Aérosol "Polcortolon TS": composition, indications, mode d'emploi. Répertoire des médicaments Spray polcortolone et ses analogues russes

effet pharmacologique

L'acétonide de triamcinolone est un glucocorticostéroïde synthétique, un dérivé fluoré de la prednisolone, qui a des effets anti-inflammatoires, antiprurigineux, anti-exsudatifs et anti-allergiques.

Le chlorhydrate de tétracycline est un antibiotique à large spectre. Il a un effet bactériostatique en inhibant la synthèse des protéines par les micro-organismes.

Pharmacocinétique

La tétracycline, lorsqu'elle est appliquée à l'extérieur, a un effet local et ne pénètre pratiquement pas dans la circulation systémique.

La triamcinolone, lorsqu'elle est appliquée localement, peut pénétrer légèrement dans la circulation systémique. Le processus inflammatoire et les maladies de la peau accélèrent l'absorption du médicament. La triamcénolone est métabolisée dans le foie et excrétée par les reins.

Les indications

- affections cutanées allergiques compliquées d'une surinfection bactérienne (urticaire, dermatite atopique, eczéma) ;

- les maladies de la peau causées par des micro-organismes sensibles à la tétracycline, ainsi que les infections mixtes (impétigo, furonculose, folliculite, hidradénite, érysipèle, etc.).

Schéma posologique

Extérieurement. Agiter le flacon avant utilisation. Les zones touchées sont irriguées avec un jet d'aérosol pendant 3 secondes, en tenant le flacon en position verticale à une distance d'environ 15 à 20 cm de la surface de la peau.

Adultes la procédure est effectuée 2 à 4 fois / jour à intervalles réguliers. La durée du traitement est déterminée individuellement et est en moyenne de 5 à 10 jours. Avec une évolution persistante de la maladie, la durée du traitement peut être prolongée jusqu'à 25 jours. L'utilisation pendant plus de 4 semaines n'est pas recommandée.

Enfants de plus de 3 ans le médicament est prescrit pour une courte période de temps, seulement 1 fois / jour et pulvérisé sur de petites zones de la surface de la peau.

Effet secondaire

Avec une utilisation à court terme et lorsqu'il est appliqué sur de petites zones de la surface de la peau, le médicament ne provoque pas d'effets secondaires importants.

Peut-être: démangeaisons, irritation cutanée, purpura.

Rarement(avec une utilisation prolongée et avec l'utilisation de pansements occlusifs) : développement de lésions infectieuses secondaires, acné, purpura vasculaire post-stéroïdien, inhibition de la croissance épidermique, peau sèche, augmentation de la croissance des cheveux, pigmentation, atrophie cutanée, télangiectasie ; photosensibilité.

Avec l'utilisation prolongée de glucocorticostéroïdes sur de grandes surfaces de la peau, l'incidence des effets secondaires sous forme d'œdème périphérique, d'hypertension artérielle, d'hyperglycémie et d'effet immunosuppresseur augmente.

Contre-indications d'utilisation

- infections virales et fongiques de la peau;

- tuberculose de la peau;

- période de vaccination ;

- tumeurs et états précancéreux de la peau ;

- syphilis (manifestations cutanées) ;

- varicelle;

- violation de l'intégrité de la peau dans les lieux d'application du médicament;

- l'âge des enfants jusqu'à 3 ans;

- Hypersensibilité aux composants du médicament.

Avec attention: glaucome.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Ne pas utiliser pendant le premier trimestre de la grossesse. L'utilisation de Polcortolone TC en fin de grossesse n'est possible que si le bénéfice attendu l'emporte sur le risque éventuel de complications.

On ne sait pas dans quelle mesure l'acétonide de triamcinolone topique est excrété dans le lait maternel. Après l'utilisation de corticostéroïdes par voie orale, aucune quantité significative d'hormones n'a été trouvée dans le lait maternel pouvant affecter le bébé. Lors de la prescription de Polcortolone TC aux mères qui allaitent, des précautions particulières doivent être prises, en évaluant le bénéfice attendu pour la mère et le risque d'effets secondaires chez l'enfant. Dans des cas exceptionnels, il est recommandé d'utiliser le médicament pendant une courte période sur des zones limitées de la peau et de ne pas l'utiliser sur la peau des glandes mammaires.

Utilisation chez les enfants

Contre-indiqué chez les enfants de moins de 3 ans. L'utilisation du médicament chez les enfants de plus de 3 ans doit être limitée, car. l'utilisation à long terme et des doses élevées de corticostéroïdes peuvent affecter la croissance et le développement de l'enfant.

Surdosage

Un surdosage de Polcortolone TC à usage externe est très rare. Cependant, des symptômes de surdosage peuvent survenir lors d'une utilisation inappropriée ou prolongée du médicament sur de grandes surfaces de la peau, se manifestant par des effets secondaires caractéristiques de l'utilisation systémique de glucocorticostéroïdes avec inhibition de la fonction hypophyso-surrénalienne.

interaction médicamenteuse

Pas installé.

Conditions de délivrance en pharmacie

Le médicament est délivré sur ordonnance.

Termes et conditions de stockage

Le médicament doit être conservé hors de la portée des enfants à une température ne dépassant pas 25°C. Durée de conservation - 2 ans. Ne pas utiliser après la date de péremption indiquée sur l'emballage.

instructions spéciales

L'utilisation à long terme du médicament doit être évitée.

Utilisez Polcortolone TC sur la peau du visage avec une extrême prudence, car l'absorption du médicament augmente et la possibilité d'effets secondaires (télangiectasie, atrophie cutanée, dermatite périorale) augmente même après une utilisation à court terme.

Utiliser avec prudence chez les personnes présentant des modifications cutanées atrophiques existantes, en particulier chez les patients âgés.

En cas d'irritation de la peau ou d'autres effets secondaires, interrompez le traitement et consultez un médecin.

L'utilisation à long terme de la tétracycline, qui fait partie du médicament Polcortolone TC, peut augmenter le nombre de souches résistantes de staphylocoques, ainsi que de Candida albicans. Dans ce cas, il est nécessaire de prescrire le traitement approprié.

Pendant le traitement par glucocorticostéroïdes, la vaccination et l'immunisation ne doivent pas être effectuées.

La tétracycline, qui fait partie du médicament, peut provoquer une photosensibilité, vous devez donc protéger les zones cutanées avec l'aérosol appliqué de la lumière directe du soleil.

Protégez les yeux lors de la pulvérisation d'aérosol; ne pas inhaler le médicament pulvérisé. Il est nécessaire de s'assurer que le médicament ne pénètre pas dans les yeux, car. cela peut causer un glaucome. En cas de contact accidentel du médicament avec les yeux, il faut les rincer abondamment à l'eau tiède.

Utilisation pédiatrique

La polcortolone TS n'est pas utilisée chez les enfants de moins de 3 ans. L'utilisation du médicament chez les enfants devrait être limitée, car. l'utilisation à long terme et des doses élevées de corticostéroïdes peuvent affecter la croissance et le développement de l'enfant.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et les mécanismes de contrôle

Le médicament ne limite pas l'activité psychophysique, la capacité de conduire un véhicule et de maintenir les mécanismes en mouvement.

A quoi sert l'aérosol "Polcortolon TS" ? Les indications pour l'utilisation de ce remède seront énumérées ci-dessous. Vous apprendrez également comment ce médicament agit, dans quels cas il ne doit pas être prescrit et combien il coûte.

Composition, conditionnement, descriptif

"Polcortolon" - spray à usage externe. Il se présente sous la forme d'une suspension jaune homogène à l'odeur caractéristique et sans impuretés mécaniques. Ses principaux ingrédients actifs sont l'acétonide de triamcinolone. L'aérosol contient également : un mélange de butane, de propane et d'isobutane, du trioléate de sorbitan, du myristate d'isopropyle et de la lécithine.

Ce produit est vendu en flacons aérosols de 30 ml en aluminium, avec un dispositif de pulvérisation et une valve constante.

Caractéristiques pharmacologiques du médicament externe

Quel est l'aérosol topique en question ? L'instruction indique que l'efficacité pharmacologique de ce médicament est due à sa composition.

L'acétonide de triamcinolone est un glucocorticostéroïde synthétique, ainsi qu'un dérivé fluoré de la prednisolone, qui présente des propriétés antiprurigineuses, anti-inflammatoires, anti-exsudatives et anti-allergiques prononcées.

Quant au chlorhydrate de tétracycline, il s'agit d'un antibiotique à large spectre. Il est capable d'avoir un effet bactériostatique, qui se manifeste par la suppression de la synthèse des protéines par les micro-organismes.

Caractéristiques cinétiques du spray

L'aérosol externe Polcortolon TS est-il absorbé? Lorsqu'elle est appliquée sur la peau, la tétracycline n'a qu'un effet local et ne pénètre pratiquement pas dans la circulation sanguine systémique.

Lorsque la triamcinolone est utilisée à l'extérieur, elle peut pénétrer légèrement dans la circulation systémique. Il convient de noter que diverses maladies de la peau et le processus inflammatoire accélèrent considérablement l'absorption de cette substance médicinale.

La triamcénolone est métabolisée dans le foie et excrétée par les reins.

Indications d'utilisation du spray

Dans quel but l'aérosol "Polcortolon TS" est-il prescrit aux patients? Selon les instructions, cet agent topique est activement utilisé pour les maladies cutanées allergiques compliquées par une infection bactérienne secondaire (par exemple, avec urticaire, dermatite atopique ou eczéma).

Il convient également de noter que ce médicament fonctionne bien pour les maladies de la peau causées par des micro-organismes sensibles à la tétracycline, ainsi que pour les infections mixtes (c'est-à-dire qu'il traite l'impétigo, l'hydradénite purulente, la furonculose, l'érysipèle, la folliculite et autres).

Interdictions de prescrire

Le médicament contre l'urticaire "Polcortolon PS" ne doit pas être utilisé lorsque:

• tuberculose cutanée;
• varicelle;
• syphilis (manifestations cutanées);
• pendant la période de vaccination;
• infections virales et fongiques de la peau;
• violation de l'intégrité de la peau sur le site d'application du médicament;
• hypersensibilité aux substances du médicament;
• conditions précancéreuses et tumeurs de la peau;
• chez les enfants jusqu'à trois ans.

Il convient également de noter qu'avec prudence, le médicament en question est prescrit pour le glaucome.

Le médicament "Polcortolone": mode d'emploi

Le spray "Polcortolon PS" est destiné à un usage externe uniquement. Bien agiter le flacon avant d'utiliser le médicament.

Les zones cutanées affectées sont irriguées avec un jet abondant d'aérosol pendant trois secondes. Dans ce cas, la bouteille est maintenue en position verticale à une distance d'environ 15 à 22 centimètres de la surface du tégument. Pour les patients adultes, cette procédure est effectuée 4 fois par jour après un laps de temps égal. La durée du traitement est déterminée sur une base individuelle et est d'environ 5 à 11 jours. Avec une évolution persistante de la maladie, la durée du traitement peut être prolongée jusqu'à 20 jours. Il est fortement déconseillé de prendre ce médicament pendant plus de 4 semaines consécutives.

Pour les enfants de plus de trois ans, le médicament en question est prescrit pour une courte période, une fois par jour. Lorsqu'il est pulvérisé uniquement sur de petites surfaces de la peau.

Effets secondaires

Avec une utilisation à court terme, le médicament contre l'urticaire "Polcortolon PS" ne provoque pas d'effets secondaires. Il en va de même pour son application sur de petites zones de la peau.

Parfois, les patients peuvent ressentir une irritation cutanée, des démangeaisons et un purpura lors de l'utilisation de ce médicament. De plus, très rarement (lorsqu'il est appliqué et utilisé à long terme), l'aérosol Polcortolon PS contribue à l'acné, aux lésions infectieuses secondaires, au purpura vasculaire post-stéroïde, à la peau sèche, à la croissance épidermique inhibée, à la croissance accrue des cheveux, à l'atrophie cutanée, à la pigmentation, à la télangiectasie et à la photosensibilité .

Avec l'utilisation prolongée de glucocorticostéroïdes sur de grandes surfaces cutanées, l'incidence des effets secondaires sous forme d'hypertension artérielle, d'hyperglycémie, d'œdème (périphérique) et d'effet immunosuppresseur augmente de manière significative.

Surdosage et interactions médicamenteuses

Une surdose du médicament en question à usage externe se développe très rarement. Dans le même temps, des symptômes indésirables peuvent apparaître lors d'une utilisation prolongée ou inappropriée du spray sur de grandes surfaces de la peau, qui sont similaires aux effets indésirables caractéristiques de l'utilisation systémique de glucocorticostéroïdes avec inhibition du travail hypophyso-surrénalien.

En ce qui concerne les interactions médicamenteuses, ce médicament n'a pas été établi.

allaitement et grossesse

Polcortolon est un spray qui ne doit pas être prescrit au premier trimestre de la grossesse. Quant à son utilisation ultérieure, elle n'est possible que si le bénéfice du médicament pour la mère l'emporte de manière significative sur le risque probable de complications pour le fœtus.

Il convient également de noter que l'on ne sait toujours pas dans quelle mesure l'acétonide de triamcinolone est excrété dans le lait maternel. Par conséquent, lors de la prescription du médicament en question aux mères qui allaitent, des précautions particulières doivent être prises. Dans ce cas, le médicament doit être utilisé pendant une courte période et sur des zones limitées de la peau. Il est interdit de vaporiser l'aérosol sur les glandes mammaires.

Informations spéciales

Avec le développement de maladies de la peau (hydradénite purulente, urticaire, furonculose et autres), ce médicament est utilisé pendant une courte période. Avec une extrême prudence, il est utilisé sur la peau du visage, car son absorption augmente considérablement et la probabilité d'effets secondaires (atrophie de la peau, télangiectasie et dermatite périorale) augmente.

De plus, avec prudence, le spray Polcortolon PS est utilisé chez les personnes présentant déjà des modifications atrophiques de la peau, en particulier chez les personnes âgées.

En cas d'irritation cutanée ou d'autres effets indésirables, interrompez le traitement et consultez immédiatement un médecin.

L'utilisation prolongée de tétracycline, qui fait partie du médicament en question, peut augmenter le nombre de souches résistantes de Candida albicans et de staphylocoques. Dans ce cas, un traitement approprié est nécessaire.

En cours de thérapie avec des glucocorticostéroïdes, il est interdit de procéder à l'immunisation et à la vaccination.

La tétracycline, qui fait partie de l'aérosol, peut contribuer au développement de la photosensibilité. À cet égard, il est nécessaire de protéger les zones cutanées avec la préparation appliquée de la lumière directe du soleil.

De plus, lors de la pulvérisation de l'aérosol, les yeux et le nez doivent être soigneusement protégés (le médicament pulvérisé ne doit pas être inhalé). Si le médicament pénètre dans les organes visuels, il doit être soigneusement rincé à l'eau tiède, sinon il peut provoquer un glaucome.

L'agent en question n'est pas utilisé chez les enfants de moins de trois ans. L'utilisation du médicament chez les enfants de plus de cet âge doit être limitée, car des doses élevées de corticostéroïdes et leur utilisation à long terme peuvent affecter le développement et la croissance de l'enfant.

Le médicament "Polcortolone PS" ne limite pas l'activité psychophysique du patient, ainsi que sa capacité à conduire une voiture et à entretenir tous les mécanismes en mouvement.

Spray "Polcortolon": prix, avis consommateurs

Le coût de l'aérosol considéré est assez élevé. En règle générale, il s'agit d'environ 450 roubles par bouteille. Mais malgré cela, la plupart des patients choisissent ce médicament particulier. Ils attribuent cette popularité du médicament à sa grande efficacité.

Cet outil a fait ses preuves dans le traitement de diverses maladies cutanées de nature allergique, ainsi que des maladies causées par des micro-organismes sensibles à la tétracycline. Dans le même temps, il convient de noter que l'efficacité thérapeutique de "Polcortolone PS" ne se manifeste qu'avec son utilisation correcte et à court terme et uniquement selon les directives d'un médecin.

Nom international

Triamcinolone (Triamcinolone)

Appartenance à un groupe

Glucocorticostéroïde

Forme posologique

Compriméscm. aussi:
Polcortolon ; crème topique, pommade topique

effet pharmacologique

GCS inhibe la libération d'interleukine1, d'interleukine2, d'interféron gamma par les lymphocytes et les macrophages. Il a des effets anti-inflammatoires, anti-allergiques, désensibilisants, anti-chocs, anti-toxiques et immunosuppresseurs.

Supprime la libération d'ACTH hypophysaire et de bêta-lipotropine, mais ne réduit pas la concentration de bêta-endorphine circulante. Inhibe la sécrétion de TSH et de FSH.

Augmente l'excitabilité du système nerveux central, réduit le nombre de lymphocytes et d'éosinophiles, augmente - les érythrocytes (stimule la production d'érythropoïétines).

Interagit avec des récepteurs cytoplasmiques spécifiques et forme un complexe qui pénètre dans le noyau cellulaire et stimule la synthèse d'ARNm ; ce dernier induit la formation de protéines, incl. la lipocortine médiant les effets cellulaires. La lipocortine inhibe la phospholipase A2, inhibe la formation d'acide arachidonique et inhibe la synthèse des endoperoxydes, Pg, leucotriènes, qui contribuent aux processus d'inflammation, d'allergies, etc.

Métabolisme des protéines : réduit la quantité de protéines dans le plasma (due aux globulines) avec une augmentation du rapport albumine/globuline, augmente la synthèse des albumines dans le foie et les reins ; améliore le catabolisme des protéines dans les tissus musculaires.

Métabolisme lipidique : augmente la synthèse des acides gras supérieurs et des TG, redistribue les graisses (accumulation de graisse principalement dans la ceinture scapulaire, le visage, l'abdomen), conduit au développement d'une hypercholestérolémie.

Métabolisme des glucides : augmente l'absorption des glucides par le tractus gastro-intestinal ; augmente l'activité de la glucose-6-phosphatase, ce qui entraîne une augmentation du flux de glucose du foie dans le sang; augmente l'activité de la phosphoénolpyruvate carboxylase et la synthèse des aminotransférases, conduisant à l'activation de la gluconéogenèse.

Métabolisme eau-électrolyte: retient Na + et l'eau dans le corps, stimule l'excrétion de K + (activité MKS), réduit l'absorption de Ca2 + du tractus gastro-intestinal, "lave" Ca2 + des os, augmente l'excrétion de Ca2 + par les reins.

L'effet anti-inflammatoire est associé à l'inhibition de la libération de médiateurs inflammatoires par les éosinophiles ; induire la formation de lipocortine et réduire le nombre de mastocytes qui produisent de l'acide hyaluronique ; avec une diminution de la perméabilité capillaire; stabilisation des membranes cellulaires et des membranes organites (surtout lysosomales).

L'effet antiallergique se développe à la suite de la suppression de la synthèse et de la sécrétion de médiateurs allergiques, de l'inhibition de la libération d'histamine et d'autres substances biologiquement actives par les mastocytes et les basophiles sensibilisés, d'une diminution du nombre de basophiles circulants, de la suppression du développement de tissu lymphoïde et conjonctif, diminution du nombre de lymphocytes T et B, cellules obèses, réduction de la sensibilité des cellules effectrices aux médiateurs allergiques, inhibition de la production d'anticorps, modifications de la réponse immunitaire de l'organisme.

Dans la MPOC, l'action repose principalement sur l'inhibition des processus inflammatoires, l'inhibition du développement ou la prévention de l'œdème muqueux, l'inhibition de l'infiltration éosinophile de la couche sous-muqueuse de l'épithélium bronchique, le dépôt de complexes immuns circulants dans la muqueuse bronchique et l'inhibition de l'érosion. et desquamation de la muqueuse. Augmente la sensibilité des récepteurs bêta-adrénergiques des petites et moyennes bronches aux catécholamines endogènes et aux sympathomimétiques exogènes, réduit la viscosité du mucus en inhibant ou en réduisant sa production.

L'effet antichoc et antitoxique est associé à une augmentation de la pression artérielle (due à une augmentation de la concentration de catécholamines circulantes et à la restauration de la sensibilité des récepteurs adrénergiques à celles-ci, ainsi qu'à une vasoconstriction), à une diminution de la perméabilité de la paroi vasculaire, de la membrane -propriétés protectrices, et activation des enzymes hépatiques impliquées dans le métabolisme des endo- et xénobiotiques.

L'effet immunosuppresseur est dû à l'inhibition de la libération de cytokines (interleukine1, interleukine2 ; interféron gamma) par les lymphocytes et les macrophages.

Supprime la synthèse et la sécrétion d'ACTH et secondairement - la synthèse de corticostéroïdes endogènes. Il inhibe les réactions du tissu conjonctif au cours du processus inflammatoire et réduit la possibilité de formation de tissu cicatriciel.

En termes d'activité anti-inflammatoire, la triamcinolone est proche de l'hydrocortisone, l'acétonide de triamcinolone est 6 fois plus actif. L'activité de l'ISS est quasi inexistante.

L'effet maximal est observé après 1-2 heures, la durée d'action est de 2,5 jours.

Les indications

Maladies systémiques du tissu conjonctif (LED, sclérodermie, périartérite noueuse, dermatomyosite, polyarthrite rhumatoïde).

Maladies inflammatoires aiguës et chroniques des articulations : arthrite goutteuse et psoriasique, arthrose (y compris post-traumatique), polyarthrite, périarthrite huméroscapulaire, spondylarthrite ankylosante (maladie de Bekhterev), arthrite juvénile, syndrome de Still de l'adulte, bursite, tendosynovite non spécifique, synovite et épicondylite .

Fièvre rhumatismale, rhumatisme articulaire aigu.

Asthme bronchique, état de mal asthmatique.

Maladies allergiques aiguës et chroniques : réactions allergiques aux médicaments et aux aliments, maladie sérique, urticaire, rhinite allergique, œdème de Quincke, exanthème médicamenteux, rhume des foins.

Maladies de la peau : pemphigus, psoriasis, eczéma, dermatite atopique, névrodermite diffuse, dermatite de contact (avec atteinte d'une grande surface de la peau), toxidermie, dermatite séborrhéique, dermatite exfoliative, nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell), dermatite bulleuse herpétiforme, maligne érythème exsudatif (syndrome de Stevens-Johnson).

Œdème cérébral (y compris sur fond de tumeur cérébrale ou associé à une intervention chirurgicale, une radiothérapie ou un traumatisme crânien) après utilisation parentérale préalable.

Maladies oculaires allergiques : ulcères cornéens allergiques, formes allergiques de conjonctivite.

Maladies oculaires inflammatoires : ophtalmie sympathique, uvéite antérieure et postérieure atone sévère, névrite optique.

Insuffisance surrénale primaire ou secondaire (y compris l'état après l'ablation des glandes surrénales).

Hyperplasie surrénale congénitale.

Maladies rénales d'origine auto-immune (y compris glomérulonéphrite aiguë); le syndrome néphrotique.

Thyroïdite subaiguë.

Maladies des organes hématopoïétiques - agranulocytose, panmyélopathie, anémie hémolytique auto-immune, leucémie aiguë lympho- et myéloïde, lymphogranulomatose, purpura thrombocytopénique, thrombocytopénie secondaire chez l'adulte, érythroblastopénie (anémie érythrocytaire), anémie hypoplasique congénitale (érythroïde).

Maladies pulmonaires : alvéolite aiguë, fibrose pulmonaire, sarcoïdose stade II-III.

Méningite tuberculeuse, tuberculose pulmonaire, pneumonie par aspiration (en association avec une chimiothérapie spécifique).

Bérilliose, syndrome de Leffler (ne se prêtant pas à un autre traitement).

Cancer du poumon (en association avec des cytostatiques).

Sclérose en plaque.

Maladies gastro-intestinales : rectocolite hémorragique, maladie de Crohn, entérite locale.

Prévention du rejet de greffe.

Hypercalcémie dans le contexte de maladies oncologiques, de nausées et de vomissements au cours d'un traitement cytostatique.

Myélome.

Contre-indications

Période post-vaccinale (période durant 8 semaines avant et 2 semaines après la vaccination), lymphadénite après vaccination par le BCG. États d'immunodéficience (y compris le SIDA ou l'infection par le VIH).

Maladies gastro-intestinales - ulcère peptique de l'estomac et 12 ulcères duodénaux, œsophagite, gastrite, ulcère peptique aigu ou latent, anastomose intestinale récemment créée, colite ulcéreuse avec menace de perforation ou de formation d'abcès, diverticulite.

Maladies du système cardiovasculaire, incl. infarctus du myocarde récent (chez les patients présentant un infarctus du myocarde aigu et subaigu, le foyer de nécrose peut se propager, ralentissant la formation de tissu cicatriciel et, par conséquent, la rupture du muscle cardiaque), ICC décompensée, hypertension artérielle, hyperlipidémie).

Maladies endocriniennes - diabète sucré (y compris altération de la tolérance aux glucides), thyrotoxicose, hypothyroïdie, maladie d'Itsenko-Cushing.

Insuffisance rénale et/ou hépatique chronique sévère, néphrourolithiase.

Hypoalbuminémie et conditions prédisposant à sa survenue.

Ostéoporose systémique, myasthénie grave, psychose aiguë, obésité (stade III-IV), poliomyélite (à l'exception de la forme d'encéphalite bulbaire), glaucome à angle ouvert et à angle fermé, grossesse, allaitement.

Effets secondaires

La fréquence de développement et la gravité des effets secondaires dépendent de la durée d'utilisation, de la taille de la dose utilisée et de la possibilité d'observer le rythme circadien du rendez-vous.

Du côté du système endocrinien : diminution de la tolérance au glucose, diabète sucré « stéroïdien » ou manifestation d'un diabète sucré latent, suppression de la fonction surrénalienne, syndrome d'Itsenko-Cushing (visage lunaire, obésité de type hypophysaire, hirsutisme, augmentation de la pression artérielle, dysménorrhée, aménorrhée, myasthénie grave, vergetures) , retard du développement sexuel chez les enfants.

Du côté du système digestif: nausées, vomissements, pancréatite, ulcères gastriques et duodénaux "stéroïdes", œsophagite érosive, saignement et perforation du tractus gastro-intestinal, augmentation ou diminution de l'appétit, flatulences, hoquet. Dans de rares cas, une augmentation de l'activité des transaminases « hépatiques » et de la phosphatase alcaline.

Du CCC : arythmies, bradycardie (jusqu'à l'arrêt cardiaque) ; développement (chez les patients prédisposés) ou sévérité accrue de l'ICC, modifications de l'ECG caractéristiques de l'hypokaliémie, augmentation de la pression artérielle, hypercoagulation, thrombose. Chez les patients présentant un infarctus du myocarde aigu et subaigu - la propagation de la nécrose, ralentissant la formation de tissu cicatriciel, pouvant entraîner une rupture du muscle cardiaque.

Du système nerveux : délire, désorientation, euphorie, hallucinations, psychose maniaco-dépressive, dépression, paranoïa, augmentation de la pression intracrânienne, nervosité ou anxiété, insomnie, étourdissements, vertiges, pseudotumeur cérébelleuse, maux de tête, convulsions.

Au niveau des organes sensoriels : cataracte sous-capsulaire postérieure, augmentation de la pression intraoculaire avec atteinte possible du nerf optique, tendance à développer des infections oculaires bactériennes, fongiques ou virales secondaires, modifications trophiques de la cornée, exophtalmie.

Du côté du métabolisme: augmentation de l'excrétion de Ca2 +, hypocalcémie, prise de poids, bilan azoté négatif (augmentation de la dégradation des protéines), augmentation de la transpiration.

Causée par l'activité de l'ISS - rétention d'eau et Na + (œdème périphérique), hypernatrémie, syndrome hypokaliémique (hypokaliémie, arythmie, myalgie ou spasme musculaire, faiblesse et fatigue inhabituelles).

Du système musculo-squelettique: processus de retard de croissance et d'ossification chez les enfants (fermeture prématurée des zones de croissance épiphysaires), ostéoporose (très rarement, fractures osseuses pathologiques, nécrose aseptique de la tête de l'humérus et du fémur), rupture des tendons musculaires, "stéroïde" myopathie, diminution de la masse musculaire (atrophie).

Au niveau de la peau et des muqueuses : retard de cicatrisation, pétéchies, ecchymoses, amincissement de la peau, hyper- ou hypopigmentation, acné stéroïdienne, vergetures, tendance à développer des pyodermites et des candidoses.

Réactions allergiques : généralisées (éruption cutanée, démangeaisons, choc anaphylactique), réactions allergiques locales.

Autre: le développement ou l'exacerbation d'infections (l'apparition de cet effet indésirable est facilitée par les immunosuppresseurs et la vaccination utilisés conjointement), leucocyturie, syndrome de "sevrage".

Application et posologie

À l'intérieur, après avoir mangé : la dose initiale est de 4 à 40 mg/jour en 2 à 3 doses ; après amélioration, la dose quotidienne est progressivement diminuée de 1 à 2 mg tous les 2 à 3 jours pour atteindre la dose minimale d'entretien (1 mg) ou s'arrêter complètement.

Adultes et adolescents (plus de 12 ans) présentant une insuffisance surrénalienne - 4-12 mg / jour une fois (le matin) ou en 2 doses fractionnées (le matin et l'après-midi).

Avec la maladie de Hodgkin, le lymphosarcome, la leucémie chronique, la dose initiale est de 30-60-75 mg / jour.

Enfants de 6 à 12 ans présentant une insuffisance du cortex surrénalien - 0,117 mg / kg une fois le matin ou en 2 doses fractionnées, dans les autres cas - 0,416-1,7 mg / kg. Enfants pesant jusqu'à 25 kg - 0,1-0,5 mg / kg / jour en 1 ou plusieurs doses. La dose quotidienne maximale est de 12 à 14 mg.

instructions spéciales

Avec l'utilisation orale d'une dose supérieure à 4 mg / jour, une suppression de l'activité du système hypothalamo-hypophysaire peut se développer après 6 à 12 semaines.

L'annulation du médicament est effectuée progressivement.

Ne pas utiliser dans les 8 semaines avant les vaccinations préventives et dans les 2 semaines après leur mise en place.

Afin de prévenir l'insuffisance du cortex surrénalien en fin de traitement, la corticotropine est prescrite pendant plusieurs jours.

Chez les enfants en période de croissance, les corticostéroïdes ne doivent être utilisés que selon des indications absolues et sous la surveillance la plus attentive du médecin traitant.

Interaction

La triamcinolone pharmaceutique est incompatible avec d'autres médicaments (peut former des composés insolubles).

La triamcinolone augmente la toxicité des glycosides cardiaques (en raison de l'hypokaliémie qui en résulte, le risque de développer des arythmies augmente).

Accélère l'excrétion de l'AAS, réduit sa concentration dans le sang (avec l'abolition de la triamcinolone, la concentration de salicylates dans le sang augmente et le risque d'effets secondaires augmente).

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des vaccins antiviraux vivants et dans le contexte d'autres types d'immunisations, il augmente le risque d'activation du virus et le développement d'infections.

Augmente le métabolisme de l'isoniazide, de la mexilétine (en particulier chez les "acétyleurs rapides"), ce qui entraîne une diminution de leurs concentrations plasmatiques.

Augmente le risque de développer des réactions hépatotoxiques du paracétamol (induction d'enzymes « hépatiques » et formation d'un métabolite toxique du paracétamol).

Augmente (avec un traitement prolongé) la concentration d'acide folique.

L'hypokaliémie causée par les corticostéroïdes peut augmenter la sévérité et la durée du blocage musculaire dans le contexte des relaxants musculaires.

À fortes doses, il réduit l'effet de la somatropine.

Les antiacides réduisent l'absorption des corticostéroïdes.

La triamcinolone réduit l'effet des médicaments hypoglycémiants; renforce l'effet anticoagulant des dérivés coumariniques.

Affaiblit l'effet de la vitamine D sur l'absorption du Ca2+ dans la lumière intestinale. L'ergocalciférol et l'hormone parathyroïdienne préviennent le développement de l'ostéopathie causée par les corticoïdes.

Réduit la concentration de praziquantel dans le sang.

La cyclosporine (inhibe le métabolisme) et le kétoconazole (réduit la clairance) augmentent la toxicité.

Diurétiques thiazidiques, inhibiteurs de l'anhydrase carbonique, etc. Le GCS et l'amphotéricine B augmentent le risque d'hypokaliémie, les médicaments contenant du Na + - œdème et augmentation de la pression artérielle.

Les AINS et l'éthanol augmentent le risque d'ulcération de la muqueuse gastro-intestinale et de saignement, en association avec les AINS pour le traitement de l'arthrite, il est possible de réduire la dose de corticostéroïdes en raison de la somme de l'effet thérapeutique.

L'indométhacine, déplaçant la triamcinolone de son association avec l'albumine, augmente le risque de ses effets secondaires.

L'amphotéricine B et les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique augmentent le risque d'ostéoporose.

L'effet thérapeutique du GCS est réduit sous l'influence de la phénytoïne, des barbituriques, de l'éphédrine, de la théophylline, de la rifampicine et d'autres inducteurs d'enzymes microsomales "hépatiques" (augmentation du taux métabolique).

Mitotan et d'autres inhibiteurs de la fonction du cortex surrénalien peuvent nécessiter une augmentation de la dose de corticostéroïdes.

La clairance du GCS augmente dans le contexte des médicaments - hormones thyroïdiennes.

Les immunosuppresseurs augmentent le risque de développer des infections et des lymphomes ou d'autres troubles lymphoprolifératifs associés au virus d'Epstein-Barr.

Les œstrogènes (y compris les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes) réduisent la clairance des corticostéroïdes, prolongent T1/2 et leurs effets thérapeutiques et toxiques.

L'apparition de l'hirsutisme et de l'acné contribue à l'utilisation simultanée d'autres médicaments hormonaux stéroïdiens - androgènes, œstrogènes, anabolisants, contraceptifs oraux.

Les antidépresseurs tricycliques peuvent augmenter la sévérité de la dépression provoquée par la prise de corticoïdes (non indiqués pour le traitement de ces effets indésirables).

Le risque de développer des cataractes augmente lorsqu'il est utilisé dans le contexte d'autres corticostéroïdes, d'antipsychotiques (neuroleptiques), de carbutamide et d'azathioprine.

L'administration simultanée avec des m-anticholinergiques (y compris les antihistaminiques, les antidépresseurs tricycliques), les nitrates contribue au développement d'une augmentation de la pression intraoculaire.

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Utilisez-vous Polcortolon comme analogue ou vice versa ?

La polcortolone, dont les instructions d'utilisation seront maintenant examinées, est un médicament faisant partie du groupe des glucocorticoïdes destinés au traitement d'un large éventail de conditions pathologiques.

Quelle est la composition et la forme de libération de Polcortolon?

La substance active de la préparation Polcortolone est représentée par la triamcinolone, dont la quantité est de 4 milligrammes par comprimé et de 1 mg par gramme de pommade.

Excipients de la pommade : lanoline anhydre, vaseline blanche, propylène glycol, acide citrique. En plus de l'ingrédient actif, les comprimés contiennent les produits chimiques suivants : lactose, amidon de pomme de terre, stéarate de magnésium.

Le médicament Polcortolone est disponible en comprimés ronds de forme plate avec la désignation "O" d'un côté et "4mg" de l'autre, vendus en paquets de 25 pièces. De plus, une pommade à base d'huile blanche est produite, vendue dans des tubes en aluminium de 15 grammes. Les deux formes de produits pharmaceutiques sont vendues sur ordonnance.

Quel est l'effet de Polcortolon?

Glucocorticoïde synthétique, un dérivé fluoré de la prednisolone. Le médicament a un effet anti-inflammatoire prononcé, qui repose sur un nombre important de processus biochimiques.

Le mécanisme d'action du médicament repose sur la suppression des processus de synthèse des médiateurs inflammatoires (prostaglandines et leucotriènes), en raison de l'inactivation de la cyclooxygénase et de la phospholipase (enzymes responsables de la formation de ces substances).

Une diminution du contenu des médiateurs de la réaction inflammatoire entraîne l'apparition de nombreux changements positifs, tout d'abord, la perméabilité de la paroi capillaire diminue, ce qui se traduit par l'élimination de l'œdème des zones touchées du corps.

Le médicament supprime la réponse immunitaire du corps principalement en raison de l'inactivation de son lien cellulaire. La base de cette action est la suppression de l'activité des macrophages, etc. Le nombre de lymphocytes circulants dans le sang périphérique diminue également en raison de leur migration dans le tissu lymphoïde.

La triamcinolone est capable d'éluder les liens cataboliques du métabolisme. Sous l'influence du composant actif, du glucose est libéré et, par conséquent, sa concentration dans le sang augmente. Les réactions de lipolyse entraînent une augmentation des acides gras et ainsi de suite.

Les processus de renouvellement du tissu osseux sont supprimés. À cet égard, la probabilité de fractures spontanées résultant de charges normales augmente considérablement.

L'utilisation à long terme du médicament, en raison du mécanisme de rétroaction, supprime la sécrétion de l'hormone adrénocorticotrope, ce qui entraîne la suppression de la production de glucocorticoïdes endogènes.

Lorsqu'elle est prise par voie orale, la triamcinolone est rapidement absorbée par l'intestin, mais le coefficient de biodisponibilité n'est pas trop élevé, pas plus de 30 %, voire inférieur dans certains cas.

Lors de l'utilisation de la pommade, la concentration efficace de la substance active se forme uniquement dans la couche cornée de la peau. En petites quantités pénètre dans la circulation systémique

La distribution tissulaire est relativement uniforme. La triamcinolone pénètre la plupart des barrières histo-tissulaires. La substance active du médicament est déterminée dans presque tous les organes. La biotransformation a lieu dans le foie. L'excrétion est réalisée avec de l'urine sous forme de métabolites inactifs.

Quelles sont les indications d'utilisation de Polcortolone ?

Comprimés Polkortolon, mode d'emploi de la pommade vous permet d'utiliser à des fins médicinales dans les cas suivants:

Dermatite d'étiologies diverses, y compris contact allergique, séborrhéique, etc. (pommade);
Eczéma (pommade);
Piqûres d'insectes (pommade);
Érythème polymorphe (pommade);
Maladies rhumatismales (comprimés);
Insuffisance du cortex surrénalien (comprimés);
Maladies inflammatoires du système musculo-squelettique (comprimés);
Maladie du tissu conjonctif (comprimés);
Leucémies et lymphomes chez l'adulte (comprimés);
hypercalcémie;
Anémie d'origines diverses (comprimés);
Prévention des réactions de rejet de greffe (comprimés).

De plus, vous ne pouvez utiliser le médicament qu'après avoir consulté un spécialiste et déterminé les doses efficaces.

Quelles sont les contre-indications à la Polcortolone ?

La notice d'utilisation de la pommade Polcortolon, comprimés ne permet pas l'utilisation à des fins médicinales dans les cas suivants :

Maladies infectieuses;
Tumeurs cutanées (pommade);
Acné vulgaire (pommade);
Âge jusqu'à 2 ans (pommade) et jusqu'à 3 ans (comprimés);
Hypersensibilité à la triamcinolone.

De plus, pendant la grossesse et l'allaitement (comprimés).

Quelles sont les utilisations et les dosages de Polcortolone ?

La pommade est appliquée en une fine couche, en essayant de couvrir toute la zone affectée du corps, après quoi le médicament est doucement frotté. Les pansements occlusifs ne peuvent être utilisés qu'en présence de kératose sévère. Au stade initial du traitement, le médicament est utilisé 2 à 3 fois par jour, à mesure que l'état se stabilise - 1 fois par jour. La durée maximale du traitement est de 3 semaines.

La posologie des formes posologiques en comprimés du médicament Polcortolon est très variable et dépend du poids corporel, du diagnostic, de la gravité de l'état, de la présence d'une pathologie concomitante, etc., de l'âge et de nombreux autres facteurs. Une posologie efficace se situe entre 4 et 48 mg par jour.

Cependant, il existe des directives générales. Il est préférable de prendre le médicament une fois par jour, le matin, de préférence avec les repas, ce qui réduira la charge sur la muqueuse gastrique. Dans les cas graves, une utilisation plus fréquente du médicament est possible. La durée du traitement est déterminée par l'avis du médecin.

Polcortolone - surdosage

Les symptômes sont les suivants : œdème périphérique, symptômes de mauvaise santé, augmentation de la pression artérielle, maux de tête, en plus des vomissements. Le traitement est symptomatique, il n'existe pas d'antidote spécifique qui supprime les effets de la triamcinolone.

Quels sont les effets secondaires de Polcortolon?

L'utilisation du médicament Polcortolon peut provoquer les effets secondaires suivants: syndrome d'Itsenko-Cushing, retard du développement sexuel, diminution de la tolérance au glucose, insuffisance surrénalienne secondaire, ulcère peptique de l'estomac et des intestins, pancréatite, hépatite, diminution de l'acuité visuelle, lésions de l'optique nerveux, vertiges, convulsions, troubles du sommeil, anxiété, ruptures tendineuses, choc anaphylactique, infections fréquentes.

Comment remplacer Polcortolon, quels analogues utiliser?

Triamcinolone, Triamcinolone Nycomed, Kenalog 40, Ftoderm, Fluorocort, Polcortolone 40, Triamcinolone acétonide, Kenacort, Nazacort, Delficort, Cinacort, Berlikort, Triamcinolone acétonide, Triam-Denk, Triamcinolone, Triacort, Tricort, Kenalog Orabase, Triamcinolone-FPO, Kenalog ( les instructions d'utilisation de chaque médicament avant de l'utiliser doivent être étudiées personnellement à partir de l'annotation officielle jointe à l'emballage !).

Conclusion

Pour éviter des conséquences négatives, il est nécessaire de respecter strictement les conditions de traitement recommandées et les dosages du médicament. Cela est particulièrement vrai pour l'utilisation de formes de comprimés du médicament.

Instruction:

Groupe clinique et pharmacologique

04.001 (GCS à usage oral)

Forme de démoulage, composition et conditionnement

Comprimés blancs ou blanc cassé, ronds, plats, biseautés, gravés "O" sur une face et "4/mg" sur l'autre.

Excipients : fécule de pomme de terre, stéarate de magnésium, lactose.

25 pièces. - blisters (2) - paquets de carton.

effet pharmacologique

Médicament glucocorticoïde synthétique, est un dérivé fluoré de la prednisolone. Il a un fort effet anti-inflammatoire et un faible effet minéralocorticoïde.

Il inhibe le développement des symptômes de l'inflammation en réduisant la perméabilité capillaire et en réduisant l'accumulation de macrophages, de leucocytes et d'autres cellules dans la zone de l'inflammation. Il a un effet immunosuppresseur, incl. en supprimant la réponse immunitaire cellulaire.

Supprime la sécrétion d'ACTH par l'hypophyse, ce qui entraîne une diminution de la production de corticostéroïdes et d'androgènes par le cortex surrénalien.

Il améliore le catabolisme des protéines, provoque une augmentation de la concentration de glucose dans le sang, affecte le métabolisme des lipides, augmente la concentration d'acides gras dans le sérum sanguin. Avec un traitement prolongé, la redistribution du tissu adipeux est possible.

La triamcinolone inhibe la formation de tissu osseux et réduit la concentration de calcium dans le sérum sanguin. Par conséquent, tout en prenant le médicament, il est possible de supprimer la croissance osseuse chez les enfants et les adolescents et le développement de l'ostéoporose chez les patients de tous les groupes d'âge.

On pense que 4 mg de triamcinolone ont un effet anti-inflammatoire équivalent à 4 mg de méthylprednisolone, 5 mg de prednisolone, 0,75 mg de dexaméthasone, 0,6 mg de bétaméthasone et 20 mg d'hydrocortisone.

Pharmacocinétique

Succion

Après administration orale, il est facilement absorbé par le tractus gastro-intestinal. Biodisponibilité - 20-30%. La prise du médicament avec de la nourriture ralentit l'absorption de la triamcinolone dans la phase initiale, mais n'affecte pas la biodisponibilité globale du médicament.

Distribution

La liaison aux protéines plasmatiques (principalement les globulines) est de 40 %. Pénètre à travers la barrière placentaire et excrété dans le lait maternel.

Métabolisme et excrétion

Biotransformirovatsya principalement dans le foie. La demi-vie biologique est d'environ 5 heures.Il est principalement excrété par les reins sous forme de métabolites inactifs.

Dosage

Régler individuellement en fonction des indications, de l'efficacité de la thérapie et de l'état du patient.

Il est recommandé de prendre la totalité de la dose quotidienne 1 fois / jour le matin avec les repas (selon le rythme quotidien de la sécrétion endogène de glucocorticoïdes), cependant, dans certains cas, une administration plus fréquente du médicament peut être nécessaire.

Les adultes et les adolescents de plus de 14 ans sont prescrits à une dose de 4 à 48 mg / jour en 1 ou plusieurs prises.

Les enfants se voient prescrire le médicament à une dose de 100 à 500 mcg / kg de poids corporel / jour en 1 ou plusieurs doses.

Si une dose est oubliée, le médicament doit être pris dès que possible. Si l'heure de la dose suivante approche, ne prenez pas la dose oubliée. Ne prenez pas une double dose à la fois.

La polcortolone doit être administrée à la dose efficace la plus faible. Si nécessaire, la dose du médicament peut être progressivement réduite.

Surdosage

Symptômes : augmentation de la pression artérielle, œdème périphérique ; peut augmenter les effets secondaires décrits ci-dessus.

Traitement : réduction progressive de la dose et arrêt du médicament ; si nécessaire, effectuer un traitement symptomatique.

La prise de fortes doses du médicament ne provoque pas d'intoxication aiguë. Mais avec une utilisation prolongée de Polcortolone, en particulier à fortes doses, il existe un risque de surdosage.

interaction médicamenteuse

Avec l'utilisation simultanée de Polcortolone et de glycosides cardiaques, le risque de développer des arythmies cardiaques et d'autres effets toxiques des glycosides associés à l'hypokaliémie augmente.

Lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec la polcortolone, les barbituriques, les anticonvulsivants (phénytoïne, carbamazépine), la rifampicine, le glutéthimide accélèrent le métabolisme de la triamcinolone (en raison de l'induction d'enzymes microsomales) et affaiblissent son effet.

Avec l'utilisation simultanée de bloqueurs des récepteurs de l'histamine H1, l'effet de la polcortolone est affaibli.

Avec l'utilisation combinée de Polcortolone avec de l'amphotéricine B, des inhibiteurs de l'anhydrase carbonique, le risque de développer une hypokaliémie, une hypertrophie myocardique ventriculaire gauche et une insuffisance circulatoire augmente.

Avec l'utilisation simultanée de Polcortolone avec du paracétamol, le risque d'hypernatrémie, d'œdème périphérique, d'augmentation de l'excrétion de calcium augmente, le risque d'hypocalcémie, d'ostéoporose, d'hépatotoxicité du paracétamol augmente.

Avec l'utilisation combinée de Polcortolone avec des stéroïdes anabolisants ou des androgènes, le risque de développer un œdème périphérique, l'acné augmente (cette combinaison nécessite de la prudence, en particulier dans le cas de maladies hépatiques et cardiaques).

Lorsqu'ils sont combinés, les contraceptifs hormonaux contenant des œstrogènes renforcent l'effet de Polcortolon en augmentant la concentration de globulines qui se lient au GCS dans le sérum sanguin, en ralentissant leur métabolisme et en augmentant T1 / 2.

Avec l'utilisation simultanée de Polcortolone avec des anticholinergiques (atropine), une augmentation de la pression intraoculaire est possible.

Les anticoagulants (dérivés de la coumarine, indandione, héparine), la streptokinase, l'urokinase réduisent (chez certains patients augmentent) l'efficacité de la polcortolone. La dose doit être déterminée sur la base du temps de prothrombine et prendre en compte le risque accru de lésions ulcéreuses et de saignements du tractus gastro-intestinal.

L'utilisation combinée d'antidépresseurs tricycliques peut augmenter les troubles mentaux associés à la prise de Polcortolone (cette association est déconseillée).

En cas d'utilisation simultanée, la polcortolone affaiblit l'effet des hypoglycémiants oraux, l'insuline, augmente la concentration de glucose dans le sang (un ajustement de la dose des hypoglycémiants peut être nécessaire).

Avec l'utilisation combinée de Polcortolone et de médicaments antithyroïdiens et d'hormones thyroïdiennes, une modification de la fonction thyroïdienne est possible (un ajustement de la dose ou l'arrêt du médicament antithyroïdien ou des hormones thyroïdiennes peut être nécessaire).

Polkortolon affaiblit l'effet des diurétiques épargneurs de potassium. La co-administration peut provoquer une hypokaliémie.

La polcortolone réduit l'efficacité des laxatifs, tout en augmentant le risque d'hypokaliémie.

L'utilisation simultanée d'éphédrine accélère la biotransformation de la triamcinolone, ce qui peut nécessiter un ajustement de la dose de Polcortolone.

Avec l'utilisation combinée de Polcortolone et d'immunosuppresseurs, le risque de développer des infections, des lymphomes et d'autres maladies lymphoprolifératives augmente.

Lorsqu'il est utilisé en association avec l'isoniazide, une diminution de la concentration d'isoniazide dans le plasma sanguin peut survenir (principalement chez les personnes présentant une acétylation rapide), auquel cas un changement de dose est nécessaire.

Lorsqu'ils sont utilisés ensemble, le métabolisme de la mexilétine est accéléré et sa concentration dans le plasma sanguin diminue.

Lorsqu'elle est utilisée simultanément avec des myorelaxants dépolarisants, l'hypocalcémie associée à l'utilisation de Polcortolone peut augmenter la durée du blocage neuromusculaire.

Polkortolon réduit l'effet des AINS (y compris l'acide acétylsalicylique), de l'alcool, tout en augmentant le risque de lésions ulcéreuses et le développement de saignements du tractus gastro-intestinal.

Avec l'utilisation simultanée de Polcortolone avec des médicaments ou des aliments contenant du sodium, un œdème périphérique et une hypertension artérielle peuvent survenir. Dans une telle situation, il est nécessaire de limiter le régime alimentaire en sodium et de supprimer les médicaments à forte teneur en sodium.

Lors de l'utilisation de vaccins contenant des virus vivants, dans le contexte de l'utilisation de doses immunosuppressives de corticostéroïdes, de la réplication virale et du développement de maladies virales, une diminution de la production d'anticorps est possible (l'association n'est pas recommandée). Lorsqu'il est utilisé simultanément avec d'autres vaccins, le risque de complications neurologiques augmente et la production d'anticorps diminue.

Lorsqu'il est combiné avec de l'acide folique, une augmentation du besoin de ce médicament est possible.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation du médicament pendant la grossesse n'est possible que dans les cas où le bénéfice escompté pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus.

Si nécessaire, la nomination du médicament pendant l'allaitement doit décider de l'arrêt de l'allaitement.

Effets secondaires

Du côté du système endocrinien : insuffisance surrénalienne et hypothalamo-hypophysaire secondaire (surtout dans des situations stressantes telles que maladie, traumatisme, interventions chirurgicales), syndrome d'Itsenko-Cushing (y compris visage en forme de lune, obésité de type hypophysaire, hirsutisme, augmentation tension artérielle, dysménorrhée, aménorrhée, myasthénie grave, vergetures), retard du développement sexuel et ralentissement de la croissance chez les enfants ; troubles menstruels, diminution de la tolérance au glucose, manifestation d'un diabète sucré latent et besoin accru d'insuline ou d'hypoglycémiants oraux chez les patients atteints de diabète sucré, hirsutisme.

Du système digestif: ulcère stéroïdien de l'estomac et du duodénum avec perforation et saignement possibles, pancréatite, œsophagite érosive, flatulence, troubles digestifs, nausées, vomissements, augmentation ou diminution de l'appétit, hoquet; dans de rares cas, une augmentation de l'activité des transaminases hépatiques et de la phosphatase alcaline.

Du côté du système cardiovasculaire: arythmies, bradycardie (jusqu'à l'arrêt cardiaque), développement (chez les patients prédisposés) ou sévérité accrue de l'insuffisance cardiaque chronique, modifications de l'ECG caractéristiques de l'hypokaliémie, hypertension artérielle, hypercoagulabilité, thrombose. Chez les patients atteints d'infarctus du myocarde aigu et subaigu - la propagation de la nécrose et le ralentissement de la formation de tissu cicatriciel, ce qui peut entraîner une rupture du muscle cardiaque.

Du côté du système nerveux central et du système nerveux périphérique : délire, désorientation, euphorie, hallucinations, psychose maniaco-dépressive, dépression, paranoïa, augmentation de la pression intracrânienne avec syndrome congestif des papilles optiques (pseudotumeur cérébrale - le plus souvent chez les enfants, généralement après trop réduction rapide de la dose ; symptômes - maux de tête, vision floue ou vision double) ; vertiges, pseudotumeur cérébelleuse, convulsions, étourdissements, maux de tête, nervosité ou agitation, troubles du sommeil.

Du côté de l'organe de vision: cataracte sous-capsulaire postérieure, augmentation de la pression intraoculaire avec atteinte possible du nerf optique, glaucome, exophtalmie, tendance à développer des infections oculaires bactériennes, fongiques ou virales secondaires, modifications trophiques de la cornée.

Du côté du métabolisme: bilan azoté négatif en raison du catabolisme des protéines, hyperglycémie, glucosurie, augmentation de l'excrétion de calcium, hypocalcémie, augmentation du poids corporel, augmentation de la transpiration, rétention de sodium et de liquide dans le corps (œdème périphérique), hypernatrémie, syndrome d'hypokaliémie (hypokaliémie, arythmie, myalgie ou spasme musculaire, faiblesse et fatigue inhabituelles).

Du système musculo-squelettique: processus de retard de croissance et d'ossification chez les enfants (fermeture prématurée des zones de croissance épiphysaires), ostéoporose (très rarement - fractures osseuses pathologiques, fracture de compression de la colonne vertébrale, nécrose aseptique de la tête de l'humérus et du fémur, fractures pathologiques des os tubulaires longs), rupture du tendon musculaire, faiblesse musculaire, myopathie stéroïdienne, diminution de la masse musculaire (atrophie).

Réactions dermatologiques : acné stéroïdienne, vergetures, retard de cicatrisation, amincissement de la peau, pétéchies, ecchymoses, hématomes, tendance à développer des pyodermites et des candidoses.

Réactions allergiques : éruption cutanée, démangeaisons, choc anaphylactique.

Autres: le développement et l'exacerbation des infections (l'apparition de cet effet indésirable est facilitée par les immunosuppresseurs et la vaccination utilisés conjointement), leucocyturie, syndrome de sevrage.

La fréquence de développement et la gravité des effets secondaires dépendent de la durée de leur utilisation, de la taille de la dose utilisée et de la possibilité d'observer le rythme circadien du rendez-vous.

Avec l'utilisation à court terme de triamcinolone, comme d'autres corticostéroïdes, les effets secondaires sont rares. Les effets secondaires surviennent généralement lors d'une utilisation prolongée du médicament.

Termes et conditions de stockage

Liste B. Le médicament doit être conservé dans un endroit sec et sombre, hors de portée des enfants, à une température ne dépassant pas 25°C. Durée de conservation - 3 ans.

Les indications

- maladies endocriniennes : insuffisance du cortex surrénalien (primaire ou secondaire), hyperplasie congénitale des surrénales, thyroïdite subaiguë ;

- maladies allergiques sévères résistantes aux autres modes de traitement : dermatite de contact, dermatite atopique, maladie sérique, réactions d'hypersensibilité aux médicaments, rhinite allergique annuelle ou saisonnière ;

- maladies de l'appareil locomoteur : rhumatisme psoriasique, spondylarthrite ankylosante, bursite aiguë et subaiguë, épicondylite, tendovaginite aiguë, arthrose post-traumatique ;

- maladies rhumatismales : rhumatisme articulaire aigu, myocardite rhumatismale, polyarthrite rhumatoïde, polyarthrite rhumatoïde juvénile (en cas de résistance aux autres traitements), polymyalgie rhumatismale, maladie de Horton ;

- maladies systémiques du tissu conjonctif : dermatomyosite, LED, mésoartérite granulomateuse à cellules géantes, sclérodermie systémique, périartérite noueuse, polychondrite récurrente ;

- maladies dermatologiques : dermatite exfoliative, dermatite herpétiforme bulleuse, dermatite séborrhéique sévère, érythème polymorphe sévère (syndrome de Stevens-Johnson), mycosis fongoïde, pemphigus, psoriasis sévère, formes sévères d'eczéma, pemphigoïde ;

- maladies hématologiques : anémie hémolytique auto-immune acquise, anémie hypoplasique congénitale (érythroïde), anémie par hypoplasie médullaire, thrombocytopénie secondaire chez l'adulte, purpura thrombocytopénique idiopathique (maladie de Werlhof) chez l'adulte, hémolyse ;

- maladies du foie : hépatite alcoolique avec encéphalopathie, hépatite chronique active ;

- hypercalcémie dans les néoplasmes malins ;

- maladies oncologiques : leucémies et lymphomes chez l'adulte, leucémies aiguës chez l'enfant ;

- maladies neurologiques : méningite tuberculeuse avec bloc sous-arachnoïdien ou avec menace de survenue (en association avec un traitement antituberculeux), sclérose en plaques lors d'une exacerbation ;

- les maladies oculaires inflammatoires aiguës et chroniques sévères : uvéite antérieure et postérieure atone sévère, névrite optique, ophtalmie sympathique ;

- maladies respiratoires : asthme bronchique (forme sévère), bérylliose, syndrome de Loeffler, sarcoïdose symptomatique, tuberculose pulmonaire fulminante ou disséminée (en association avec un traitement antituberculeux), pneumopathie d'aspiration ;

- pour la prévention et le traitement du rejet de greffe lors de la transplantation d'organes et de tissus (en association avec d'autres agents immunosuppresseurs).

Contre-indications

- mycoses systémiques ;

- l'âge des enfants jusqu'à 3 ans;

- Hypersensibilité au médicament.

Avec prudence, le médicament doit être prescrit dans la période post-vaccinale (une période de 8 semaines avant et 2 semaines après la vaccination), avec une lymphadénite après la vaccination par le BCG, avec des états d'immunodéficience (y compris le SIDA, l'infection par le VIH).

La prudence s'impose dans le traitement des personnes atteintes de maladies gastro-intestinales telles que l'œsophagite, la gastrite, la colite ulcéreuse avec risque de perforation ou de formation d'abcès, la diverticulite, les ulcères gastriques et duodénaux, l'ulcère peptique aigu ou latent, l'anastomose intestinale récemment créée.

Avec prudence, le médicament est prescrit aux patients atteints de maladies du système cardiovasculaire, incl. avec un infarctus du myocarde récent (chez les patients présentant un infarctus du myocarde aigu et subaigu, un foyer de nécrose peut se propager, un ralentissement de la formation de tissu cicatriciel et, par conséquent, une rupture du muscle cardiaque), avec une insuffisance cardiaque chronique dans le stade de décompensation, avec hypertension artérielle et hyperlipidémie.

La prudence s'impose lors de la prescription de Polcortolone à des personnes atteintes de maladies endocriniennes (diabète sucré/y compris avec altération de la tolérance aux glucides/, thyrotoxicose, hypothyroïdie, maladie d'Itsenko-Cushing), présentant une insuffisance rénale et/ou hépatique chronique sévère, une néphrourolithiase, avec hypoalbuminémie et affections prédisposant à sa survenue, ostéoporose systémique, myasthénie grave, psychose aiguë, obésité de grade III-IV, poliomyélite (à l'exception de la forme d'encéphalite bulbaire), glaucome ouvert et à angle fermé, pendant la grossesse et l'allaitement.

instructions spéciales

En cas de situations stressantes, l'administration parentérale de GCS est recommandée aux patients prenant Polcortolon.

L'arrêt brutal du traitement peut entraîner le développement d'une insuffisance surrénalienne, de sorte que la dose de Polcortolone doit être réduite progressivement.

La polcortolone peut masquer les symptômes de l'infection, réduire la résistance à l'infection et la capacité de limiter sa propagation. L'utilisation prolongée de Polcortolone augmente le risque de développer des infections fongiques ou virales secondaires.

L'utilisation prolongée de Polcortolone peut provoquer le développement de cataractes, de glaucome avec des lésions possibles des nerfs optiques.

Les patients prenant Polcortolone ne doivent pas être vaccinés avec des vaccins à virus vivants. L'introduction d'un vaccin viral ou bactérien inactivé peut ne pas provoquer l'augmentation attendue du nombre d'anticorps. De plus, chez les patients prenant des corticoïdes, il existe un risque accru de complications neurologiques lors de la vaccination.

Il convient de rappeler qu'un arrêt brutal du traitement peut entraîner le développement d'une insuffisance surrénalienne, de sorte que la dose de Polcortolone doit être réduite progressivement.

Avec l'annulation soudaine de Polcortolone, en particulier après une utilisation prolongée, le soi-disant syndrome de sevrage peut se développer, se manifestant par une anorexie, de la fièvre, des douleurs musculaires et articulaires et une faiblesse générale. Ces symptômes peuvent apparaître même en l'absence d'insuffisance surrénalienne. Chez les patients souffrant d'hypothyroïdie ou de cirrhose du foie, l'effet de la triamcinolone est renforcé.

Lors de l'utilisation de Polcortolone, des troubles mentaux tels que l'euphorie, l'insomnie, des changements d'humeur soudains, des changements de personnalité, une dépression sévère, des symptômes de psychose peuvent apparaître. Une instabilité émotionnelle préexistante ou des tendances psychotiques peuvent augmenter pendant le traitement.

Lors du traitement de patients atteints d'hypoprothrombinémie, la triamcinolone et l'acide acétylsalicylique doivent être prescrits avec prudence en même temps.

Utilisation pédiatrique

Avec l'utilisation prolongée de Polcortolone dans la pratique pédiatrique, une surveillance attentive de la croissance et du développement des enfants est nécessaire.

Utilisation en cas d'insuffisance rénale

La polcortolone est prescrite avec prudence en cas d'insuffisance rénale.

Utilisation en violation de la fonction hépatique

Polkortolone est prescrit avec prudence pour les violations de la fonction hépatique.