différent).

Il existe deux principales méthodes de traitement :

• Traitement avec des médicaments. Le patient doit prendre. Malgré les nombreux effets secondaires et la composition chimique agressive, les médicaments réduiront l'intensité des principaux symptômes de la maladie. Cependant, la thérapie antirétrovirale n'est pas capable de guérir la maladie : elle ne détruit pas les cellules virales, mais ne ralentit que légèrement leur propagation. Le deuxième type de médicaments vise à maintenir la fonction protectrice de l’organisme. Les médicaments n’ont aucun effet secondaire et ne créent pas de dépendance. Cependant, en termes d’élimination complète de la maladie, ils sont également inefficaces. Ils aideront également à soutenir votre système immunitaire.
• Traitement non médicamenteux - procédures physiothérapeutiques. Ce type de thérapie est beaucoup moins cher, de plus, il n'a pas d'effet nocif sur un organisme affaibli et ne crée pas de dépendance. Certains scientifiques affirment même que le traitement par rayonnement électromagnétique peut augmenter la production de cellules CD4 par l'organisme.

Le traitement à l'étranger reçoit de nombreuses critiques positives, notamment en Israël. Un médicament fondamentalement nouveau appelé Gammora a été développé en Israël et pourrait révolutionner le traitement du SIDA. Bien sûr, l'examen et le traitement à l'étranger coûtent beaucoup d'argent, mais si la situation financière le permet, ce sera le meilleur choix pour le patient.

Toutefois, les médicaments antirétroviraux ne sont largement disponibles que dans les pays développés et dans certains pays en développement (Brésil).

Le Programme commun des Nations Unies sur le VIH/SIDA (ONUSIDA) et l'Organisation mondiale de la santé (OMS) estiment que 25 millions de personnes sont mortes de maladies liées à l'infection par le VIH et au SIDA. Ainsi, la pandémie du VIH est l’une des épidémies les plus destructrices de l’histoire de l’humanité. Rien qu'en 2006, l'infection par le VIH a causé la mort d'environ 2,9 millions de personnes. Début 2007, environ 40 millions de personnes dans le monde (0,66 % de la population mondiale) étaient porteuses du VIH. Les deux tiers du nombre total de personnes vivant avec le VIH vivent en Afrique subsaharienne. Dans les pays les plus durement touchés par la pandémie du VIH et du sida, l’épidémie entrave la croissance économique et accroît la pauvreté.

Histoire de la découverte

Image au microscope électronique à transmission des virus. La structure du virus est visible, à l'intérieur de laquelle se trouve un noyau en forme de cône.

Le virus de l'immunodéficience humaine a été découvert en 1983 à la suite de recherches sur l'étiologie du SIDA. Les premiers rapports scientifiques officiels sur le SIDA étaient deux articles sur des cas inhabituels de développement de pneumonie à Pneumocystis et de sarcome de Kaposi chez des hommes homosexuels, publiés dans. En juillet, le terme SIDA a été proposé pour la première fois pour désigner cette nouvelle maladie. En septembre de la même année, sur la base d’une série d’infections opportunistes diagnostiquées chez (1) des hommes homosexuels, (2) des toxicomanes, (3) des patients hémophiles A et (4) des Haïtiens, le SIDA a été pour la première fois pleinement défini comme une maladie. Entre 1981 et 1984, plusieurs travaux ont été publiés reliant le risque de développer le SIDA au sexe anal ou à l'influence de drogues. Parallèlement, des travaux ont été menés sur une hypothèse sur l'éventuel caractère infectieux du SIDA. Le virus de l'immunodéficience humaine a été découvert indépendamment en 1983 dans deux laboratoires :

• en France sous la direction de Luc Montagnier (fr. Luc Montagnier).
• au National Cancer Institute aux USA sous la direction de Robert Gallo. Robert C. Gallo).

Les résultats de l'étude, dans laquelle un nouveau rétrovirus a été isolé pour la première fois à partir de tissus de patients, ont été publiés le 20 mai dans la revue Science. Ces articles rapportaient la découverte d'un nouveau virus appartenant au groupe de virus HTLV. Les chercheurs ont suggéré que les virus isolés pourraient provoquer le SIDA.

En outre, les scientifiques ont rapporté la découverte d'anticorps contre le virus, l'identification d'antigènes HTLV-III précédemment décrits et inconnus provenant d'autres virus et l'observation de la multiplication du virus dans la population lymphocytaire.

En 2008, Luc Montagnier et Françoise Barré-Sinoussi ont reçu le prix Nobel de physiologie ou médecine « pour leur découverte du virus de l’immunodéficience humaine ».

Biologie du VIH

Une fois dans le corps humain, le VIH infecte les lymphocytes CD4+, les macrophages et certains autres types de cellules. Après avoir pénétré dans ces types de cellules, le virus commence à s'y multiplier activement. Cela conduit finalement à la destruction et à la mort des cellules infectées. La présence du VIH au fil du temps provoque une perturbation du système immunitaire en raison de la destruction sélective des cellules immunocompétentes et de la suppression de leur sous-population. Les virus qui quittent la cellule sont introduits dans de nouvelles cellules et le cycle se répète. Progressivement, le nombre de lymphocytes CD4+ diminue tellement que l'organisme ne peut plus résister aux agents pathogènes des infections opportunistes, qui ne sont pas ou peu dangereuses pour les personnes en bonne santé et dotées d'un système immunitaire normal.

Classification

Le virus de l'immunodéficience humaine appartient à la famille des rétrovirus ( Rétroviridés), genre lentivirus ( Lentivirus). Nom Lentivirus vient du mot latin lente- lent. Ce nom reflète l'une des caractéristiques des virus de ce groupe, à savoir le rythme lent et inégal de développement du processus infectieux dans le macro-organisme. Les lentivirus ont également une longue période d'incubation.

Virus associés

Sorte de Lentivirus On distingue les types suivants (selon les données de 2008).

Abréviation	nom anglais	nom russe
EIAV	Virus de l'anémie infectieuse des équidés	Virus de l'anémie infectieuse des équidés
POO	Pneumonie progressive ovine	Virus du cuivre-visna du mouton
CAEV	Virus de l'arthrite-encéphalite caprine-ovine	Virus de l'arthrite-encéphalite caprine et ovine
BIV	Virus de l'immunodéficience bovine	Virus de l'immunodéficience bovine
FIV	Virus de l'immunodéficience féline	Virus de l'immunodéficience féline
PLV	Lentivirus du puma	Lentivirus du puma
SIV	Virus de l'immunodéficience simienne	Virus de l'immunodéficience simienne. Plusieurs souches de ce virus sont connues. Chaque souche est caractéristique d'une espèce de primate : SIV-agm, SIV-cpz, SIV-mnd, SIV-mne, SIV-mac, SIV-sm, SIV-stm
VIH-1	Virus de l'immunodéficience humaine-1	virus du sida
VIH-2	Virus de l'immunodéficience humaine-2	Virus de l'immunodéficience humaine-2

Le VIH est le plus étudié.

Types de VIH

Le virus de l'immunodéficience humaine se caractérise par une fréquence élevée de modifications génétiques qui se produisent au cours du processus d'auto-reproduction. Le taux d'erreur dans le VIH est de 10 -3 - 10 -4 erreurs / (génome * cycle de réplication), ce qui est plusieurs ordres de grandeur supérieur à la même valeur chez les eucaryotes. La longueur du génome du VIH est d'environ 10 4 nucléotides. Il s’ensuit que presque tous les virus diffèrent d’au moins un nucléotide de leur prédécesseur. Dans la nature, le VIH existe sous la forme de nombreuses quasi-espèces, tout en constituant une seule unité taxonomique. Au cours de la recherche sur le VIH, des variétés ont néanmoins été découvertes qui différaient considérablement les unes des autres à plusieurs égards, notamment par des structures génomiques différentes. Les variétés du VIH sont désignées par des chiffres arabes. Aujourd'hui, le VIH-1, le VIH-2, le VIH-3 et le VIH-4 sont connus.

L'épidémie mondiale de VIH est principalement due à la propagation du VIH-1 ; le VIH-2 est principalement distribué en Afrique de l'Ouest. Le VIH-3 et le VIH-4 ne jouent pas un rôle significatif dans la propagation de l’épidémie.

Dans la grande majorité des cas, sauf indication contraire, le VIH fait référence au VIH-1.

Structure du virion

La capside du VIH est entourée d'une enveloppe matricielle formée d'environ 2 000 copies de la protéine matricielle p17. L’enveloppe matricielle, à son tour, est entourée d’une membrane lipidique bicouche, qui constitue l’enveloppe externe du virus. Il est formé de molécules capturées par le virus lors de son bourgeonnement à partir de la cellule dans laquelle il s'est formé. 72 complexes glycoprotéiques sont intégrés dans la membrane lipidique, chacun étant formé de trois molécules de glycoprotéine transmembranaire ( gp41 ou TM), servant d’« ancre » au complexe, et trois molécules de glycoprotéines de surface ( gp120 ou SU). En utilisant gp120 le virus s'attache au récepteur de l'antigène CD4 et au co-récepteur situés à la surface de la membrane cellulaire. gp41 et particulièrement gp120 sont étudiées de manière intensive en tant que cibles pour le développement de médicaments et de vaccins contre le VIH. La membrane lipidique du virus contient également des protéines membranaires cellulaires, notamment des antigènes leucocytaires humains (HLA) de classes I, II et des molécules d'adhésion.

Génome du VIH

Génome du VIH

Le matériel génétique du VIH est représenté par deux brins d’ARN positif non liés. Le génome du VIH contient 9 000 paires de bases. Les extrémités du génome sont représentées par de longues répétitions terminales (LTR), qui contrôlent la production de nouveaux virus et peuvent être activées à la fois par les protéines virales et par les protéines de la cellule infectée.

Infection par le VIH

VIH
CIM-10	B20. , B21. , B22. , B23. , B24.
CIM-9	-

La période allant de l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine au développement du SIDA dure en moyenne 9 à 11 ans. Les statistiques de nombreuses études menées dans divers pays sur une période de plus de deux décennies confortent cette conclusion. Ces chiffres ne sont valables que pour les cas où l'infection par le VIH ne fait l'objet d'aucun traitement.

Groupes à haut risque :

• les personnes qui utilisent des drogues injectables et utilisent des ustensiles communs pour la préparation des médicaments (propagation du virus par l’aiguille d’une seringue et des ustensiles partagés pour les solutions médicamenteuses) ; ainsi que leurs partenaires sexuels.
• les hommes gays et bisexuels qui pratiquent des relations sexuelles anales non protégées ;
• les hétérosexuels des deux sexes pratiquant des relations sexuelles anales non protégées ;
• les personnes qui ont reçu une transfusion de sang de donneur non testé ;
• les patients atteints d'autres maladies sexuellement transmissibles ;
• les personnes associées à la vente et à l'achat de corps humains dans le domaine des services sexuels (et leurs clients)

Pathogénèse

PréSIDA- durée 1-2 ans - début de l'inhibition de l'immunité cellulaire. L'herpès récurrent est souvent une ulcération à long terme non cicatrisante de la muqueuse buccale et des organes génitaux. Leucoplasie de la langue (prolifération de la couche papillaire – « langue fibreuse »). Candidose - muqueuse buccale, organes génitaux.

Résistance (immunité) au VIH

Il y a plusieurs années, un génotype humain résistant au VIH a été décrit. La pénétration du virus dans une cellule immunitaire est associée à son interaction avec un récepteur de surface : la protéine CCR5. Mais la délétion (perte d'une section du gène) de CCR5-delta32 conduit à l'immunité de son porteur contre le VIH. On pense que cette mutation est apparue il y a environ deux mille cinq cents ans et s’est finalement propagée à l’Europe.

Aujourd’hui, en moyenne, 1 % des Européens sont effectivement résistants au VIH, 10 à 15 % des Européens ont une résistance partielle au VIH.

Épidémiologie

Résumé mondial de l'épidémie de VIH et du SIDA

D'après le rapport du Programme commun des Nations Unies sur le VIH/SIDA, décembre 2006.

Nombre de personnes vivant avec le VIH en 2006 Total - 39,5 millions (34,1 - 47,1 millions) Adultes - 37,2 millions (32,1 - 44,5 millions) Femmes - 17,7 millions (15,1 - 20,9 millions) Enfants de moins de 15 ans - 2,3 millions (1,7 - 3,5 millions) Nombre de personnes infectées par le VIH en 2006 Total - 4,3 millions (3,6 - 6,6 millions) Adultes - 3,8 millions (3,2 - 5,7 millions) Enfants de moins de 15 ans - 530 000 (410 000 - 660 000) Nombre de décès dus au SIDA en 2006 Total - 2,9 millions (2,5 - 3,5 millions) Adultes - 2,6 millions (2,2 - 3,0 millions) Enfants de moins de 15 ans - 380 000 (290 000 - 500 000)

Prévalence du VIH chez les adultes par pays 15-50 % 5-15 % 1-5 % 0,5-1,0 % 0,1-0,5 %<0.1% нет данных

Dans le même temps, sur le nombre total de personnes infectées, les deux tiers (63 % - 24,7 millions) de tous les adultes et enfants séropositifs dans le monde vivent en Afrique subsaharienne, principalement en Afrique australe. Un tiers (32 %) de toutes les personnes vivant avec le VIH dans le monde vivent dans cette sous-région, et 34 % de tous les décès liés au sida en 2006 y sont survenus.

Revue de l'épidémiologie mondiale du VIH/SIDA

Au total, environ 40 millions de personnes dans le monde vivent avec l'infection par le VIH. Plus des deux tiers d’entre eux vivent en Afrique subsaharienne. L’épidémie a commencé ici à la fin des années 1970 et au début des années 1980. L'épicentre est considéré comme une bande s'étendant de l'Afrique de l'Ouest à l'océan Indien. Puis le VIH s’est propagé plus au sud. Le plus grand nombre de porteurs du VIH se trouve en Afrique du Sud – environ 5 millions. Mais par habitant, ce chiffre est plus élevé au Botswana et au Swaziland. Au Swaziland, un adulte sur trois est infecté.

À l’exception des pays africains, c’est aujourd’hui en Asie centrale et en Europe de l’Est que le VIH se propage le plus rapidement. Entre 2002 et 2002, le nombre de personnes infectées a presque triplé. Ces régions ont contenu l'épidémie jusqu'à la fin des années 1990, puis le nombre de personnes infectées a commencé à augmenter fortement, principalement à cause des toxicomanes.

Infection au VIH en Russie

Le premier cas d’infection par le VIH en URSS a été découvert en 1986. A partir de ce moment commence la soi-disant période d'émergence de l'épidémie. Les premiers cas d'infection par le VIH parmi les citoyens de l'URSS sont généralement survenus à la suite de contacts sexuels non protégés avec des étudiants africains à la fin des années 70 du 20e siècle. D'autres activités épidémiologiques visant à étudier la prévalence de l'infection par le VIH dans divers groupes vivant en URSS ont montré qu'à cette époque, le pourcentage le plus élevé d'infections se produisait parmi les étudiants des pays africains, en particulier d'Éthiopie. L’effondrement de l’URSS a entraîné l’effondrement du service épidémiologique unifié de l’URSS, mais pas de l’espace épidémiologique unifié. Une brève épidémie d'infection par le VIH au début des années 90 parmi les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes ne s'est pas propagée davantage, notamment en raison du haut niveau d'organisation et d'éducation de ce groupe à risque. En général, cette période de l'épidémie était caractérisée par un niveau d'infection extrêmement faible (moins de 1 000 cas identifiés dans toute l'URSS) de la population, des chaînes épidémiques courtes de l'infectant à l'infecté, des introductions sporadiques d'infection par le VIH et, par conséquent, une grande diversité génétique de virus détectés. A cette époque, dans les pays occidentaux, l’épidémie était déjà une cause importante de mortalité dans la tranche d’âge de 20 à 40 ans.

Cette situation épidémique favorable a conduit à une complaisance dans certains pays désormais indépendants de l’ex-URSS, qui s’est notamment traduite par la réduction de certains vastes programmes anti-épidémiques, jugés inappropriés et extrêmement coûteux. Tout cela a conduit au fait qu'entre 1993 et ​​1995, le service épidémiologique de l'Ukraine n'a pas pu localiser à temps deux foyers d'infection par le VIH survenus parmi les utilisateurs de drogues injectables (UDI) à Nikolaev et à Odessa. Comme il s’est avéré plus tard, ces épidémies étaient causées indépendamment par différents virus appartenant à différents sous-types du VIH-1. De plus, le déplacement des prisonniers infectés par le VIH d'Odessa vers Donetsk, où ils ont été libérés, n'a fait que contribuer à la propagation de l'infection par le VIH. La marginalisation des UDI et la réticence des autorités à mettre en œuvre des mesures préventives efficaces à leur égard ont grandement contribué à la propagation de l'infection par le VIH. En seulement deux ans (1994-95), plusieurs milliers de personnes infectées par le VIH ont été identifiées à Odessa et Nikolaev, dans 90 % des cas des UDI. A partir de ce moment, sur le territoire de l'ex-URSS commence la prochaine étape de l'épidémie de VIH, la phase dite concentrée, qui se poursuit jusqu'à nos jours (2007). Cette étape est caractérisée par un niveau d'infection par le VIH de 5 pour cent ou plus dans un certain groupe à risque (dans le cas de l'Ukraine et de la Russie, il s'agit des UDI). En 1995, une épidémie d'infection par le VIH s'est produite parmi les UDI à Kaliningrad, puis successivement à Moscou et à Saint-Pétersbourg, puis des épidémies parmi les UDI se sont succédées dans toute la Russie dans le sens ouest-est. L'évolution de l'épidémie concentrée et l'analyse épidémiologique moléculaire ont montré que 95 % de tous les cas d'infection par le VIH étudiés en Russie proviennent des foyers initiaux de Nikolaev et d'Odessa. En général, ce stade de l'infection par le VIH est caractérisé par la concentration de l'infection par le VIH parmi les UDI, une faible diversité génétique du virus et la transition progressive de l'épidémie du groupe à risque vers d'autres populations.

Environ 60 % des infections par le VIH chez les Russes surviennent dans 11 des 86 régions russes (régions d'Irkoutsk, de Saratov, Kaliningrad, Leningrad, Moscou, Orenbourg, Samara, Sverdlovsk et Oulianovsk, Saint-Pétersbourg et Okrug autonome de Khanty-Mansi).

Cas d'infection à VIH officiellement enregistrés en Russie

Année	Cas d’infection identifiés	Nombre total de personnes infectées par le VIH
1995	203	1 090
1996	1 513	2 603
1997	4 315	6 918
1998	3 971	10 889
1999	19 758	30 647
2000	59 261	89 908
2001	87 671	177 579
2002	49 923	227 502
2003	36 396	263 898
2004	32 147	296 045
2005	35 554	331 599
2006	39 589	374 411
2007	42 770	416 113
2008	33 732 (01.10.2008)	448 000 (01.11.2008)

En septembre 2005, plus de 31 000 personnes infectées par le VIH étaient enregistrées dans des établissements appartenant au Service pénitentiaire fédéral de la Fédération de Russie, soit un millier de personnes de plus qu'en 2004.

Transmission du virus

Le VIH peut être contenu dans presque tous les fluides biologiques du corps. Cependant, une quantité suffisante de virus pour l'infection n'est présente que dans le sang, le sperme, les sécrétions vaginales, la lymphe et le lait maternel (le lait maternel n'est dangereux que pour les nourrissons - leur estomac ne produit pas encore de suc gastrique, qui tue le VIH). L’infection peut survenir lorsque des fluides biologiques dangereux pénètrent directement dans le flux sanguin ou lymphatique d’une personne, ainsi que dans les muqueuses endommagées (ce qui est déterminé par la fonction d’absorption des muqueuses). Si le sang d'une personne infectée par le VIH touche une plaie ouverte d'une autre personne d'où coule du sang, l'infection ne se produit généralement pas.

Le VIH est un virus instable : à l'extérieur du corps, lorsque le sang (sperme, lymphe et sécrétions vaginales) sèche, il meurt. L'infection ne se produit pas par des moyens domestiques. Le VIH meurt presque instantanément à des températures supérieures à 56 degrés Celsius.

Cependant, avec les injections intraveineuses, la probabilité de transmission du virus est très élevée – jusqu'à 95 %. Des cas de transmission du VIH au personnel médical par des piqûres d'aiguilles ont été signalés. Pour réduire le risque de transmission du VIH (à une fraction de pour cent) dans de tels cas, les médecins prescrivent un traitement antirétroviral hautement actif de quatre semaines. La chimioprophylaxie peut également être prescrite à d'autres personnes présentant un risque d'infection. La chimiothérapie est prescrite au plus tard 72 heures après l'entrée probable du virus.

L'utilisation répétée de seringues et d'aiguilles par des toxicomanes est très susceptible de conduire à la transmission du VIH. Pour éviter cela, des centres caritatifs spéciaux sont créés, où les toxicomanes peuvent recevoir gratuitement des seringues propres en échange de seringues usagées. En outre, les jeunes toxicomanes sont presque toujours sexuellement actifs et enclins à avoir des rapports sexuels non protégés, ce qui crée des conditions supplémentaires pour la propagation du virus.

Les données sur la transmission du VIH lors de rapports sexuels non protégés varient considérablement selon les sources. Le risque de transmission dépend en grande partie du type de contact (vaginal, anal, etc.) et du rôle du partenaire (injecteur/récepteur).

Les rapports sexuels protégés au cours desquels le préservatif se brise ou son intégrité est endommagée sont considérés comme non protégés. Pour minimiser de tels cas, il est nécessaire de suivre les règles d'utilisation des préservatifs et d'utiliser des préservatifs fiables.

La transmission verticale de la mère à l'enfant est également possible. Avec la prophylaxie HAART, le risque de transmission verticale du virus peut être réduit à 1,2 %.

La teneur en virus des autres fluides biologiques - salive, larmes - est négligeable ; il n'existe aucune information sur les cas d'infection par la salive, les larmes ou la sueur. L'allaitement peut provoquer une infection car le lait maternel contient du VIH. Il n'est donc pas recommandé aux mères séropositives d'allaiter leurs enfants.

Formes immatures et matures du VIH (image stylisée)

Le VIH ne se transmet PAS par

• les piqûres de moustiques et autres insectes,
• air,
• poignée de main,
• bisou (n'importe lequel)
• plats,
• vêtements,
• utilisation d'une salle de bain, de toilettes, d'une piscine, etc.

Crèmes et gels anti-VIH

Le Times, citant des découvertes de l'Université du Minnesota, rapporte que le « monolaurate de glycéryle » ou « ester laurique » utilisé comme complément alimentaire et présent dans les cosmétiques semble interférer avec la signalisation du système immunitaire des singes, bloquant le virus à une étape clé de la infection potentielle. infection." Lorsqu'un virus pénètre dans le corps, il détourne les cellules T et se propage dans les vaisseaux sanguins, et l'ester laurique agit de manière à éviter qu'une réaction inflammatoire ne se développe.

Personnes vivant avec le VIH

Le terme Personnes Vivant avec le VIH (PVVIH) est recommandé pour désigner une personne ou un groupe de personnes séropositives, car il reflète le fait que les personnes peuvent vivre avec le VIH pendant de nombreuses années tout en menant une vie active et productive. L'expression « victimes du SIDA » est extrêmement incorrecte (elle implique l'impuissance et le manque de contrôle), notamment en qualifiant à tort les enfants séropositifs de « victimes innocentes du SIDA » (cela implique qu'une personne vivant avec le VIH est « responsable » de sa séropositivité ou "l'a mérité). L'expression « malade du SIDA » n'est acceptable que dans un contexte médical, car les PVVIH ne passent pas la majeure partie de leur vie dans un lit d'hôpital.

Conséquences juridiques de la transmission du VIH à une autre personne

Infecter une autre personne avec le VIH ou la mettre en danger de contracter le VIH constitue une infraction pénale dans un nombre important d'États. En Russie, des sanctions appropriées sont prévues à l'article 122 du Code pénal de la Fédération de Russie.

Sources d'informations

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15. Mathur-Wagh et coll. Étude longitudinale des adénopathies généralisées persistantes chez les hommes homosexuels : relation avec le syndrome d'immunodéficience acquise ; Lancet 1984, 1, 1033-1038

Très souvent, le virus de l'immunodéficience est identifié au concept de SIDA. En fait, ce n’est pas vrai, car ce n’est pas parce qu’une personne a été infectée par le VIH qu’elle a le SIDA. Le concept de ce dernier est beaucoup plus large.

À la question de savoir ce qu'est le SIDA, une réponse assez courte peut être donnée : c'est la dernière étape du développement du virus de l'immunodéficience. Pour qu’il se manifeste dans le corps du patient, 10 à 12 ans en moyenne doivent s’écouler à partir du moment de l’infection. Ce virus détruit l’immunité d’une personne et réduit sa capacité à résister à diverses infections. Après un certain temps, même les maladies infectieuses dont d'autres ne souffrent pas deviennent dangereuses pour le patient.

Le terme « SIDA » regroupe 3 notions :

1. Le syndrome signifie que la maladie se manifeste par une combinaison stable de plusieurs symptômes à la fois.
2. Acquise - c'est-à-dire que la maladie n'est pas héréditaire, mais se développe tout au long de la vie.
3. Immunodéficience - le corps du patient n'est pas capable de faire face seul à toutes sortes d'infections.

Histoire du virus

Il n’existe toujours pas d’opinion claire sur l’origine de la « peste du XXe siècle ». Les scientifiques et les médecins ne proposent que des hypothèses, qui ne restent jusqu'à présent que des versions controversées.

La version la plus ancienne est celle du chercheur américain B. Corbett, qui affirmait qu'un chimpanzé avait été infecté par ce virus par morsure ou en dépeçant une carcasse de singe. Un argument à l'appui de cette hypothèse est la découverte dans le sang des chimpanzés d'une maladie virale rare qui présente tous les signes du SIDA et se manifeste avec les mêmes symptômes.

Après cela, d’autres scientifiques ont commencé à croire que l’Afrique centrale était le berceau du syndrome. Parmi les hypothèses les plus récentes, l'idée largement répandue selon laquelle le virus serait apparu seulement dans les années 50 du siècle dernier lors de recherches en laboratoire visant à développer un vaccin contre la polio attire l'attention. Le scientifique anglais E. Hoopeoru a suggéré que les chercheurs travaillant sur ce projet aient utilisé des cellules hépatiques d'un animal (chimpanzé), qui contenaient un virus similaire. Le facteur le plus frappant à l’appui de cette théorie est le fait que le vaccin inventé a été testé spécifiquement dans les régions africaines qui ont encore les taux d’infection les plus élevés au sein de la population.

Quoi qu'il en soit, quelle que soit la date à laquelle la première personne sur Terre est tombée malade du SIDA, à la fin du 20e siècle, cette maladie virale incurable et jusqu'alors inconnue est devenue la plus terrible épidémie, c'est pourquoi elle a été qualifiée de « peste du 20e siècle ». .»

Le virus est apparu pour la première fois en 1959 dans l'État du Congo. Des études ultérieures sur les antécédents médicaux de la personne décédée ont donné des raisons de croire qu'il s'agissait du premier cas connu au monde. En dix ans, aux États-Unis, de nombreuses prostituées ont commencé à présenter des symptômes similaires, mais les médecins considéraient qu'il s'agissait d'une forme rare de pneumonie et n'y attachaient pas beaucoup d'importance.

Au début des années 1980, les médecins américains reconnaissent enfin l’émergence d’une nouvelle maladie. A cette époque, 440 porteurs du virus avaient déjà été recensés aux Etats-Unis, dont la moitié étaient décédés. Les scientifiques ont décrit une maladie qui affecte profondément le système immunitaire humain et, déjà en 1982, le syndrome a reçu le nom officiel d'immunodéficience acquise. À son tour, l'Organisation mondiale de la santé n'a approuvé le nom qu'en 1987, deux ans après la mise au point d'un test permettant de déterminer la présence de cette maladie dans le sang.

À l’avenir, les scientifiques étudieront plus en détail la nature du virus et son mode de transmission. Le principal mécanisme de transmission de l’infection est le contact sanguin. Principales voies de transmission :

• rapports sexuels;
• à travers le placenta, le sang ;
• pendant l'allaitement;
• lors de l'exécution de diverses procédures de diagnostic ;
• à travers toutes sortes d'objets coupants et perçants.

À ce jour, les épidémiologistes n’acceptent pas la possibilité d’une infection par des gouttelettes en suspension dans l’air. Les groupes à haut risque comprennent les homosexuels, les toxicomanes, les femmes de petite vertu, les enfants de mères infectées et les hémophiles.

Le plus grand danger de cette maladie est qu'elle peut ne se manifester d'aucune façon avant 10 à 12 ans. Au stade initial, les gens ne prêtent pratiquement pas attention à ses symptômes, de sorte que le seul moyen de diagnostiquer précocement le SIDA est de subir un test spécial.

Après un certain temps, le virus commence à se manifester. L'évolution de l'infection par le VIH comprend plusieurs étapes :

Les femmes et les hommes présentent à la fois des différences et des similitudes dans la manifestation des symptômes du SIDA. Chez la gent féminine, le virus est beaucoup plus facile à identifier, car les symptômes sont plus clairs et les symptômes cliniques sont beaucoup plus variés.

La plupart des femmes souffrent souvent de maladies du système génito-urinaire dues à une diminution de l'immunité. Les symptômes de ces maladies sont :

• décharge anormale;
• rougeur des organes génitaux;
• formation d'ulcères, leur saignement;
• érosions, ulcères.

Dans tous les cas, c'est toujours une raison pour contacter un spécialiste et procéder à un examen. Il peut s'agir d'autres maladies infectieuses, mais vous devrez passer un test de dépistage du VIH.

Parmi les symptômes féminins les plus expressifs de l’infection figurent :

Les hommes présentent des symptômes plus standards.

Le principal signe de la maladie chez les femmes est une augmentation déraisonnable de la température corporelle, qui ne disparaît pas dans les 2 à 10 jours. De plus, cela peut s'accompagner de symptômes catarrhales, c'est pourquoi la maladie est souvent confondue avec la grippe. Dans certains cas, des vomissements sont présents.

Chez l’homme, les premiers signes sont l’apparition d’une éruption cutanée rouge ou de zones cutanées incolores au bout de 5 à 10 jours. Après quelques semaines, la température augmente également, le foie et la rate peuvent grossir.

Les premiers signes d’une maladie comme le SIDA peuvent être des blessures qui mettent beaucoup de temps à guérir. Une égratignure ordinaire s'infecte et saigne pendant une période assez longue. De plus, la maladie peut se présenter sous plusieurs formes :

1. Forme pulmonaire - développement d'une pneumonie à Pneumocystis.
2. Intestinale - une diarrhée prolongée entraîne une déshydratation et une perte de poids rapide.
3. Dommages cutanés - apparition d'ulcères et d'érosions sur le corps, qui progressent progressivement.
4. Les dommages au système nerveux entraînent des troubles de la mémoire, une apathie constante et des crises d'épilepsie.

Le syndrome est causé par le VIH, qui affecte les lymphocytes T, provoquant une défaillance irréversible du système de défense de l'organisme. Le plus souvent, la principale cause d'apparition peut être un rapport sexuel avec une personne infectée. D’autres méthodes d’infection peuvent être les conséquences de toutes sortes de contacts avec le sang du patient.

N'ayez pas peur de l'infection :

Même un médecin ne peut pas diagnostiquer le SIDA sur la base de caractéristiques externes. Assurez-vous de subir divers tests pour confirmer l’infection. À ce jour, cette maladie ne fait pas partie de celles qui peuvent être guéries. Mais avec un diagnostic précoce et un traitement approprié, il est possible d’améliorer considérablement la vie du patient et de la prolonger.

Comment traiter cette maladie ? Les médicaments modernes destinés à maintenir l’état des patients sont constamment améliorés et complétés, grâce auxquels une thérapie appropriée peut prolonger la vie d’une personne de plusieurs décennies.

Existe-t-il un remède contre le SIDA ? Non. Mais des méthodes, des technologies et des médicaments ont été développés pour lutter contre le cancer et les infections opportunistes, conséquences d’une diminution de l’immunité. Une suppression adéquate du virus et une stimulation de la réponse de défense de l’organisme doivent être développées par des médecins qualifiés.

Pendant le traitement, les médicaments suivants sont utilisés :

1. Antiviral.
2. Contre les maladies opportunistes. Leur seul inconvénient majeur est qu'avec une utilisation prolongée, le virus s'adapte et cesse de répondre. Pour ce faire, pendant le traitement, ils utilisent toujours une combinaison de plusieurs médicaments de cette classe. L’approche combinée empêche l’infection de devenir résistante à un médicament spécifique.

Il est impératif de mettre en œuvre un traitement préventif qui permet de prévenir l'émergence et le développement de maladies opportunistes. Des médicaments antimicrobiens sont utilisés à cet effet.

Au fil du temps, le système immunitaire ne parvient plus à combattre les maladies courantes. Il est toujours beaucoup plus difficile de les traiter. Par conséquent, pour déterminer le fait d'une infection par le VIH, la vaccination contre des maladies telles que la grippe, la pneumonie, la salmonellose et la tuberculose est obligatoire.

L'essentiel dans le traitement du syndrome est son diagnostic rapide aux premiers stades.

Vous pouvez en savoir plus sur le SIDA et les moyens de le combattre ici :

Les mesures préventives devraient inclure :

• promotion des équipements de protection ;
• changements de style de vie;
• étude détaillée des conditions sociales qui contribuent à la propagation de la maladie ;
• minimiser les risques dans les groupes présentant un risque accru d’infection.

La première chose que vous devez savoir en matière de prévention, ce sont les voies possibles de transmission du virus. Ces informations devraient être fournies à l’école. Il est nécessaire de préciser que le moyen le plus fiable de sauver votre vie est de vouloir éviter l’infection.

Règles de base de prévention :

Vous devez toujours comprendre qu’il n’est pas du tout difficile d’éviter l’infection. Et comme le virus est actuellement incurable, il vaut la peine de tout mettre en œuvre pour que cette terrible maladie vous transmette, vous et votre famille. La prévention dans ce domaine est le point le plus important qui contribuera à sauver des vies.