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Protéine C-réactive comme marqueur diagnostique auxiliaire de la tuberculose active. La protéine C réactive est augmentée - qu'est-ce que cela signifie chez un adulte, à quel point la norme devrait-elle être la protéine C réactive est égale à 1

La protéine C-réactive (CRP) est un test de laboratoire assez ancien qui, comme, montre qu'il existe un processus inflammatoire aigu dans le corps. La CRP ne peut pas être détectée par les méthodes conventionnelles; dans un test sanguin biochimique, une augmentation de sa concentration se manifeste par une augmentation des -globulines, qu'elle représente, avec d'autres protéines de la phase aiguë.

La principale raison de l'apparition et de l'augmentation de la concentration de protéine C-réactive est maladies inflammatoires aiguës, qui donnent une augmentation multiple (jusqu'à 100 fois) de cette protéine de phase aiguë déjà en 6 - 12 heures depuis le début du processus.

En plus de la grande sensibilité de la CRP à divers événements survenant dans le corps, aux changements pour le meilleur ou pour le pire, elle répond bien aux mesures thérapeutiques, elle peut donc être utilisée pour contrôler l'évolution et le traitement de diverses conditions pathologiques accompagnées d'une augmentation de cet indicateur. Tout cela explique le grand intérêt des cliniciens, qui ont nommé cette protéine de phase aiguë un « marqueur d'or » et désigné comme la composante centrale de la phase aiguë du processus inflammatoire. Dans le même temps, la détection de la CRP dans le sang du patient à la fin du siècle dernier se heurtait à certaines difficultés.

CRP dans le sang et une seule molécule de protéine

Problèmes du siècle dernier

La découverte de la protéine C-réactive presque jusqu'à la fin du siècle dernier était problématique, en raison du fait que la CRP n'a pas répondu aux tests de laboratoire traditionnels, qui constituent. La méthode semi-quantitative de précipitation de l'anneau capillaire à l'aide d'antisérum était plutôt qualitative, puisqu'elle était exprimée en "plus" en fonction de la quantité (en millimètres) des flocons précipités (précipités). Le plus gros inconvénient de l'analyse était le temps qu'il a fallu pour obtenir les résultats - la réponse n'était prête qu'un jour plus tard et pouvait avoir les significations suivantes :

Pas de sédiment - résultat négatif ;
1 mm sédiment - + (réaction faiblement positive);
2 mm - ++ (réaction positive);
3mm - +++ (fortement positif) ;
4 mm - ++++ (réaction fortement positive).

Bien sûr, il était extrêmement gênant d'attendre 24 heures pour une analyse aussi importante, car beaucoup de choses pouvaient changer dans l'état du patient en une journée et souvent pas pour le mieux, de sorte que les médecins devaient le plus souvent se fier principalement à l'ESR. La vitesse de sédimentation des érythrocytes, qui est également un indicateur non spécifique de l'inflammation, contrairement à la CRP, a été déterminée en une heure.

Actuellement, le critère de laboratoire décrit est évalué plus haut que les indicateurs ESR et leucocytes. La protéine C-réactive, qui apparaît avant l'augmentation de l'ESR, disparaît dès que le processus s'atténue ou que le traitement a un effet (après 1 à 1,5 semaines), tandis que la vitesse de sédimentation des érythrocytes sera supérieure aux valeurs normales, même jusqu'à un mois.

Comment la CRP est-elle déterminée en laboratoire et de quoi les cardiologues ont-ils besoin ?

La protéine C-réactive est un critère de diagnostic très important, de sorte que le développement de nouvelles méthodes pour sa détermination n'est jamais passé au second plan, et de nos jours, les tests pour détecter la CRP ne sont plus un problème.

La protéine C-réactive, qui n'est pas incluse dans le test sanguin biochimique, peut être facilement déterminée avec des kits de test au latex, qui sont basés sur l'agglutination du latex (analyse qualitative et semi-quantitative). Grâce à cette technique, il ne s'écoulera même pas une demi-heure avant que la réponse, si importante pour le médecin, ne soit prête. Une étude aussi rapide s'est avérée être la toute première étape de la recherche diagnostique des affections aiguës, la technique est bien corrélée aux méthodes turbidimétriques et néphélométriques, elle convient donc non seulement au dépistage, mais également à la décision finale concernant le diagnostic et le choix de tactiques de traitement.

La concentration de cet indicateur de laboratoire est déterminée à l'aide d'une turbidimétrie au latex hautement sensible, d'un dosage immuno-enzymatique (ELISA) et de méthodes radio-immunologiques.

Il convient de noter que très souvent le critère décrit est utilisé pour diagnostic des conditions pathologiques du système cardiovasculaire, où la CRP permet d'identifier d'éventuels risques de complications, de suivre le déroulement du processus et l'efficacité des mesures prises. On sait que la CRP elle-même est impliquée dans la formation de l'athérosclérose même à des valeurs relativement faibles de l'indicateur (nous reviendrons sur la question de savoir comment cela se produit plus tard). Pour résoudre de tels problèmes, les méthodes traditionnelles de diagnostic en laboratoire des cardiologues ne satisfont pas, par conséquent, dans ces cas, une mesure de haute précision de la hsCRP est utilisée en combinaison avec le spectre lipidique.

De plus, cette analyse est utilisée pour calculer le risque de développer une pathologie cardiovasculaire dans le diabète sucré, les maladies du système excréteur et une évolution défavorable de la grossesse.

Taux CRP ? Un pour tous, mais...

Dans le sang d'une personne en bonne santé, le taux de CRP est très bas ou cette protéine est totalement absente.(dans une étude en laboratoire, mais cela ne veut pas dire qu'il n'existe pas du tout - c'est juste que le test n'attrape pas de maigres quantités).

Les limites de valeurs suivantes sont considérées comme la norme. De plus, elles ne dépendent pas de l'âge et du sexe : chez les enfants, les hommes et les femmes, c'est un - jusqu'à 5 mg / l, les seules exceptions sont nouveau-nés - ils sont autorisés à avoir jusqu'à 15 mg / l cette protéine de phase aiguë (comme en témoigne la littérature de référence). Cependant, la situation est en train de changer sur des soupçons de: les néonatologistes commencent des mesures urgentes (traitement antibiotique) lorsque la CRP de l'enfant atteint 12 mg/l, tandis que les médecins notent qu'une infection bactérienne dans les premiers jours de la vie peut ne pas entraîner une forte augmentation de cette protéine.

Une étude de laboratoire est prescrite qui révèle la protéine C-Reactives, dans le cas de nombreuses pathologies accompagnées d'inflammation, dont la cause était une infection ou une destruction de la structure normale (destruction) des tissus :

Période aiguë de divers processus inflammatoires;
Activation des maladies inflammatoires chroniques;
Infections virales et bactériennes ;
Réactions allergiques du corps;
Phase active du rhumatisme;
Infarctus du myocarde.

Afin de mieux représenter la valeur diagnostique de cette analyse, il est nécessaire de comprendre ce que sont les protéines de la phase aiguë, de connaître plus en détail les raisons de leur apparition dans le sang du patient. examiner le mécanisme des réactions immunologiques dans le processus inflammatoire aigu. C'est ce que nous essaierons de faire dans la section suivante.

Comment et pourquoi la protéine C-réactive apparaît-elle dans l'inflammation ?

CRP et sa liaison à la membrane cellulaire en cas de dommage (par exemple, inflammation)

Les CRP, participant aux processus immunologiques aigus, favorisent la phagocytose au premier stade de la réponse de l'organisme (immunité cellulaire) et sont l'un des composants clés de la deuxième phase de la réponse immunitaire - l'immunité humorale. Ça va comme ça:

Destruction des membranes cellulaires par un agent pathogène ou un autre facteur conduit à la destruction des cellules elles-mêmes, ce qui ne passe pas inaperçu pour le corps. Les signaux envoyés par l'agent pathogène ou par les leucocytes situés à proximité du site de "l'accident" attirent vers la zone touchée des éléments phagocytaires, capables d'absorber et de digérer des particules étrangères à l'organisme (bactéries et restes de cellules mortes).
Réponse locale à l'élimination des cellules mortes provoque une réponse inflammatoire. Ceux qui ont la capacité phagocytaire la plus élevée se précipitent sur les lieux de l'incident à partir du sang périphérique. Ils y arrivent un peu plus tard pour aider à l'éducation. médiateurs qui stimulent la production de protéines de phase aiguë (CRP), si nécessaire, et remplissent la fonction d'une sorte d'« essuie-glaces » lorsqu'il est nécessaire de « nettoyer » le foyer d'inflammation (les macrophages sont capables d'absorber des particules qui se dépassent en taille).
Pour effectuer les processus d'absorption et de digestion des facteurs étrangers dans le foyer de l'inflammation se produit stimulation de la production de ses propres protéines(protéine C-réactive et autres protéines de la phase aiguë), capables de résister à un ennemi invisible, augmentant par leur apparition l'activité phagocytaire des cellules leucocytaires et attirant de nouveaux composants du système immunitaire pour combattre l'infection. Le rôle d'inducteurs de cette stimulation est assumé par des substances (médiateurs) synthétisées par les macrophages, qui sont "prêts au combat" dans le foyer et arrivant dans la zone de l'inflammation. De plus, d'autres régulateurs de la synthèse des protéines de la phase aiguë (cytokines, glucocorticoïdes, anaphylotoxines, médiateurs formés par les lymphocytes activés) sont impliqués dans la formation de la CRP. La CRP est produite principalement par les cellules hépatiques (hépatocytes).
Les macrophages, après avoir terminé les tâches principales dans le domaine de l'inflammation, partant, capturent un antigène étranger et sont envoyés aux ganglions lymphatiques afin de l'y présenter (présentation de l'antigène) aux cellules immunocompétentes - (auxiliaires), qui le reconnaissent et ordonnent aux cellules B de démarrer la production d'anticorps (immunité humorale). En présence de protéine C réactive, l'activité des lymphocytes dotés de capacités cytotoxiques est sensiblement augmentée. La CRP dès le début du processus et à toutes ses étapes et elle-même participe activement à la reconnaissance et à la présentation de l'antigène, ce qui est possible grâce à d'autres facteurs d'immunité avec lesquels il est étroitement lié.
Pas même une demi-journée (jusqu'à environ 12 heures) ne s'est écoulée depuis le début de la destruction cellulaire, comment la concentration de la protéine C réactive du lactosérum augmentera plusieurs fois. Cela donne des raisons de la considérer comme l'une des deux principales protéines de la phase aiguë (la seconde est la protéine amyloïde sérique A), qui ont les principales fonctions anti-inflammatoires et protectrices (d'autres protéines de la phase aiguë effectuent principalement des tâches de régulation lors de l'inflammation).

Ainsi, un niveau élevé de CRP indique le début d'un processus infectieux. au tout début de son développement, et l'utilisation de médicaments antibactériens et anti-inflammatoires, au contraire, réduit sa concentration, ce qui permet de donner à cet indicateur de laboratoire une valeur diagnostique particulière, le qualifiant de "marqueur d'or" du diagnostic de laboratoire clinique.

Cause et enquête

La protéine C-réactive a été surnommée « Janus à deux faces » par le chercheur plein d'esprit pour ses qualités qui lui permettent de remplir plusieurs fonctions. Le surnom s'est avéré approprié pour une protéine qui effectue de nombreuses tâches dans le corps. Sa multifonctionnalité réside dans les rôles qu'il joue dans le développement de processus inflammatoires, auto-immuns, nécrotiques : dans la capacité de se lier à de nombreux ligands, de reconnaître les agents étrangers et d'attirer rapidement les défenses de l'organisme pour détruire « l'ennemi ».

Probablement, chacun de nous a vécu à un moment donné la phase aiguë d'une maladie inflammatoire, où la place centrale est donnée à la protéine C-réactive. Même sans connaître tous les mécanismes de formation de la CRP, on peut suspecter indépendamment que tout le corps est impliqué dans le processus : le cœur, les vaisseaux sanguins, la tête, le système endocrinien (la température monte, le corps « fait mal », la tête fait mal, le rythme cardiaque augmente). En effet, la fièvre elle-même témoigne déjà que le processus a commencé et que des changements dans les processus métaboliques dans divers organes et systèmes entiers ont commencé dans le corps, en raison d'une augmentation de la concentration des marqueurs de la phase aiguë, de l'activation du système immunitaire et d'une diminution dans la perméabilité des parois vasculaires. Ces événements ne sont pas visibles à l'œil nu, mais déterminés à l'aide de paramètres de laboratoire (CRP, ESR).

La protéine C réactive sera déjà élevée dans les 6 à 8 premières heures suivant le début de la maladie et ses valeurs correspondront à la gravité du processus (plus l'évolution est sévère, plus la CRP est élevée). De telles propriétés de la CRP lui permettent d'être utilisé comme indicateur dans l'apparition ou l'évolution de divers processus inflammatoires et nécrotiques, qui les raisons de l'augmentation de l'indicateur :

Infections bactériennes et virales ;
Pathologie cardiaque aiguë ();
Maladies oncologiques (y compris métastases tumorales);
Processus inflammatoires chroniques localisés dans divers organes;
Interventions chirurgicales (violation de l'intégrité des tissus);
Blessures et brûlures;
Complications de la période postopératoire;
Pathologie gynécologique;
Infection généralisée, sepsis.

L'augmentation de la CRP se produit souvent avec :

Tuberculose;
(ELS) ;
Lymphoblastique aigu (LAL) ;
Jade;
la maladie de Cushing ;
Leishmaniose viscérale.

Il faut noter que les valeurs de l'indicateur pour différents groupes de maladies peuvent différer considérablement, par exemple:

L'infection virale, les métastases tumorales, les maladies rhumatismales, progressant lentement, sans symptômes prononcés, entraînent une augmentation modérée de la concentration de CRP - jusqu'à 30 mg / l;
L'exacerbation des processus inflammatoires chroniques, les infections causées par la flore bactérienne, les interventions chirurgicales, l'infarctus aigu du myocarde peuvent augmenter le niveau du marqueur de phase aiguë de 20, voire 40 fois, mais dans la plupart des cas, on peut s'attendre à ce que de telles conditions augmentent la concentration à 40 - 100 mg/l;
Les infections généralisées sévères, les brûlures étendues, les états septiques peuvent surprendre très désagréablement les cliniciens avec des chiffres désignant la teneur en protéine C-réactive, ils peuvent atteindre des valeurs prohibitives ( 300mg/l et bien plus).

Et plus loin: ne voulant effrayer personne, je voudrais soulever une question très importante concernant la quantité accrue de CRP chez les personnes en bonne santé. Une concentration élevée de protéine C-réactive avec un bien-être total extérieur et l'absence de signes d'au moins une certaine pathologie suggèrent le développement d'un processus oncologique. De tels patients doivent subir un examen approfondi!

mais d'autre part

En général, en termes de propriétés et de capacités, la CRP est très similaire aux immunoglobulines : elle « sait faire la distinction entre « ami et ennemi », pour se lier aux composants d'une cellule bactérienne, aux ligands du système du complément et aux antigènes nucléaires. . Mais aujourd'hui, il existe deux types de protéine C-réactive et la façon dont elles diffèrent les unes des autres, ajoutant ainsi de nouvelles fonctions de la protéine C-réactive, peut montrer un exemple illustratif :

Protéine native (pentamère) de la phase aiguë, découvert en 1930 et constitué de 5 sous-unités circulaires interconnectées situées sur la même surface (il était donc appelé pentamérique et attribué à la famille des pentraxines) - c'est le CRP que nous connaissons et dont nous parlons. Les pentraxines se composent de deux zones responsables de certaines tâches : l'une - reconnaît un "étranger", par exemple un antigène d'une cellule bactérienne, l'autre - "appelle à l'aide" les substances qui ont la capacité de détruire "l'ennemi", car Le CRP lui-même n'a pas de telles capacités ;
"Nouveau" (neoSRB), représenté par des monomères libres (CRP monomère, qui est appelé mCRP), qui possède d'autres propriétés qui ne sont pas caractéristiques du variant natif (mobilité rapide, faible solubilité, accélération de l'agrégation plaquettaire, stimulation de la production et de la synthèse de substances biologiquement actives). Une nouvelle forme de protéine C réactive a été découverte en 1983.

Une étude détaillée de la nouvelle protéine de phase aiguë a révélé que ses antigènes sont présents à la surface des lymphocytes circulant dans le sang, des cellules tueuses et des plasmocytes, et il s'avère (mCRP) de la transition de la protéine pentamère à la protéine monomère avec le développement rapide du processus inflammatoire. Cependant, la chose la plus importante que les scientifiques aient apprise sur la variante monomérique est que La "nouvelle" protéine C-réactive contribue à la formation de pathologies cardiovasculaires... Comment cela peut-il arriver?

L'augmentation de la CRP est impliquée dans la formation de l'athérosclérose

La réponse du corps au processus inflammatoire augmente fortement la concentration de CRP, qui s'accompagne d'une transition améliorée de la forme pentamérique de la protéine C-réactive à la forme monomérique - ceci est nécessaire pour l'induction du processus inverse (anti-inflammatoire) . Un niveau accru de mCRP entraîne la production de médiateurs inflammatoires (cytokines), l'adhésion des neutrophiles à la paroi vasculaire, l'activation de l'endothélium avec la libération de facteurs provoquant des spasmes, la formation de microthrombus et une altération de la circulation sanguine dans le système microvasculaire, qui est, la formation.

Ceci doit être pris en compte dans l'évolution latente des maladies chroniques avec une légère augmentation du niveau de CRP (jusqu'à 10-15 mg / l). Une personne continue de se considérer en bonne santé et le processus se développe lentement, ce qui peut conduire d'abord à l'athérosclérose, puis à l'infarctus du myocarde (le premier) ou à d'autres. Pouvez-vous imaginer à quel point le patient est à risque s'il présente des concentrations élevées de protéine C-réactive dans le test sanguin, la prédominance de la fraction de lipoprotéines de basse densité dans le spectre lipidique et des valeurs élevées du coefficient athérogène (CA) ?

Afin d'éviter des conséquences tristes, les patients à risque ne doivent pas oublier de faire les tests nécessaires pour eux-mêmes, de plus, leur CRP est mesurée par des méthodes très sensibles, et est étudiée dans le spectre lipidique avec le calcul du coefficient athérogène.

Les missions principales de la DRR sont déterminées par sa « diversité »

Peut-être que le lecteur n'a pas reçu de réponses à toutes ses questions concernant le composant central de la phase aiguë - la protéine C réactive.
Considérant que les réactions immunologiques complexes de stimulation, de régulation de la synthèse de la CRP et de son interaction avec d'autres facteurs d'immunité sont peu susceptibles d'intéresser une personne éloignée de ces termes scientifiques et incompréhensibles, l'article s'est concentré sur les propriétés et le rôle important de cette protéine de phase aiguë en médecine pratique.

Et l'importance de la RRC est vraiment difficile à surestimer : il est indispensable dans le contrôle de l'évolution de la maladie et de l'efficacité des mesures thérapeutiques, ainsi que dans le diagnostic des états inflammatoires aigus et des processus nécrotiques, où il présente une spécificité élevée. Dans le même temps, comme d'autres protéines en phase aiguë, elle est également caractérisée par une non-spécificité (une variété de raisons pour une augmentation de la CRP, la multifonctionnalité de la protéine C-réactive en raison de la capacité de se lier à de nombreux ligands), qui ne permet pas d'utiliser cet indicateur pour différencier diverses affections et établir un diagnostic précis (ce n'est pas pour rien qu'il a été appelé « Janus à deux faces » ?). Et puis, il s'avère qu'il participe à la formation de l'athérosclérose ...

D'autre part, de nombreuses études de laboratoire et méthodes de diagnostic instrumentales sont impliquées dans la recherche diagnostique qui aidera la CRP, et la maladie sera identifiée.

Vidéo : Protéine C-réactive dans le programme Healthy Life

La protéine C-réactive joue un rôle important dans les infections lorsqu'elle se lie au polysaccharide bactérien. Cependant, une augmentation de cette protéine est également observée avec une faible inflammation de fond dans le corps, ce qui peut laisser présager un risque accru de maladie cardiovasculaire. Dans cet article, vous apprendrez comment cette protéine est associée au stress, aux problèmes émotionnels et socio-économiques, aux troubles physiologiques du corps, ainsi qu'à la façon de maintenir le niveau de protéine C-réactive dans la plage normale.

L'article est basé sur les conclusions de 97 études scientifiques.

L'article cite les auteurs des études :

Département de parodontologie, Université Swami Vivekanand Subharti, Inde
Département des sciences médicales et chirurgicales, Université de Catanzaro, Grèce
Brain Institute for Aging and Dementia, Université de Californie, États-Unis
Département de chirurgie tumorale et d'immunologie, Royal Adelaide Hospital, Australie
Faculté de médecine, Université de Melbourne, Australie
Centre de cancérologie de la Mayo Clinic, États-Unis
Service de Cardiologie, Hôpitaux Universitaires, Genève, Suisse
et autres auteurs.

Notez que les chiffres entre parenthèses (1, 2, 3, etc.) sont des liens cliquables vers des études de recherche évaluées par des pairs. Vous pouvez suivre ces liens et consulter la source d'information originale de l'article.

(CRP) augmente en réponse à l'inflammation et est donc considéré comme un biomarqueur clé de l'inflammation systémique. Il joue un rôle clé dans la protection contre l'infection... La CRP se lie à la surface cellulaire de nombreux microbes pathogènes, activant ainsi le système immunitaire (plus précisément, la voie classique du complément). La CRP se lie également aux cellules mortes ou mourantes. Les cellules ou bactéries liées aux protéines sont ensuite mangées par une autre partie du système immunitaire - les cellules sanguines révolues.

La protéine C réactive est produite principalement dans le foie en réponse à une inflammation et à des dommages aux tissus corporels n'importe où dans le corps, comme les artères, les poumons ou les reins. Sa production est régulée par des cytokines telles que l'interleukine-6 ( IL-6), interleukine-1β ( IL-1β), interleukine-17 ( IL-17) et le facteur de nécrose tumorale-α ( TNF-α/ TNF-α).

Production de protéine C réactive (CRP) en réponse à une inflammation ou à des lésions tissulaires dans le corps.

De tels changements dans le fonctionnement du corps sont appelés « aigus » parce que la plupart d'entre eux se produisent dans les heures ou les jours qui suivent le début d'une infection ou d'une blessure. Le but de ces mesures est de rétablir l'équilibre de notre organisme et d'éliminer la cause de son dérangement.

Pourquoi les niveaux élevés de protéine C-réactive sont-ils mauvais ?

En plus d'une infection ou d'une blessure aiguë, une augmentation des valeurs de protéine C-réactive est un signe d'inflammation chronique / systémique... L'augmentation de la CRP fait partie de la réponse biologique au stress chronique.

Des augmentations des valeurs de protéine C-réactive ont été trouvées dans un certain nombre de maladies chroniques telles que (l'hypertension artérielle), l'obésité, l'hypertension et les maladies cardiovasculaires. De plus, les niveaux de CRP sont associés au tabagisme et aux maladies des gencives (maladie parodontale).

Avec des valeurs de CRP accrues, le développement d'un diabète sucré de type 2 et de troubles du traitement du glucose peut être suspecté (). Des études montrent une association statistiquement significative de la protéine C-réactive avec l'apparition de maladies cardiovasculaires et prédisent les risques de futures maladies cardiaques chez des hommes et des femmes apparemment en bonne santé.

Lorsque les taux de CRP et de cholestérol sont simultanément élevés, le risque de développer une maladie cardiaque grave augmente 9 fois par rapport à ceux dont les valeurs de CRP et de cholestérol sont faibles.

Formation de plaques d'athérosclérose sous l'influence d'une augmentation de la protéine C-réactive

Les niveaux de protéine C-réactive sont positivement corrélés (associés) aux niveaux de résistance à l'insuline, d'obésité et de taux circulants, et négativement corrélés aux valeurs de lipoprotéines de haute densité HDL.

En plus d'être un marqueur de l'inflammation, la CRP a également un effet pro-inflammatoire direct. Dans les cellules endothéliales, la protéine C réactive réduit la production d'oxyde nitrique et de prostacycline, tout en augmentant le niveau de protéine chimiotactique monocytaire-1 (CCL2), interleukine-8 ( IL-8) et un inhibiteur de l'activateur-1 du plasminogène.

Dans les monocytes-macrophages, la protéine C-réactive augmente le nombre d'espèces réactives de l'oxygène et la libération de cytokines pro-inflammatoires. Dans les vaisseaux sanguins, la CRP augmente également les espèces réactives de l'oxygène et accélère la prolifération cellulaire.

La CRP est capable de supprimer directement la signalisation et l'action de l'insuline dans le muscle squelettique, entraînant une privation musculaire dans les maladies inflammatoires.

Gamme optimale de valeurs de protéine C-réactive

La CRP est retrouvée sous forme de valeurs négligeables chez des individus apparemment sains. Les niveaux normaux de protéine C réactive diffèrent entre les populations humaines, avec des moyennes allant de 1,0 à 3,0 mg / L. Généralisé la CRP moyenne dans le sang est de 0,8 mg/l avec une gamme de changements de 0,3 à 1,7 mg / l.

La concentration de CRP augmente de 4 à 6 heures après une lésion tissulaire aiguë ou une inflammation et diminue rapidement avec la fin du processus inflammatoire. Les niveaux de CRP peuvent augmenter jusqu'à 1000 fois ou plus, atteignant un pic après 48 heures. demi-vie constante 18-19 h dans toutes les conditions de santé et de maladie.

Par rapport aux élévations aiguës des taux de protéine C réactive, la faible inflammation chronique sous-jacente associée aux maladies cardiovasculaires ou au diabète de type 2 présente des taux de CRP négligeables dans la plage de 3 à 10 mg/L.

Pour mesurer plus précisément vos niveaux de CRP, il est préférable d'utiliser un test CRP hautement sensible... En effet, le test conventionnel de la protéine C réactive est destiné aux personnes présentant des symptômes d'une infection bactérienne grave ou d'une maladie chronique inflammatoire active. Ce test fonctionne bien dans la plage de CRP de 10 à 1000 mg / L, tandis que le test très sensible mesure la CRP dans la plage de 0,5 à 10 mg / L.

Les valeurs de protéine C-réactive supérieures à 3 mg/L sont associées à des risques accrus de maladies cardiovasculaires. Ces risques sont déterminés par les critères suivants :

Faible risque: niveau CRP en dessous de 1 mg/l
Risque moyen: niveau CRP entre 1 et 3 mg/l
Risque élevé: au-dessus de 3 mg/l
Risque très élevé: 5 - 10 mg/l
Au-dessus de 10 mg/l – processus inflammatoires nécessitant un soulagement immédiat.

Les taux de CRP augmentent avec l'âge La CRP peut augmenter pendant la grossesse (médiane de 4,8 mg/L) Les infections virales et toute petite inflammation provoquent des modifications de la CRP de l'ordre de 10 à 40 mg/L, tandis que les infections bactériennes ainsi qu'une inflammation sévère peuvent augmenter la CRP dans la gamme de 40-200 mg/L, et en cas d'infections bactériennes graves et de brûlures, la CRP s'élève à plus de 200 mg/L.

Le sommet de la montée La protéine C-réactive se produit à 15 heures., avec une variation possible de 1% due aux influences saisonnières externes. De très petits changements dans la CRP se produisent pendant le cycle menstruel chez les femmes.

Un manque inhabituel de croissance de CRP et de faibles niveaux de CRP dans les infections bactériennes peuvent être un indicateur d'une fonction hépatique insuffisante. De plus, des taux de CRP faibles sont observés avec une épidémie d'une maladie auto-immune - lupus érythémateux... Une augmentation des valeurs de protéine C-réactive, en l'absence d'inflammation significative, peut se produire avec.

Protéine C-réactive et maladie

CRP dans les infections

La protéine C-réactive joue un rôle protecteur dans les infections en activant la réponse immunitaire, etaide le corps à se défendre contre les virus et les bactéries.

Les infections virales provoquent une augmentation plus faible de la CRP (10-40 mg/L), tandis qu'une infection bactérienne peut provoquer une augmentation beaucoup plus importante de 40-200 mg/L, et dans les cas graves, nettement supérieure à 200 mg/L.

CRP dans les maladies cardiovasculaires

La protéine C-réactive n'est pas seulement un marqueur inflammatoire systémique. C'est aussi un facteur local pro-athéroscléreux qui favorise le développement. L'effet inflammatoire de la CRP sur les vaisseaux sanguins et leurs cellules peut être à l'origine de problèmes vasculaires. La CRP peut activer les cellules qui tapissent les parois internes des vaisseaux sanguins et peut entraîner leur dysfonctionnement.

La CRP réduit la production d'oxyde nitrique (NO) par les cellules artérielles et veineuses. L'oxyde nitrique est important car il affaiblit le rétrécissement des vaisseaux sanguins, augmentant le flux d'oxygène et le flux sanguin.

Des études ont déterminé que La protéine C-réactive provoque l'athérosclérose... De plus, l'accumulation de plaque dans les artères peut également augmenter la CRP dans le sang, ce qui poursuit le cycle de durcissement de la plaque et d'occlusion des artères. [ET]

De même, une augmentation des taux de lipoprotéines de basse densité (LDL) chez les patients à risque cardiovasculaire stimule les vaisseaux sanguins pour augmenter la CRP, ce qui augmente à son tour l'absorption des LDL du sang dans les cellules vasculaires.

Chez les personnes en bonne santé, la protéine C-réactive peut prédire la mortalité par infarctus du myocarde, l'incidence des vaisseaux sanguins périphériques, le développement de l'insuffisance cardiaque et, y compris la mort subite.

Une célèbre étude controversée appelée Jupiter, dans laquelle des statines ont été administrées à des personnes en bonne santé présentant des niveaux de CRP > 2 mg/L (voir les plages optimales ci-dessus) a entraîné une réduction significative de 44 % du risque d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral, d'hospitalisation pour angor instable et de décès par maladie cardiovasculaire. Cette étude, cependant, a reçu beaucoup de critiques et doit être considérée avec une grande incrédulité.

CRP pour l'hypertension artérielle

La protéine C-réactive peut modifier le système vasculaire vers plus d'inflammation et de vasoconstriction avec une rigidité accrue à un changement de la pression artérielle, ce qui conduit à une augmentation de cette pression (hypertension).

Des valeurs élevées de CRP précèdent le premier diagnostic à un stade précoce chez les personnes âgées.

Les personnes ayant une CRP élevée ont un risque 2 fois plus élevé de développer une pression artérielle élevée par rapport aux personnes ayant une faible CRP.

CRP dans le syndrome métabolique

Le syndrome métabolique est une maladie inflammatoire caractérisée par des taux élevés de CRP. Il existe une relation linéaire entre la quantité d'anomalies métaboliques présentes et l'augmentation de la protéine C-réactive.

La CRP est également associée positivement à la croissance indice de masse corporelle(IMC), tour de taille, tension artérielle, cholestérol, lipoprotéines LDL, glycémie et insuline. La CRP est inversement associée aux taux de lipoprotéines HDL et à la sensibilité à l'insuline.

Risque accru de maladie cardiovasculaire en fonction des taux de protéine C réactive et de LDL (cholestérol LDL)

Des liens étroits ont été observés entre les niveaux de protéine C-réactive, l'obésité centrale et la résistance à l'insuline.

CRP pour l'obésité

Des niveaux accrus de protéine C-réactive sont observés avec et avec un métabolisme anormal des graisses chez les adultes et les enfants. Il existe une association significative entre la CRP et l'indice de masse corporelle (IMC), et entre la CRP et l'apport calorique alimentaire total.

Les écoliers en surpoids ou obèses présentent des niveaux plus élevés de CRP et de cytokine IL-6. De plus, la concentration de protéine C réactive peut prédire les changements de poids corporel chez les enfants dans un avenir proche.

Des concentrations élevées de CRP sont associées à de faibles concentrations d'adiponectine, une protéine qui augmente la sensibilité à l'insuline et prévient l'athérosclérose (durcissement des artères).

CRP dans l'AVC

La médecine associe des niveaux élevés de CRP au développement d'un AVC. Les taux de CRP étaient associés à la gravité de l'AVC, ainsi qu'à une augmentation des décès et des hémorragies cérébrales après un AVC.

Une valeur de protéine C-réactive > 3 mg/ml augmente le risque d'accident vasculaire cérébral de 40% par rapport aux niveaux de CRP< 1 мг/л в течение 15-летнего периода наблюдения. Этот риск был еще выше у мужчин с повышенным кровяным давлением .

CRP pour l'apnée du sommeil

Les valeurs de la protéine C réactive augmentent également dans l'apnée obstructive du sommeil, lorsque la respiration est suspendue pendant le sommeil. Les patients souffrant d'apnée présentent des concentrations plus élevées de CRP dans le sang, ce qui indique une relation entre une augmentation de la CRP et la sévérité de l'apnée. Le traitement de l'apnée entraîne une diminution significative des taux de CRP.

Les faibles niveaux de magnésium dans le sang chez les patients souffrant d'apnée du sommeil augmentent le stress inflammatoire chronique dans le corps et stimulent une augmentation des valeurs de CRP.

CRP pour le lupus érythémateux

Une augmentation du nombre de cellules mourantes et/ou une activité insuffisante des macrophages conduit à l'accumulation de diverses parties des cellules mortes dans le corps. , tel que déterminé dans des études sur des modèles animaux, se développent souvent dans un organisme présentant des défauts dans le traitement des cellules mourantes et du matériel cellulaire, en particulier d'origine nucléaire.

La protéine C-réactive a la capacité de lier ces débris (débris de noyaux cellulaires) et les auto-antigènes, ce qui aide à améliorer le traitement des cellules mourantes et aide à protéger le corps contre les réactions auto-immunes.

Le manque de taux de CRP est associé au développement du lupus érythémateux disséminé (LED). Avec le développement du lupus érythémateux disséminé chez l'homme, il existe une insuffisance relative de la réponse de la phase aiguë et de la production de CRP, bien qu'une inflammation évidente des tissus corporels se produise.

De plus, la diminution des taux de CRP chez les patients atteints de lupus peut être due à la production d'anticorps IgG anti-CRP, que l'on retrouve chez 78 % des patients. Dans des expériences sur des souris, il a été démontré que Les injections de CRP ont pu retarder l'apparition du lupus et le développement de l'inflammation rénale.

Il existe également un lien entre une carence en vitamine D et une augmentation de la protéine C-réactive chez les personnes diagnostiquées avec le lupus érythémateux disséminé.

CRP pour la polyarthrite rhumatoïde

L'inflammation dans la polyarthrite rhumatoïde est étroitement associée à une production accrue de CRP et d'autres cytokines pro-inflammatoires. Des études avec des patients atteints de PR ont montré un lien étroit entre des niveaux élevés de CRP et l'aggravation des symptômes de la maladie.

Les scores de CRP dans la PR sont étroitement liés aux niveaux d'inflammation et d'activité de la maladie, aux lésions et à la progression des tissus et au développement d'une incapacité fonctionnelle.

La CRP est l'un des meilleurs marqueurs pronostiques pour évaluer le stade de la destruction articulaire et de la progression de la maladie, et est considérée comme un marqueur prédictif fort d'un risque accru de fractures osseuses.

La protéine C-réactive a également été associée à diverses complications de la polyarthrite rhumatoïde - athérosclérose et.

Lors de l'utilisation de médicaments anti-TNF qui abaissent les valeurs du facteur de nécrose tumorale, les 2 premières semaines seront un critère précis - si ces médicaments peuvent conduire à un traitement réussi de la PR.

CRP pour les maladies des gencives (maladie parodontale)

La maladie parodontale est une infection chronique des gencives caractérisée par une perte de connexion entre la dent et l'os et la perte de tissu osseux. Des taux élevés de CRP sont souvent diagnostiqués chez les patients atteints de maladie parodontale chronique.

Il y avait une tendance à une augmentation des valeurs de CRP accompagnée d'une augmentation de la destruction gingivale et de la perte osseuse alvéolaire. Les patients atteints d'une maladie parodontale agressive sont diagnostiqués avec des valeurs de CRP plus élevées par rapport à la forme limitée de la maladie parodontale et par rapport aux personnes sans cette maladie.

Traiter une infection des gencives peut réduire considérablement les niveaux de CRP. Après 6 mois à compter de la date de traitement de la maladie parodontale, une diminution de la protéine C-réactive de 0,5 mg/l a été observée.

CRP dans les maladies inflammatoires de l'intestin

Une augmentation des valeurs de protéine C-réactive peut être observée dans les maladies inflammatoires de l'intestin, mais ce n'est pas toujours le cas. Une étude a démontré que les valeurs de CRP augmentaient avant que le diagnostic ne soit posé.

L'influence de la microflore bénéfique sur la prévention du développement des maladies cardiovasculaires

Dans une autre étude, les chercheurs ont pu lier les niveaux de CRP au degré de développement de la maladie chez les patients atteints de colite ulcéreuse, mais une augmentation des valeurs de protéine C-réactive n'a eu aucun effet sur la progression de la maladie de Crohn.

Une autre étude a révélé que le niveau de concentration de CRP n'est pas associé à une augmentation de l'inflammation dans le gros intestin.

Avec des valeurs de CRP inférieures à 0,5 mg/L, une maladie inflammatoire de l'intestin peut être exclue en toute sécurité chez les personnes présentant des symptômes du côlon irritable.

CRP pour la fatigue

Une inflammation légère mais à long terme joue un rôle important dans le développement de la fatigue.

Le diagnostic de fatigue a été associé à des concentrations élevées de CRP chez les individus en bonne santé et chez les femmes traitées pour un cancer du sein. Les augmentations des valeurs de protéine C-réactive sont également associées à une fatigue nouvellement diagnostiquée.

CRP pour la dépression

Une inflammation mineure à long terme est associée. Plusieurs études ont montré un lien significatif entre augmentation de la CRP et développement de symptômes dépressifs.

Une CRP élevée a été plus fréquemment diagnostiquée chez les personnes souffrant de troubles dépressifs, et a également été détectée chez les personnes en surpoids ou obèses, ou avec des lipoprotéines de haute densité à faible HDL.

L'augmentation des taux de CRP est associée à une augmentation des tentatives suicide chez les patients souffrant de dépression. Des niveaux accrus d'hostilité et d'agressivité sont également associés à des niveaux accrus de CRP.

CRP pour la dégénérescence maculaire

Une augmentation de la CRP > 3 mg/L augmente la probabilité de développer une dégénérescence maculaire de 2,5 fois par rapport aux valeurs faibles (< 1 мг/л). Кроме того, заболеваемость макулярной дегенераций встречается в 3 раза чаще у женщин с уровнями С-реактивного белка, превышающими 5 мг/л.

CRP pour la démence

Chez les personnes âgées, des valeurs élevées de CRP sont associées à un taux de développement accru (perte de mémoire), en particulier chez les femmes.

CRP dans le cancer

Certains organes de notre corps présentent un risque accru de cancer lorsqu'ils ont été exposés à une inflammation prolongée. Par conséquent, il n'est pas surprenant qu'un lien ait été trouvé entre une augmentation de la protéine C-réactive et un risque accru de cancer.

Une augmentation des valeurs de CRP est associée à une progression cancer de la peau, cancer des ovaires et cancer du poumon ainsi que des tests de CRP sont utilisés pour détecter la récidive du cancer après la chirurgie.

Une augmentation persistante et à long terme de la CRP se manifeste également dans le cas de cancer du colon, et est associée à un risque accru de développer ce type de cancer. Il est connu que la CRP > 10 mg/L est un critère fort pour réduire le taux de survie des patients diagnostiqués avec un cancer du colon et des métastases hépatiques.

Facteurs qui augmentent les niveaux de protéine C-réactive

Trouble du sommeil

Il existe une relation complexe entre la CRP et la durée du sommeil. Des siestes excessives ou fréquentes peuvent être associées à des niveaux élevés de protéine C réactive.

Le manque de sommeil (perturbation) est connu pour provoquer ou être associé à une inflammation. Par exemple, les valeurs de CRP augmentent avec la privation de sommeil et la mauvaise qualité du sommeil, selon le niveau de ces perturbations. Au cours de l'expérience, certains sujets n'ont pas dormi pendant 88 heures, tandis que d'autres n'ont dormi que 4,2 heures pendant 10 jours consécutifs. Dans les deux groupes, il y avait une augmentation significative de la CRP.

Restreindre le sommeil pendant la grossesse augmente considérablement les niveaux de CRP.

La concentration de protéine C réactive augmente immédiatement après la restriction du sommeil... La CRP est connue pour avoir une demi-vie de 19 heures, donc une augmentation des valeurs de CRP est observée pendant 2 jours supplémentaires après un manque de sommeil.

D'autre part, un certain nombre d'études ont établi un lien entre un sommeil prolongé (≥ 9 heures) et des valeurs élevées de CRP chez les personnes souffrant d'apnée du sommeil et de diabète de type 2. De plus, une augmentation de la CRP > 3,0 mg/L a été observée chez les personnes âgées qui dormaient moins de 6 heures ou plus de 10 heures par jour.

Le sommeil diurne est également capable d'augmenter les taux de CRP chez les personnes âgées, qui dorment souvent pendant la journée, ainsi que chez les plus jeunes, grâce à une augmentation des valeurs de la cytokine pro-inflammatoire IL-6.

Une autre étude a examiné la relation entre la réconciliation du sommeil chez les couples masculins et féminins. Plus le sommeil était cohérent (ensemble en même temps), plus les valeurs de protéine C-réactive étaient faibles.

Fumeur

Le tabagisme augmente les taux de CRP. La CRP augmente immédiatement après avoir fumé et est impliqué dans le développement de la maladie pulmonaire obstructive chronique.

Des études ont montré qu'une augmentation des valeurs de CRP est un effet secondaire du tabagisme et reflète le niveau de lésions tissulaires dans le corps.

Acides gras saturés et gras trans

Il existe un lien potentiel entre la quantité d'acides gras saturés dans l'alimentation et une augmentation des niveaux de CRP. Lauric et l'acide myristique et le rapport des acides gras hautement saturés/polyinsaturés (HUFA/PUFA) est associé à des concentrations accrues de CRP chez les hommes. Cela montre directement qu'un régime "occidental" avec beaucoup de malbouffe et pas d'aliments sains contribue à une augmentation de l'inflammation globale.

Effets des graisses saturées sur le tissu adipeux blanc et augmentation de l'inflammation (protéine C réactive)

Une étude menée auprès de plus de 700 infirmières a révélé que les femmes qui mangeaient le plus de gras trans ont connu une augmentation de 73 % de la CRP par rapport à celles qui en consommaient le moins.

Carence en vitamines

Les augmentations des valeurs de protéine C-réactive sont associées à des carences en vitamine D et en vitamine A chez les citadins. Plus les valeurs de rétinol (vitamine A) montrées par les enfants étaient élevées, plus les valeurs étaient basses dans l'analyse CRP.

De plus, une augmentation des taux sanguins chez les hommes et les femmes plus âgés, ainsi que chez les femmes plus jeunes, a entraîné une diminution des valeurs de CRP.

Stress

Les valeurs de la protéine C réactive sont élevées dans le stress chronique, ce qui peut être un lien entre ce stress et les maladies associées à une faible inflammation prolongée.

Les interactions positives entre les personnes ont été associées à une diminution de la CRP dans un contexte de stress interpersonnel (par exemple, querelles avec des parents ou des frères et sœurs, conflits entre adultes de la famille, fin d'une amitié).

Les familles avec plus d'enfants ont montré des niveaux de CRP significativement plus élevés que les personnes sans ou avec peu d'enfants. Ces résultats peuvent refléter l'association connue entre des niveaux élevés de CRP et des valeurs élevées de stress économique, de fatigue, de stress épisodique et chronique.

Facteurs socio-économiques

L'augmentation des valeurs de CRP était associée à de nombreux facteurs socio-économiques qui ont conduit à un stress chronique. Les enfants dont les parents n'avaient qu'une éducation primaire (lycée) ont montré une augmentation de 35% du CRR par rapport aux enfants dont les parents avaient une éducation supérieure. De plus, les enfants de familles pauvres avaient des valeurs de CRR 24 % plus élevées que les enfants de familles à revenu élevé.

Les enfants vivant dans des zones à hauts niveaux de pauvreté et de criminalité présentent une augmentation de la RRC par rapport aux enfants des zones plus riches. De plus, une augmentation de la CRP est associée à l'isolement social de l'enfance (manque d'amis).

Plus les voisins étaient bons et amicaux, et plus le statut social de la famille était élevé, plus les valeurs de protéine C-réactive étaient faibles.

Dans la plupart des cas les femmes présentent des niveaux plus élevés de CRP par rapport aux hommes. Cependant, les hommes issus de minorités sexuelles ont des niveaux de CRP plus élevés que les hommes et les femmes hétérosexuels issus de minorités sexuelles. Les lesbiennes ont des niveaux de CRP inférieurs à ceux des femmes hétérosexuelles.

Abus de substances (toxicomanie)

Les niveaux de protéine C-réactive sont toujours plus élevés chez les personnes après avoir bu ou fumé, et chez les personnes dépendantes à la nicotine et à la marijuana.

Il existe une relation connue en forme de U entre la CRP et la consommation d'alcool. Bien que l'alcool avec modération soit sain, même une consommation modérée d'alcool, comme l'abus d'alcool, entraîne une augmentation de la CRP.

Hauteur au-dessus du niveau de la mer

Lors d'un court séjour à une altitude moyenne (2590 m), les valeurs de CRR peuvent diminuer. Mais visiter des altitudes plus élevées favorise une augmentation de la CRP et de l'inflammation systémique. La protéine C-réactive circulant dans le sang diminue en réponse à une diminution de la pression atmosphérique et à une diminution de l'oxygène dans l'air.

Cependant, une hypoxie développée (une diminution de la concentration d'oxygène dans le corps) à haute altitude contribue à une augmentation de la CRP.

Froid extrême

A une température en dessous de 0°C, le niveau de CRP augmente en proportion directe avec la diminution de la température. Une diminution de la CRP est observée lorsque la température ambiante est atteinte au dessus de 0°C.

Hormones affectant la CRP

leptine

D'autre part, la CRP est capable de lier l'hormone leptine dans le sang, ce qui peut entraîner une carence en leptine dans l'hypothalamus du cerveau, ce qui, à son tour, stimule l'accumulation de graisse et la croissance de l'obésité. Alors le gain de poids corporel se produit souvent avec une faible inflammation prolongée.

Oestrogène

La prise d'œstrogènes augmente les niveaux de CRP chez les femmes... Dans la période postménopausique et avec l'utilisation d'un traitement hormonal substitutif, les femmes reçoivent un diagnostic de valeurs de CRP plus élevées.

Mélatonine

L'apport de mélatonine chez les patients atteints de diabète et de maladie parodontale entraîne une diminution significative des valeurs de la protéine C-réactive. Le reçu contribue à la réduction de la CRP chez les rats obèses.

Cytokines TNF, IL-1b, IL-6, IL-17

Il est connu que la production de protéine C réactive est régulée par les cytokines interleukine-6 (IL-6), interleukine-1β (IL-1β), interleukine-17 (IL-17) et tumor necrosis factor-α (TNF -α).

Ces cytokines sont produites en réponse, par exemple, aux hormones stéroïdes, à la thrombine, à d'autres cytokines, à l'exposition, aux neuropeptides et aux bactéries.

Mode de vie pour réduire la CRP

Étant donné que la protéine C-réactive reflète les niveaux de stress chronique, il n'est pas surprenant qu'un mode de vie équilibré puisse aider à réduire ce stress, ce qui aura un effet bénéfique sur les niveaux de CRP.

Un certain nombre d'études ont montré qu'une utilisation régulière aide à réduire la CRP.

Dans une analyse de 20 études portant sur 1 466 patients atteints de maladie coronarienne, les taux de CRP ont diminué après l'exercice. Dans ces études, il a également été remarqué qu'avec un niveau élevé de CRP, ou avec une augmentation du poids corporel (obésité), la diminution de la CRP était plus intense.

La quantité d'activité physique requise pour abaisser les niveaux de CRP est relativement faible, la dépense énergétique totale de ces exercices nécessaires n'étant que de 368 à 1050 kcal / semaine.

Les niveaux de CRP chez les individus en bonne santé et les patients atteints de maladies cardiovasculaires diminueront après 20 semaines de cyclisme à une intensité de 75 % de la consommation maximale d'oxygène.

Cependant, les niveaux de protéine C-réactive peuvent augmenter après l'exercice si l'exercice a été trop sollicité ou si des lésions musculaires ou tendineuses ont été subies. La quantité de CRP produite dépend de la durée, de l'intensité, du type d'entraînement et de la distance de marche ou de course. Les valeurs de CRP augmentent sur de grandes distances. Cependant, les niveaux de protéine C-réactive augmentent plus fortement avec l'exercice aérobie.(marche, course, natation, ski) qu'avec des exercices anaérobies (musculation).

A l'intensité maximale de l'entraînement physique et quel que soit le type de cet entraînement, Les valeurs de CRP reviennent à la normale dans les 1 à 5 heures de repos après l'exercice.

Immédiatement après le marathon (42,195 km), le niveau de CRP n'a pas changé, mais a augmenté de 80% le lendemain, et après 4 jours, il est revenu à son niveau précédent. [Et] En revanche, le niveau de CRP après l'ultra-marathon (200 km) a augmenté de 40 fois et est resté à ces valeurs élevées jusqu'à 6 jours après la compétition.

Minceur

Chances d'atteindre le niveau CRP< 3 мг/л увеличивались в более чем 2 раза при уменьшении массы тела на 5% у людей с остеоартритами (при ИМТ (индексе массы тела) =33). Некоторые исследования показывают, что общая потеря жира, а не в конкретной области тела, гораздо лучше снижает СРБ.

D'autres études montrent que le dépôt de graisse dans l'abdomen et les cuisses augmente beaucoup plus les niveaux de CRP, quelle que soit la masse grasse totale. Par conséquent, la réduction de l'accumulation de graisse sur l'abdomen et les cuisses réduit de plus en plus rapidement le niveau de CRP.

Alimentation équilibrée

Les régimes riches en fibres et riches en fruits et légumes montrent des réductions meilleures et plus importantes de la protéine C-réactive, tandis que suivre un régime occidental (riche en graisses, sucre, sel et glucides rapides) peut augmenter les niveaux de CRP. Un régime pauvre en glucides (en particulier les glucides rapides) peut réduire considérablement la CRP chez les personnes ayant des valeurs de protéine C-réactive > 3 mg/L.

Dans une étude, les participants sont passés à deux régimes différents (méditerranéen et occidental) avec la même teneur en calories de 1 000 calories et 45 % de matières grasses. Pour le régime méditerranéen, 45 % de graisses contenaient 61 % de graisses monoinsaturées, tandis que le régime occidental contenait 57 % de graisses saturées. À la suite de l'expérience, il a été constaté que Le régime méditerranéen a entraîné une diminution des niveaux de FDS 2 heures après un repas.

Il est à noter qu'une prise alimentaire fréquente, mais en petite quantité, associée à une restriction de l'apport calorique après 15h00 (pas plus de 15 % du contenu calorique total) et à un jeûne nocturne prolongé (), entraîne une diminution de l'inflammation générale.

Limiter l'alcool

Les femmes qui buvaient du vin modérément présentaient des niveaux de CRP significativement inférieurs à ceux des femmes qui ne buvaient pas d'alcool du tout (tous leurs organismes étant égaux). De plus, l'alcool est connu pour avoir des propriétés qui limitent la coagulation du sang, rendant les plaquettes moins sujettes à l'agglutination. En plus de l'alcool, les raisins, le jus de raisin et l'extrait de pépins de raisin ont un effet similaire.

La consommation simultanée de vin blanc a pu réduire le niveau de CRP de 4,1 à 2,4 mg/L chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique, et chez les volontaires sains, la CRP a diminué de 2,6 à 1,9 mg/L.

Dans le même temps, les scientifiques pensent que la relation entre l'alcool et la concentration de protéine C-réactive dans le sang, apparemment, ne dépend pas du type de boisson alcoolisée(vin ou autre) , et à partir d'éthanol(éthanol).

Yoga, tai chi, qigong, méditation et entraînement autogène

Le yoga, le tai-chi, le qigong, la méditation et l'entraînement autogène sont des traitements multidimensionnels qui combinent exercice modéré, respiration profonde et relaxation mentale pour réduire le stress et la relaxation globale, qui ont des effets bénéfiques sur le système immunitaire et la santé globale. La pratique de ces soi-disant « thérapies corps-esprit » pendant 7 à 16 semaines (à une fréquence de 1 à 3 fois par semaine et une durée totale d'entraînement de 60 à 180 minutes) entraîne une diminution modérée des taux de protéine C-réactive et une légère diminution des valeurs des cytokines IL-6 et TNF, en particulier chez les personnes atteintes de maladies.

Plusieurs études montrent une réduction des médiateurs généraux de l'inflammation, y compris la CRP, avec la pratique du yoga. Lorsque les expériences ont comparé les niveaux de CRP chez les maîtres et les débutants en hatha yoga, des niveaux inférieurs de CRP ont été enregistrés chez ceux qui pratiquaient davantage le yoga.

Un cours de yoga pendant 8 semaines, en plus du traitement standard, a considérablement réduit les niveaux de CRP chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque. Une forme simplifiée et économe de Taijiquan chez les patients diabétiques de type 2 qui ont également reçu un diagnostic d'obésité a aidé à réduire les niveaux de protéine C-réactive. Une diminution de la CRP est également observée chez les personnes âgées souffrant de dépression qui ont reçu de l'escitalopram et pratiqué le tai-chi.

Chez les personnes atteintes d'un cancer, il a été démontré que la pratique médicale du qigong améliore les niveaux de CRP, réduit les effets secondaires du cancer et améliore la qualité de vie.

La pratique de la « pleine conscience » (relaxation psychologique et physique) au travail pendant 2 mois a contribué à une diminution des valeurs de CRP d'au moins 1 mg/l par rapport aux valeurs précédentes. Dans le même temps, il n'y a pas eu de diminution significative de la cytokine IL-6, bien que la production de CRP dépende significativement de la production d'IL-6 par le foie. Apparemment, la diminution des indices de CRP était basée sur une diminution d'autres cytokines pro-inflammatoires - IL-1, IL-17 et TNF-bêta.

Lorsque l'on compare l'ampleur de la diminution de la CRP dans l'obésité (IMC > 30) et le surpoids (IMC<30) во время практик психологического расслабления было обнаружено, что ожирение не дает существенно снизит СРБ. При повышенном весе СРБ снижался в среднем на 2,67 мг/л, а при ожирении всего на 0,18 мг/л.

Dans une autre étude, des personnes âgées de 60 à 90 ans qui pratiquaient une méditation bouddhiste spéciale en marchant à une fréquence de 3 fois par semaine pendant 12 semaines ont montré des réductions significatives de la CRP, du cholestérol, des triglycérides et des HDL dans le sang, de l'hormone cortisol et de la cytokine. IL-6.

Activité sexuelle

Les hommes sexuellement actifs (ayant des relations sexuelles avec un partenaire plus d'une fois par mois) ont présenté une augmentation liée à l'âge de la CRP 5 ans plus tard que les hommes sexuellement inactifs. Cependant, une fréquence plus élevée de rapports sexuels (2 à 3 fois par mois ou plus, ou une fois par semaine ou plus) n'a pas contribué à une diminution de la CRP à long terme.

Les femmes avec des partenaires sexuels ont montré une diminution de la CRP au milieu du cycle d'ovulation et une augmentation de la CRP au début et à la fin de ce cycle. Mais avec l'abstinence sexuelle, une diminution des niveaux de protéine C-réactive au milieu du cycle d'ovulation n'a pas été observée.

Optimisme

Les marqueurs inflammatoires, y compris la protéine C-réactive, sont élevés dans. L'état de santé autodéclaré est étroitement lié aux taux élevés de protéine C réactive et de fibrinogène. Plus les gens se sentaient en bonne santé, plus les valeurs de CRP pour les hommes et les femmes sont faibles.

Substances qui réduisent les niveaux de protéines C-réactives

Teneur suffisante en vitamines D, A, K,

Un apport supplémentaire de vitamine C, de calcium et d'extrait d'agrumes chez les personnes atteintes de maladie parodontale a contribué à une diminution de la CRP.

Augmentation des niveaux de protéine C-réactive associée à des carences vitamine A.

Une augmentation de la CRP a été observée chez les hommes et les femmes plus âgés, ainsi que chez les femmes plus jeunes qui présentaient une déficience vitamine K.

Vitamine E

Plusieurs études ont montré des réductions significatives des niveaux de CRP avec une supplémentation en vitamine E [

Le médecin examine souvent la protéine C réactive dans les tests sanguins avec la VS pour déterminer la possibilité d'un processus inflammatoire dans le corps en phase aiguë. L'analyse de la présence de protéine C-réactive dans le sang a commencé à être utilisée dès les années 30 du XXe siècle. Une caractéristique distinctive de cette protéine est une réponse rapide à l'apparition de la maladie. Le niveau augmente déjà dans les 6 à 12 heures suivant le début de la maladie, alors qu'il n'y a toujours aucun symptôme.

Le « marqueur d'or » est ce que les cliniciens appellent la protéine C réactive pour sa capacité à détecter la phase aiguë du processus inflammatoire. Pour le plus grand bonheur des mêmes cliniciens, les résultats des tests peuvent désormais être obtenus en une demi-heure au lieu d'une journée grâce à l'introduction des techniques modernes (dans certains cas en une heure). Avec une telle rapidité de traitement d'un test sanguin, en plus de diagnostiquer une maladie, il est possible de surveiller le processus de traitement.

La CRP (CRP signifie protéine C-Reactives) est une protéine présente dans le plasma sanguin et produite dans le foie. Il appartient aux indicateurs de la phase aiguë de l'inflammation.

La synthèse de la protéine C-réactive est activée lors du développement d'un processus inflammatoire de n'importe quelle localisation dans le corps humain. Le principal mécanisme d'action de ce marqueur est la réaction de précipitation avec le polysaccharide C des pneumocoques et autres bactéries, champignons déjà aux premiers stades de l'état pathologique.

Les principales caractéristiques du CRP sont :

Sensibilité plus élevée à l'inflammation contrairement à la vitesse de sédimentation des érythrocytes.
Réagit dans les 4 à 6 heures après l'exposition à l'agent pathogène ou le développement d'un état pathologique (c'est-à-dire l'état de genèse non infectieuse).
Des changements dans les indicateurs peuvent être diagnostiqués dès le premier jour de la maladie.

La littérature médicale moderne fournit la preuve qu'il existe deux types de protéine C-réactive :

Protéine native (pentamère, constituée de 5 sous-unités) - ce marqueur, connu de tous sous le nom de CRP lui-même.
La nouvelle protéine (monomère, constituée d'une sous-unité) se caractérise par une mobilité plus rapide, un temps d'agrégation plaquettaire réduit et la capacité d'activer et de synthétiser des substances biologiques.

Les antigènes protéiques monomères sont situés à la surface des cellules lymphocytaires et plasmatiques, des cellules tueuses. Dans le développement aigu de l'inflammation, la protéine C-réactive habituelle est transformée en une protéine monomère, qui a déjà tous les effets inhérents à la CRP.

Pour référence. Dans le corps d'une personne en bonne santé et malade, un tel déclencheur inflammatoire et ses concentrations sont responsables des fonctions les plus importantes du système immunitaire.

Fonctions de la protéine C-réactive

Étant donné que ce marqueur est inclus dans le complexe des principaux indicateurs de la phase aiguë de l'inflammation, il se caractérise par les fonctions suivantes :

La responsabilité la plus importante du CRP est de participer à la mise en œuvre de l'immunité innée humorale. Cet effet est réalisé grâce à des réponses immunitaires séquentielles complexes, qui fournissent un lien étroit entre l'immunité innée et acquise :
- Destruction des membranes des cellules saines par le pathogène, autre facteur pathologique. Cela conduit à la mort cellulaire. Les leucocytes et les phagocytes migrent vers de tels foyers.
- Maintenant, une réaction locale à l'utilisation des cellules mortes commence, ce qui provoque une réaction inflammatoire. Dans les lieux de telles réactions, d'abord les neutrophiles s'accumulent, puis les monocytes, afin d'absorber les éléments étrangers, pour favoriser la synthèse de médiateurs, à l'aide desquels la CRP commence à être produite de manière intensive.
- Après cela, la formation accélérée de tous les composants de la phase aiguë commence.
- À ce stade, les lymphocytes T entrent dans une réaction qui, en réponse à la délivrance d'antigènes par les macrophages aux ganglions lymphatiques, reconnaissent les structures antigéniques et transmettent des informations aux lymphocytes B. C'est à partir de ce moment que commence la formation active d'anticorps, qui est un maillon clé de l'immunité humorale. A toutes ces étapes, la protéine C-réactive est impliquée dans les réactions.
- En 10 à 12 heures, les taux de CRP dans le sang augmentent rapidement, ce qui confirme ses principales fonctions - anti-inflammatoire et protectrice.
Il a des propriétés comme l'immunoglobuline G, qui se manifeste par la capacité d'activer le système du complément avec des agrégats plaquettaires.
Il provoque une hémolyse des globules rouges lors de l'inflammation, qui sont associées à des unités pathologiques.
Au cœur du processus infectieux, l'effet des produits de désintégration des agents pathogènes est inhibé.

Comment se fait l'analyse

Pour évaluer la gravité de l'inflammation, il est nécessaire de prélever du sang veineux le matin à jeun, dans le sérum duquel, lors d'une étude biochimique, la protéine C-réactive est déterminée.

Pour référence. La principale méthode de détermination de la protéine C réactive est l'immunoturbodimétrie, à l'aide de laquelle même les valeurs sont détectées, dont la concentration est inférieure à 0,5 mg / l.

Il convient de noter que le test sanguin CRP n'est pas obligatoire pour tout le monde. Un tel test est effectué pour certaines indications.

Indications pour l'analyse

Comme pour chaque marqueur, la détermination de la CRP est caractérisée par ses propres conditions dans lesquelles une étude est nécessaire :

Évaluation du risque de pathologie cardiovasculaire chez les personnes saines et malades.
Si les patients ont une maladie coronarienne, une hypertension artérielle, le pronostic des complications telles que la mort subite d'origine cardiaque, le syndrome coronarien aigu, l'infarctus du myocarde et l'accident vasculaire cérébral est évalué.
Evaluation de l'immensité de la zone d'ischémie et de nécrose dans l'infarctus.
Analyse de l'efficacité du traitement.
Prévention des complications.
Diagnostic des infections aiguës.
Suivi du développement de la réaction du greffon contre l'hôte.
Diagnostic des néoplasmes.
Détermination des complications dans la période postopératoire.
Suivi de la dynamique des maladies diffuses du tissu conjonctif et évaluation de leur traitement.
Diagnostic différentiel entre les lésions virales et bactériennes.
Avec des plaintes de douleurs prolongées dans les articulations, une augmentation de la température corporelle, des douleurs dans le dos, les muscles et également avec une augmentation des ganglions lymphatiques.

Lors de l'évaluation des données obtenues, il est nécessaire de s'appuyer sur les valeurs de la norme pour différentes catégories de personnes.

Chez un adulte en bonne santé, la protéine C-réactive dans le sang n'est pas détectée par un test sanguin biochimique ou elle est autorisée
l'indicateur ne dépasse pas 5 - 10 mg / l (selon diverses sources).

Pour une interprétation correcte des données obtenues, les facteurs suivants doivent être pris en compte :

Âge.
L'état physiologique d'une personne.
La présence de maladies.

Norme. Actuellement, les éléments suivants sont considérés comme des indicateurs normaux :

Hommes et femmes adultes - pas plus de 10 mg / l.
Femmes enceintes - pas plus de 20 mg / l.
Nouveau-nés - l'indicateur ne doit pas dépasser 15 mg / l
Enfants - jusqu'à 10 mg / l.
Fumeurs - concentration jusqu'à 20 mg / l.
Les athlètes, surtout après une activité physique intense - pas plus de 60 mg / l.

En plus de prendre en compte les numéros de test normaux, il est nécessaire de prendre en compte certaines raisons qui peuvent affecter les données d'analyse.

Facteurs affectant les niveaux de CRP

Il existe un certain nombre de circonstances dans lesquelles l'image des données obtenues change.
C'est pourquoi, avant de passer l'analyse, il est nécessaire d'informer le médecin traitant des raisons pouvant affecter le résultat de l'étude :

Utilisation contraceptive.
Traitement avec des médicaments hormonaux.
Grossesse.
Activité physique intense.
Âge.

Étant donné que la protéine C réactive est un indicateur de la phase aiguë de l'inflammation et des troubles pathologiques dans le corps, il est nécessaire d'identifier la source qui a provoqué la modification des niveaux de test.

Malgré le fait que cette substance ait été découverte au début du siècle dernier, l'analyse des protéines réactives est encore largement utilisée dans toute pratique médicale. Si la protéine C réactive est élevée, il y a alors une inflammation dans le corps, dont l'activité aide à déterminer cet indicateur. Et bien qu'il soit impossible de poser un diagnostic précis sur la base de cette analyse, elle peut être indispensable lors du premier examen d'une personne ou lors de l'observation de l'activité d'une maladie chronique.

Vous pouvez apprendre à interpréter les résultats des tests, à déterminer le risque de complications cardiovasculaires et même à prédire le déroulement de la grossesse à l'aide de protéines sanguines réactives dans cet article.

Qu'est-ce que le CRP

La protéine C réactive (en abrégé CRP) est un composé complexe de glucides et de protéines qui est produit dans les cellules du foie. Dans le sang d'une personne en bonne santé, son contenu est si petit que la plupart des appareils peuvent même afficher des résultats nuls. La production de cette substance est stimulée par tous les facteurs qui constituent une menace pour le corps. Ceux-ci inclus:

Bactéries nocives;
Tout virus ;
Champignons pathogènes ;
Blessures, y compris la chirurgie ;
Blessures internes (crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux, rupture des tissus, etc.);
Tumeurs et croissance des métastases ;
Les réactions auto-immunes sont des troubles immunitaires dans lesquels les cellules sanguines commencent à produire des substances qui endommagent les tissus sains.

La protéine C-réactive élevée active les systèmes de défense du corps. C'est un maillon important du système immunitaire, qui active la libération de substances antimicrobiennes et antivirales, et stimule également le travail des cellules protectrices.

Un effet secondaire de la protéine est son effet sur le métabolisme des graisses. A forte concentration, ce composé favorise le dépôt de "mauvais cholestérol" (lipoprotéines de basse densité - LDL) dans la paroi artérielle. C'est pourquoi la mesure de cet indicateur est utilisée pour évaluer le risque de complications vasculaires.

Norme

Contrairement à la plupart des indicateurs, le taux de protéine C réactive est universel pour tous les groupes de la population, indépendamment de l'âge et du sexe.

Dépasser cette valeur, dans la plupart des cas, permet de suspecter une maladie inflammatoire ou oncologique, selon qu'une personne présente certains changements dans le corps.

Avec le développement des connaissances sur cette substance et l'avènement de nouveaux équipements de haute précision, les scientifiques ont commencé à parler d'un autre indicateur - on l'appelle la valeur de base de la CRP. Cette valeur permet d'évaluer chez une personne qui ne souffre d'aucune réaction inflammatoire, le risque d'endommager le cœur et les vaisseaux artériels. La norme pour le niveau de base de protéines réactives diffère considérablement des données traditionnelles - elle est inférieure à 1 mg / l.

Il est préférable de faire des tests dans le même laboratoire, car La CRP est déterminée par différentes méthodes, en utilisant :

immunodiffusion radiale;
néphélométrie,

par conséquent, les résultats répétés peuvent différer, ce qui empêchera une interprétation correcte de la dynamique.

Comparaison avec l'ESR

En plus de la protéine C-réactive, l'ESR () est également un marqueur d'inflammation aiguë dans le corps. Ils sont unis par le fait que les deux indicateurs augmentent dans un certain nombre de maladies. Quelle est leur différence :

La CRP augmente beaucoup plus tôt et diminue plus rapidement. Par conséquent, aux premiers stades du diagnostic, il est plus informatif que l'ESR.
Si le traitement est efficace, alors c-react. la protéine diminue de 7 à 10 jours et la VS ne diminue qu'après 14 à 28 jours.
Les résultats de la VS sont influencés par l'heure de la journée, la composition du plasma, le nombre d'érythrocytes, le sexe (plus élevé chez la femme), tandis que les résultats de la CRP ne dépendent pas de ces facteurs.

Il devient clair que l'analyse de la protéine C réactive est une méthode plus sensible pour évaluer l'inflammation que l'ESR. Si vous suspectez une maladie, pour établir la cause, déterminer le processus aigu ou chronique, évaluer l'activité de l'inflammation et l'efficacité de la thérapie, c'est plus informatif et pratique.

Raisons de l'augmentation

Il existe 3 principaux groupes de raisons pouvant entraîner une augmentation de la teneur en CRP dans le sang - le processus inflammatoire et la pathologie des vaisseaux artériels. Ils comprennent un grand nombre de maladies, entre lesquelles il est nécessaire d'effectuer une recherche diagnostique. Le degré d'augmentation des protéines permet de naviguer approximativement dans les pathologies :

Plus de 100 mg/l- une réponse immunitaire aussi forte est le plus souvent observée dans les infections bactériennes (pneumonie microbienne, salmonellose, shigellose, pyélonéphrite, etc.) ;
20-50 mg/l- ce niveau est plus typique pour les maladies virales humaines, telles que la mononucléose, l'infection à adénovirus ou à rotavirus, l'herpès et autres ;
Moins de 19 mg/l- un léger excès de la valeur normale peut être à n'importe quel facteur significatif affectant le corps. Cependant, avec une CRP constamment élevée, les pathologies auto-immunes et oncologiques doivent être exclues.

Mais, le niveau de CRP est un indicateur très approximatif, et même les limites ci-dessus sont plutôt arbitraires. Il arrive qu'un patient atteint de polyarthrite rhumatoïde ait une CRP supérieure à 100 lors d'une exacerbation. Ou chez un patient septique 5-6 mg/l.

Au début du processus inflammatoire, littéralement dans les premières heures, la concentration en protéines augmentera et pourra dépasser 100 mg / l, après 24 heures, la concentration maximale sera déjà atteinte.

Dans quelles conditions et maladies il augmente:

Après des opérations chirurgicales lourdes
Après des blessures, des brûlures
Après la transplantation, si la CRP augmente, cela indique un rejet du greffon
Avec la tuberculose
Avec péritonite
Avec rhumatisme
Endocardite, infarctus du myocarde
Maladies oncologiques avec métastases
Infections aiguës - fongiques, virales, bactériennes
Avec helminthiase
Mélanome multiple
Pour diverses maladies auto-immunes
Réactions allergiques sévères

Quelle information pour les maladies chroniques

Pour le diagnostic des maladies chroniques, cette analyse est peu informative. Dans des maladies telles que la polyarthrite rhumatoïde, la vascularite systémique, les sponylarthropathies, les myopathies, le résultat de l'analyse dépend de l'activité du processus et est utilisé pour évaluer l'efficacité du traitement. Le pronostic est défavorable si la quantité de protéines ne diminue pas, mais augmente.

Exemples d'évaluation de l'analyse pour des maladies spécifiques :

Infarctus du myocarde- dans cette condition, la CRP augmente après 20-30 heures. Puis, à partir du 20ème jour, il commence à décliner, et après 1,5 mois il revient à la normale. Niveaux élevés de protéines - un mauvais pronostic et la probabilité de décès. La repousse indique une rechute.
La polyarthrite rhumatoïde- la protéine est déterminée à la fois pour le diagnostic et pour le suivi du traitement, cependant, il est impossible de distinguer la polyarthrite rhumatoïde de l'arthrite.
Avec le lupus érythémateux disséminé le niveau d'analyse sera dans les limites normales s'il n'y a pas de sérosite. Une augmentation de sa concentration peut indiquer la survenue d'une thrombose artérielle.
Tumeurs malignes- non spécifique de l'oncologie, augmente également en cas de rechute après traitement. Il est utilisé en association avec d'autres méthodes d'évaluation de l'efficacité du traitement (marqueurs tumoraux).
Infections bactériennes- ici les taux de CRP sont beaucoup plus élevés qu'avec les infections virales.
Angine de poitrine - avec une angine de poitrine stable, les indicateurs sont le plus souvent normaux, et avec une angine de poitrine instable, le niveau augmente.
- la quantité de protéines dépend de l'activité du procédé.
Même une légère augmentation jusqu'à 10 mg / L de protéine C réactive indique le risque de thromboembolie, d'athérosclérose et d'infarctus du myocarde.

L'état, l'âge et le sexe du patient peuvent faciliter la tâche du médecin. Par exemple, les jeunes femmes ont un risque extrêmement faible de souffrir d'athérosclérose, et les hommes de 50 à 60 ans sont moins susceptibles de développer une infection infantile. Les causes les plus courantes d'une protéine C-réactive élevée pour différentes populations sont discutées ci-dessous.

Les raisons de l'augmentation du nombre d'enfants

Les infections sont les conditions les plus dangereuses pour les jeunes patients, en particulier ceux de moins de 7 à 10 ans. Étant donné que la plupart des enfants n'ont pas le temps de développer des lésions organiques chroniques (maladie coronarienne, lésions rénales chroniques, cholécystite, etc.), avec une augmentation de la protéine C-réactive, le processus infectieux doit tout d'abord être exclu.

Il existe un grand nombre de maladies causées par des micro-organismes, mais le tube digestif et les voies respiratoires sont les plus fréquents chez les enfants. Ils peuvent être aigus avec l'apparition de symptômes prononcés (dysenterie, salmonellose, pneumonie, ARVI et autres) ou se développer lentement dans l'organisme, provoquant une maladie chronique. Ainsi, une bronchite, une amygdalite, une sinusite, une gastrite, etc. peuvent survenir.

Ce n'est qu'après avoir exclu les pathologies énumérées qu'il faut rechercher d'autres facteurs dans le corps de l'enfant qui peuvent augmenter la concentration de CRP. Bien entendu, cette étape peut être ignorée s'il existe des symptômes caractéristiques ou des résultats d'examen qui confirment un diagnostic différent.

Indicateur chez les femmes

En l'absence de symptômes évidents et d'augmentation de la protéine C-réactive chez la femme, une recherche diagnostique approfondie doit être effectuée. Cela est particulièrement vrai pour le groupe d'âge 30-60 ans. C'est à cette époque qu'il y a eu une augmentation significative de l'incidence chez le beau sexe. Tout d'abord, la présence des pathologies suivantes doit être exclue:

Maladies gynécologiques(endomentriose, endométrite, véritable érosion du col de l'utérus, cervicite et autres);
Oncologie- c'est chez les femmes de 40 à 60 ans que se produit le début de la croissance tumorale, par exemple le cancer du sein ou le cancer du col de l'utérus. Afin de les détecter à temps et d'effectuer le traitement à un stade précoce, il est fortement recommandé de se soumettre à un examen annuel par un gynécologue, à partir de 35 ans ;
Un foyer d'infection chronique... La CRP est un excellent indicateur d'une réponse inflammatoire prolongée. Malgré le fait qu'ils peuvent ne pas déranger une personne (jusqu'à un certain temps) et ne pas réduire sa qualité de vie, leur présence se reflète toujours dans l'analyse des protéines réactives chez la femme.

Quelles infections faut-il exclure ? En premier lieu chez les filles se trouvent les lésions des voies urinaires : pyélonéphrite chronique, cystite, urétrite, infections sexuellement transmissibles (chlamydia, mycoplasmose, gardnerellose, etc.). Viennent ensuite, en termes de fréquence d'apparition, les pathologies du système digestif - pancréatite, cholécystite chronique, dysbiose intestinale et autres.

L'absence de ces maladies dans le contexte d'une augmentation de la CRP est une raison de poursuivre le diagnostic afin de détecter la pathologie d'autres tissus/organes.

Une augmentation du taux chez les hommes

Malgré le fait que les hommes soient considérés comme le sexe fort, leur morbidité et leur mortalité dépassent largement celles des femmes. De plus, les infections aiguës ne sont pas la pathologie prédominante chez l'adulte. Un problème plus grave est celui des maladies chroniques, qui endommagent progressivement divers tissus et entraînent l'épuisement des ressources du corps. Leur diagnostic peut être assez difficile, et souvent le premier signe est une augmentation de la protéine C-réactive.

Pour faciliter la recherche diagnostique, il convient de rappeler quelles pathologies sont les plus courantes chez les hommes d'âge moyen et plus âgés. En l'absence de symptômes évidents suggérant un certain diagnostic, il est recommandé d'exclure ces maladies en premier lieu :

Groupe de maladies	Facteurs prédisposants	Études supplémentaires nécessaires pour établir un diagnostic
Troubles respiratoires : Lésions pulmonaires obstructives chroniques (bronchite chronique, emphysème); Maladies professionnelles (silicose, pneumoconiose, silicotuberculose et autres).	Travail en production dangereuse (présence de contact constant avec des gaz toxiques, métaux lourds, particules de poussière, etc.) ; Longue expérience du tabagisme; Hébergement dans une zone écologiquement défavorable (à proximité d'usines, d'installations minières) ; La présence d'autres pathologies du système respiratoire (asthme bronchique, tuberculose).	La spirométrie avec un test bronchodilatateur est une méthode pour évaluer la perméabilité des bronches et la capacité des poumons à se remplir d'air; Radiographie / fluorographie des poumons; La débitmétrie de pointe est une méthode de diagnostic qui détermine le débit expiratoire maximal. Il est nécessaire d'évaluer la perméabilité de l'arbre bronchique ; L'oxymétrie de pouls est une mesure de la concentration d'oxygène dans le sang. Utilisé pour déterminer la présence / l'absence d'insuffisance respiratoire.
Lésions gastro-intestinales chroniques : RGO ; Gastrite; Ulcère duodénal/ulcère de l'estomac ; Pancréatite ; Cholécystite ; La maladie de Crohn; Rectocolite hémorragique.	Hérédité compliquée (présence de parents proches, avec l'une des pathologies énumérées); Fumeur; Consommation fréquente d'alcool; Troubles alimentaires réguliers ; En surpoids; Utilisation fréquente de médicaments anti-inflammatoires (Paracétamol, Kétorol, Citramon, etc.).	FGDS - examen des parois de l'estomac et de la section initiale de l'intestin grêle à l'aide d'instruments spéciaux (endoscopes); Fluoroscopie de l'estomac / Irrigoscopie - une méthode qui vous permet de déterminer la perméabilité du tube digestif et la présence de dommages importants aux parois des organes; Test sanguin biochimique ; Échographie (vésicule biliaire, pancréas, foie).
Dommages aux organes génito-urinaires : Urolithiase (Urolithiase); Glomérulonéphrite; Prostatite ; Infections sexuellement transmissibles (chlamydia, infection à mycoplasmes/uréeplasma, gardnerellose, etc.)	Hérédité compliquée (uniquement pour le DCI et la glomérulonéphrite) ; Rapports sexuels incohérents ; Malformations congénitales des voies urinaires (prolapsus du rein, position anormale des uretères, connexion anormale des uretères et de la vessie).	Analyse générale et bactériologique des urines ; Etude d'un frottis pour la microflore ; Urographie excrétrice; Échographie du système urinaire.
Tumeurs	L'hérédité compliquée est un facteur extrêmement important, surtout si des parents proches ont souffert de cancer/sarcome à un jeune âge ; Travail avec rayonnement (défectoscopiste, service sur sous-marins nucléaires, travail dans des centrales nucléaires, etc.) ; Toute réaction inflammatoire chronique qui n'a pas été traitée adéquatement ; Tabagisme et alcoolisme ; Contact avec des agents cancérigènes (travailler dans des travaux dangereux et vivre dans une zone écologiquement défavorable).	Le diagnostic dépend de la localisation de la tumeur. Pour établir un diagnostic, la tomodensitométrie et la biopsie (prenant une partie de la tumeur) sont presque toujours utilisées.

Une augmentation de la protéine C-réactive en oncologie est souvent pratiquement la seule manifestation de la pathologie. Cela doit être rappelé afin de ne pas manquer une personne avec ce diagnostic dangereux et d'effectuer rapidement les diagnostics et les mesures thérapeutiques nécessaires.

Évaluation du risque d'infarctus par la CRP

Que dit la protéine C-réactive si une personne n'a pas de maladies inflammatoires et oncologiques ? Il n'y a pas si longtemps, les scientifiques ont découvert le lien de cette substance avec le développement de complications vasculaires. Cette étude est particulièrement pertinente pour les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires ou de facteurs de risque.

Pour les personnes atteintes de l'une de ces affections, un excès de CRP supérieur à 1 mg/L indique un risque de complications vasculaires. Ces patients sont beaucoup plus susceptibles d'avoir des accidents vasculaires cérébraux, des crises cardiaques, des lésions rénales ou une insuffisance cardiaque.

Un niveau de protéines de 1-3 mg/l indique risque moyen développement de pathologies;
Le dépassement de la limite de 4 mg/l démontre risque élevé catastrophe vasculaire.

CRP et ostéoporose

Jusqu'à présent, les médecins continuent d'étudier ce que révèle ce test, en plus de l'inflammation et du risque cardiovasculaire. Des études récentes ont montré que la protéine C est associée à l'épuisement des réserves de calcium et à des anomalies osseuses, c'est-à-dire à l'ostéoporose. Pourquoi cette condition survient-elle et en quoi est-elle dangereuse?

Le fait est qu'une grande quantité d'enzymes et d'oligo-éléments, y compris les ions calcium, sont dépensés pour maintenir le processus inflammatoire. Si elle dure assez longtemps, la quantité de ces substances dans le sang devient insuffisante. Dans ce cas, ils commencent à venir du dépôt. Pour le calcium, un tel dépôt est constitué d'os.

Une diminution de sa concentration dans le tissu osseux entraîne une augmentation de sa fragilité. Pour une personne atteinte d'ostéoporose, même une petite blessure lui suffit pour avoir une fracture complète ou une « fissure dans l'os » (fracture incomplète).

À l'heure actuelle, les médecins n'ont pas déterminé la limite exacte de la CRP à laquelle le risque de modifications osseuses est augmenté. Cependant, les scientifiques du NIIR RAMS ont découvert qu'un excès à long terme de la norme de cette analyse est un facteur de risque sérieux d'épuisement des réserves de calcium.

Protéine C et grossesse

Les scientifiques nationaux et américains s'intéressent depuis longtemps à la relation entre le déroulement de la grossesse et cet indicateur. Et après de nombreuses études, une telle connexion a été trouvée. En l'absence de maladies inflammatoires chez une femme, les niveaux de protéines peuvent prédire en partie le déroulement de la grossesse. Les médecins ont découvert les modèles suivants :

Avec un taux de CRP supérieur à 7 mg/L, la probabilité de développer une prééclampsie est supérieure à 70 %. Il s'agit d'une complication grave qui ne survient que chez les femmes enceintes, dans laquelle il y a une augmentation de la pression, une perturbation du filtre rénal, des lésions des systèmes nerveux et cardiovasculaire;
Une augmentation de la protéine C supérieure à 8,8 mg/l augmente le risque d'accouchement prématuré ;
En cas d'accouchement urgent (arrivé à temps) et d'augmentation du taux de plus de 6,3 mg/l, il existe un risque élevé de formation de chorioamnionite. Il s'agit d'une complication bactérienne qui survient lorsque le liquide amniotique, les membranes ou l'endomètre de l'utérus sont infectés.

Qu'est-ce que la protéine C-réactive signifie dans chaque cas peut être difficile à déterminer. Puisqu'il peut augmenter pour un grand nombre de raisons, il est nécessaire d'exclure tous ces facteurs avant d'établir un pronostic pour une femme enceinte. Cependant, dans le cas d'un diagnostic bien mené, l'obstétricien-gynécologue peut planifier les tactiques optimales pour la prise en charge de sa patiente.

Préparation à l'analyse

Pour obtenir les résultats de test les plus fiables, vous devez respecter un certain nombre de recommandations avant de donner du sang. La préparation à l'analyse n'est pas différente pour un enfant et un adulte, les conseils ci-dessous sont donc pertinents pour tout âge.

Il est optimal de donner du sang le matin - avant 11h00. Pendant la journée, le niveau d'hormones change, une personne subit un exercice mental et physique. Par conséquent, lors de la réalisation d'une étude à un moment différent, le résultat peut s'avérer faux positif ;
12 heures avant l'examen, vous ne devez pas manger, boire d'alcool et de boissons contenant de la caféine (Coca-Cola, boissons énergisantes, café, thé fort). Lors de la prise d'analyse en journée/soirée, disons un déjeuner léger 4 heures avant l'intervention ;
Il est déconseillé de fumer 3 à 4 heures avant le prélèvement sanguin, y compris les cigarettes électroniques ;
L'exercice et le stress doivent être exclus immédiatement avant le diagnostic.

FAQ

Question:
Une augmentation de la CRP pourrait-elle être la cause de l'infertilité ?

Le dépassement de la norme de cette substance n'est pas une cause directe d'infertilité, mais peut indiquer sa présence. Je m'explique avec un exemple : dans la plupart des cas, une fille ne peut pas concevoir d'enfant en raison d'une lésion infectieuse de l'utérus, des ovaires ou des trompes de Fallope (endométrite, ovarite et salpingite, respectivement). En plus d'autres symptômes, une augmentation de la CRP se produit avec ces maladies.

Question:
Est-il obligatoire de mesurer cet indicateur en présence d'une maladie ?

Non, dans la plupart des cas, il n'est pas inclus dans la norme de diagnostic. Son niveau est généralement évalué lorsqu'une réaction auto-immune est suspectée, une atteinte hépatique ou lorsqu'il est difficile de poser un diagnostic.

Question:
Je souffre de polyarthrite rhumatoïde et le médecin me prescrit constamment ce test. Pourquoi fait-il cela si le diagnostic a été posé il y a plusieurs années ?

Les médecins utilisent la recherche non seulement pour diagnostiquer une maladie, mais aussi pour mesurer son activité. Cela permet de clarifier l'état de la personne et d'ajuster le traitement.

Question:
La concentration de protéine C peut-elle augmenter avec l'alcoolisme / la toxicomanie ?

Oui, puisque ces substances affectent directement le foie et déclenchent la libération de CRP.

Cette protéine a trouvé une application dans les diagnostics cliniques en tant qu'indicateur d'inflammation (elle est plus sensible que l'ESR).

Que signifie la protéine C-réactive dans le sang ? La CRP est une protéine de phase aiguë qui est un indicateur non spécifique de l'inflammation. Quand cette protéine est-elle utilisée ?

Principales indications d'utilisation :

afin de diagnostiquer divers processus infectieux;
conditions auto-immunes;
dans la période postopératoire à des fins de surveillance ;
évaluer l'efficacité du traitement;
lors de l'évaluation du risque de pathologies cardiovasculaires.

La CRP est synthétisée par le foie, et est présente dans le sang de tous les individus sains, normalement avec - la protéine réactive est contenue en quantité inférieure à 1 g/ml, en l'absence de foyers d'inflammation.

Dans la plupart des cas, la concentration de CRP dans le sang augmente 6 heures après le début de la réaction inflammatoire. En présence d'un processus inflammatoire, pratiquement de toute étiologie, y compris les processus tumoraux et nécrotiques, la quantité de protéines augmente de manière significative, c'est pourquoi la CRP est considérée comme un marqueur non spécifique de la réponse inflammatoire.

Une augmentation des protéines réactives dans le sang peut être un signe précoce d'un processus infectieux, en particulier pour les infections bactériennes.

Une augmentation de la quantité de protéines est observée lorsque:

État septique;
Infarctus du myocarde;
La polyarthrite rhumatoïde;
Processus rhumatismal actif;
Pancréatite aiguë;
Nécrose pancréatique.

C'est important! La concentration de CRP est déterminée afin de déterminer la durée de l'antibiothérapie. Il existe une relation causale entre une augmentation de la CRP et de l'ESR, mais la CRP apparaît et disparaît plus tôt que le niveau de l'ESR change.

À cet égard, dans la pratique médicale, la CRP est efficacement utilisée pour évaluer le risque de pathologies cardiovasculaires et de complications associées, car elle peut être utilisée pour déterminer des modifications même insignifiantes de la quantité de cette protéine dans le sérum sanguin.

Informations sur les causes de l'augmentation des taux de CRP

La protéine C-réactive est élevée dans les cas suivants :

La présence d'infections bactériennes aiguës (septicémie);
Avec exacerbations de maladies inflammatoires chroniques (immunopathologiques et infectieuses);
En cas de lésion tissulaire (infarctus aigu du myocarde, traumatisme, brûlures, chirurgie) ;
Avec un processus inflammatoire chronique lent associé à un risque accru de pathologies du système cardiovasculaire;
Avec néoplasmes malins et métastases ;
En cas de surpoids, diabète sucré ;
Avec hypertension artérielle;
En cas de déséquilibre hormonal (augmentation des taux sériques d'œstrogènes et de progestérone).

Qu'est-ce qui influence le résultat de la recherche?

Il est d'usage de distinguer un certain nombre de facteurs pouvant provoquer une augmentation du niveau de CRP.

Activité physique intense;
Grossesse;
Réception du COC ;
Avec un traitement hormonal substitutif.

Facteurs qui abaissent les niveaux de CRP :

Prendre des bêta-bloquants ;
AINS (aspirine, ibuprofène, nimésulide);
statines ;
Corticoïdes.

Présentation de l'analyse

La protéine C réactive est une glycoprotéine produite par le foie. Dans diverses pathologies, sous l'action de cytokines pro-inflammatoires (interleukine-1, TNF-alpha et interleukine-6), sa production augmente dans les 6 heures suivant le début de l'inflammation, et la concentration dans le sérum sanguin dans la période du 24 à 48 heures augmente de 10 à 100 fois ...

C'est important! Une augmentation de la CRP de base ne peut être déterminée que par des tests de laboratoire hautement sensibles.

La présence même d'un niveau relativement élevé de protéines dans le sang, même avec des taux de cholestérol normaux chez des patients par ailleurs en bonne santé, peut indiquer la probabilité de :

Hypertension;
AVC apoplectique ;
Infarctus du myocarde;
athérosclérose oblitérante;
mort subite d'origine coronarienne.

C'est important! Le niveau de protéines réactives dans le sang diminue avec l'utilisation d'acide acétylsalicylique et de statines, qui réduisent l'inflammation des parois des vaisseaux sanguins dans l'athérosclérose. Une consommation modérée d'alcool, une perte de poids, une activité physique régulière, contribuent à une diminution des taux de protéines et, par conséquent, réduisent le risque de pathologies vasculaires.

Chacun sait que parmi les causes de mortalité fréquente de la population adulte, ce sont les pathologies cardiovasculaires et leurs conséquences qui occupent les premières places.

C'est grâce à des études du niveau de CRP en combinaison avec d'autres indicateurs qu'ils aident à évaluer le risque de ces pathologies chez des individus relativement sains, ainsi qu'à prédire l'évolution de la maladie chez les patients atteints de pathologies cardiaques, ce qui aide leur prévention et leur planification. tactiques de thérapie médicamenteuse.

Quel est le but de l'utilisation de l'analyse CRP ?

Évaluer le risque de développer des pathologies cardiovasculaires chez des patients apparemment sains (en association avec d'autres marqueurs).
Pour le pronostic des complications (accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde, mort subite d'origine coronarienne) chez les personnes souffrant d'hypertension artérielle et de cardiopathie ischémique ;
Évaluer l'efficacité du traitement prescrit pour les pathologies du système circulatoire ;
Pour la prévention des complications.

Quels sont les résultats d'un test de protéine c-réactive ?

La valeur moyenne de cette analyse médicale est de 0 - 1 mg/l.

Concentration en protéines jusqu'à 1 mg / l - cela indique un faible risque de probabilité de pathologies du système cardiovasculaire et de leurs complications;
L'indicateur - 1-3 mg / l - indique un risque moyen;
Indicateurs dépassant 3 mg / l - la présence d'un risque élevé de pathologies vasculaires chez les patients atteints de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, ainsi que chez les personnes en bonne santé.
Si le niveau de protéines dépasse la barrière de 10 mg/l, une deuxième analyse doit être effectuée et des examens complémentaires doivent être effectués, cela est nécessaire pour identifier les maladies infectieuses et autres maladies inflammatoires.

Quels spécialistes consulter pour l'attribution de l'analyse et son interprétation ?

Pour la nomination d'une étude, l'instruction est délivrée par les médecins suivants :

Ainsi, la protéine C-réactive est un « marqueur d'or » bien connu des processus inflammatoires, qui est l'un des principaux composants du diagnostic. ...

C'est important! Toutes les informations répertoriées sont fournies à titre informatif uniquement. Pour des explications plus détaillées, consultez votre professionnel de la santé.

Test sanguin CRP - transcription et norme

Avec un traitement rapide et efficace, un test sanguin de CRP montrera une diminution de la concentration en protéines en quelques jours. L'indicateur est normalisé le lendemain du début de la prise de médicaments. Si la maladie est passée d'un stade aigu à un stade chronique, la valeur de la protéine C-réactive dans le sérum sanguin deviendra progressivement égale à zéro. Mais avec une exacerbation de la maladie, elle augmentera à nouveau.

L'analyse biochimique du sang CRP permet de distinguer une infection virale d'une infection bactérienne. Puisqu'avec la nature virale de la maladie, le niveau de protéines n'augmente pas beaucoup. Mais avec une infection bactérienne, même si elle vient de commencer à se développer, la concentration de protéine C-réactive dans le sang augmente de façon exponentielle.

Chez une personne en bonne santé, le test sanguin biochimique de la CRP est normalement négatif.

Quand CRP est envoyé pour un test sanguin biochimique

Le médecin oriente le patient vers un test sanguin de CRP nabiochimique dans les cas suivants :

1. Examen préventif des patients âgés.

2. Détermination de la probabilité de complications cardiovasculaires chez les patients atteints de diabète, d'athérosclérose, qui sont sous hémodialyse.

3. Examen des patients souffrant d'hypertension, de maladie coronarienne pour prévenir d'éventuelles complications : mort subite d'origine cardiaque, accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde.

4. Identification des complications après pontage aorto-coronarien.

5. Évaluation du risque de resténose, d'infarctus du myocarde répété, de décès après angioplastie chez les patients atteints de syndrome coronarien aigu ou d'angor d'effort.

6. Suivi de l'efficacité de la prévention et du traitement des complications cardiovasculaires à l'aide de statines et d'acide acétylsalicylique (aspirine) chez les patients présentant des problèmes cardiaques.

7. Collagénose (pour déterminer l'efficacité de la thérapie et la réactivité du processus).

8. Surveiller l'efficacité du traitement antibactérien des infections bactériennes (par exemple méningite, septicémie néonatale).

9. Suivi de l'efficacité du traitement des maladies chroniques (amylose).

11. Maladies infectieuses aiguës.

Comment se préparer à l'analyse

Pour un test sanguin biochimique de la CRP, du sang veineux est donné. A la veille d'un prélèvement sanguin, vous devez respecter des règles simples :

Ne consommez pas d'alcool, d'aliments gras et frits.
Essayez d'éviter le stress physique et émotionnel.
Dernier repas 12 heures avant l'analyse.
Vous ne pouvez pas boire de jus, de thé et de café avant l'étude. Vous ne pouvez vous désaltérer qu'avec de l'eau plate.
Vous ne pouvez pas fumer 30 minutes avant de donner du sang.

Décodage du test sanguin CRP

Le médecin doit déchiffrer le test sanguin CRP. Seul un spécialiste sera en mesure d'évaluer correctement l'augmentation du niveau de protéine C-réactive, de comparer cela avec les symptômes et de prescrire un traitement approprié.

Bien que le test sanguin biochimique normal pour la CRP soit négatif, des valeurs positives de référence de 0 à 5 mg/L sont acceptées. Considérez les indicateurs de CRP et d'état, ils sont indiqués dans le tableau.

Protéine C-réactive pendant la grossesse

Des niveaux élevés de CRP ne sont pas dangereux pour une femme enceinte si les autres tests sont normaux. Sinon, il est nécessaire de rechercher la cause du processus inflammatoire. Avec la toxicose, les lectures peuvent augmenter jusqu'à 115 mg / l. Avec une augmentation à 8 mg/l de 5 à 19 semaines, il existe un risque de fausse couche. Les infections virales (si l'indicateur est jusqu'à 19 mg/L), les infections bactériennes (si l'indicateur est supérieur à 180 mg/L) peuvent provoquer une augmentation de la CRP.

Raisons de l'écart par rapport à la norme du test sanguin biochimique CRP

1. Infections bactériennes (septicémie néonatale) et virales (tuberculose) aiguës.

3. Complications postopératoires.

5. Maladies du tractus gastro-intestinal.

6. Dommages tissulaires (traumatismes, brûlures, chirurgie, infarctus aigu du myocarde).

7. Tumeurs malignes et métastases. (une augmentation du taux de CRP est observée dans les cancers du poumon, de la prostate, de l'estomac, des ovaires et d'autres localisations de tumeurs)

8. Hypertension artérielle.

9. Diabète sucré.

10. Surpoids.

11. Violation des niveaux hormonaux (teneur accrue en progestérone ou en œstrogène).

12. Maladies rhumatismales systémiques.

13. Dyslipidémie athérogène (abaissement du taux de cholestérol, augmentation des concentrations de triglycérides).

14. Processus inflammatoire chronique associé à une probabilité accrue de maladies cardiovasculaires et à la survenue de leurs complications.

15. Exacerbation des maladies inflammatoires chroniques (immunopathologiques et infectieuses).

16. Réaction de rejet du greffon.

17. Infarctus du myocarde (l'augmentation du taux de CRP est déterminée le 2e jour de la maladie, au début de la 3e semaine, la valeur de la protéine C-réactive revient à la normale).

18. Amylose secondaire.

Qu'est-ce qui peut affecter le résultat de l'analyse

La grossesse, la prise de contraceptifs oraux, une activité physique intense, un traitement hormonal substitutif, le tabagisme peuvent entraîner une augmentation du test sanguin de CRP.

La prise de bêta-bloquants, de statines, de corticostéroïdes, d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, aspirine) peut réduire les taux sériques de CRP.

S'il est nécessaire d'établir la valeur de base de la protéine C réactive, un test sanguin de CRP doit être effectué 2 semaines après la disparition des symptômes de toute maladie aiguë ou d'exacerbation d'une maladie chronique.

Être examiné d'urgence. Tous les médecins.

La CRP augmente en présence, entre autres, d'une maladie systémique et vous servira à l'avenir de contrôle pour arrêter de boire des médicaments nocifs pour la sarcoïdose. Vous buvez probablement du metipred ?

Protéine C-réactive dans le sang: la norme dans les analyses, pourquoi elle augmente, le rôle dans le diagnostic

La protéine C-réactive (CRP, C-Reactive protein - CRP) est un test de laboratoire assez ancien, qui, comme l'ESR, montre qu'un processus inflammatoire aigu est en cours dans le corps. La CRP ne peut pas être détectée par les méthodes conventionnelles; dans un test sanguin biochimique, une augmentation de sa concentration se manifeste par une augmentation des -globulines, qu'elle représente, avec d'autres protéines de la phase aiguë.

La principale raison de l'apparition et de l'augmentation de la concentration de protéine C réactive sont les maladies inflammatoires aiguës, qui entraînent une augmentation multiple (jusqu'à 100 fois) de cette protéine de phase aiguë dans les heures qui suivent le début du processus.

CRP dans le sang et une seule molécule de protéine

En plus de la grande sensibilité de la CRP à divers événements survenant dans le corps, aux changements pour le meilleur ou pour le pire, elle répond bien aux mesures thérapeutiques, elle peut donc être utilisée pour contrôler l'évolution et le traitement de diverses conditions pathologiques accompagnées d'une augmentation de cet indicateur. Tout cela explique le grand intérêt des cliniciens, qui ont qualifié cette protéine de phase aiguë de « marqueur d'or » et l'ont désignée comme la composante centrale de la phase aiguë du processus inflammatoire. Dans le même temps, la détection de la CRP dans le sang du patient à la fin du siècle dernier se heurtait à certaines difficultés.

Problèmes du siècle dernier

La détection de la protéine C réactive presque jusqu'à la fin du siècle dernier était problématique, en raison du fait que la CRP ne répondait pas aux tests de laboratoire traditionnels qui constituent un test sanguin biochimique. La méthode semi-quantitative de précipitation de l'anneau capillaire à l'aide d'antisérum était plutôt qualitative, puisqu'elle était exprimée en "plus" en fonction de la quantité (en millimètres) des flocons précipités (précipités). Le plus gros inconvénient de l'analyse était le temps passé à obtenir les résultats - la réponse n'était prête qu'au bout d'une journée et pouvait avoir les valeurs suivantes :

Pas de sédiment - résultat négatif ;
1 mm sédiment - + (réaction faiblement positive);
2 mm - ++ (réaction positive);
3mm - +++ (fortement positif) ;
4 mm - ++++ (réaction fortement positive).

Actuellement, le critère de laboratoire décrit est évalué plus haut que la VS et les leucocytes - indicateurs d'un test sanguin général. La protéine C-réactive, qui apparaît avant l'augmentation de l'ESR, disparaît dès que le processus s'atténue ou que le traitement a un effet (après 1 à 1,5 semaines), tandis que la vitesse de sédimentation des érythrocytes sera supérieure aux valeurs normales, même jusqu'à un mois.

Comment la CRP est-elle déterminée en laboratoire et de quoi les cardiologues ont-ils besoin ?

Il convient de noter que très souvent, le critère décrit est utilisé pour diagnostiquer des conditions pathologiques du système cardiovasculaire, où la CRP permet d'identifier d'éventuels risques de complications, de surveiller le déroulement du processus et l'efficacité des mesures prises. On sait que la CRP elle-même est impliquée dans la formation de l'athérosclérose même à des valeurs relativement faibles de l'indicateur (nous reviendrons sur la question de savoir comment cela se produit plus tard). Pour résoudre de tels problèmes, les méthodes traditionnelles de diagnostic en laboratoire des cardiologues ne satisfont pas, par conséquent, dans ces cas, une mesure de haute précision de la hsCRP est utilisée en combinaison avec le spectre lipidique.

Taux CRP ? Un pour tous, mais...

Dans le sang d'une personne en bonne santé, le niveau de CRP est très bas ou cette protéine est complètement absente (dans une étude de laboratoire, mais cela ne signifie pas du tout qu'elle est absente - le test n'en détecte tout simplement pas de faibles quantités).

Les limites de valeurs suivantes sont considérées comme la norme et ne dépendent pas de l'âge et du sexe: chez les enfants, les hommes et les femmes, c'est un - jusqu'à 5 mg / l, à l'exception des nouveau-nés uniquement - ils sont autorisés à avoir jusqu'à 15 mg/l de cette protéine de phase aiguë (comme en témoigne la littérature de référence). Cependant, la situation change lorsqu'une septicémie est suspectée : les néonatologistes commencent des mesures d'urgence (traitement antibiotique) lorsque la CRP de l'enfant atteint 12 mg/L, tandis que les médecins notent qu'une infection bactérienne dans les premiers jours de la vie peut ne pas entraîner une forte augmentation de cette protéine.

Période aiguë de divers processus inflammatoires;
Activation des maladies inflammatoires chroniques;
Infections virales et bactériennes ;
Réactions allergiques du corps;
Phase active du rhumatisme;
Infarctus du myocarde.

Afin de mieux représenter la valeur diagnostique de cette analyse, il est nécessaire de comprendre ce que sont les protéines de la phase aiguë, de connaître les raisons de leur apparition dans le sang du patient, d'examiner plus en détail le mécanisme des réactions immunologiques dans un processus inflammatoire aigu. C'est ce que nous essaierons de faire dans la section suivante.

Comment et pourquoi la protéine C-réactive apparaît-elle dans l'inflammation ?

CRP et sa liaison à la membrane cellulaire en cas de dommage (par exemple, inflammation)

La destruction des membranes cellulaires par un agent pathogène ou un autre facteur entraîne la destruction des cellules elles-mêmes, ce qui ne passe pas inaperçu pour l'organisme. Les signaux envoyés par l'agent pathogène ou par les leucocytes situés à proximité du site de "l'accident" attirent vers la zone touchée des éléments phagocytaires, capables d'absorber et de digérer des particules étrangères à l'organisme (bactéries et restes de cellules mortes).
La réponse locale à l'élimination des cellules mortes déclenche une réponse inflammatoire. Les neutrophiles ayant la capacité phagocytaire la plus élevée se précipitent sur les lieux de l'incident à partir du sang périphérique. Un peu plus tard, des monocytes (macrophages) y arrivent pour aider à la formation de médiateurs qui stimulent la production de protéines de phase aiguë (CRP), si nécessaire, et remplissent la fonction d'une sorte de « racleurs » lorsqu'il faut « nettoyer vers le haut" le foyer de l'inflammation (les macrophages sont capables d'absorber des particules qui se surpassent en taille).
Pour mener à bien les processus d'absorption et de digestion de facteurs étrangers dans le foyer de l'inflammation, la production de protéines propres (protéine C-réactive et autres protéines de la phase aiguë) est stimulée, capable de résister à un ennemi invisible, améliorant l'activité phagocytaire des cellules leucocytaires par son apparition et attirant de nouveaux composants de l'immunité pour lutter contre l'infection... Le rôle d'inducteurs de cette stimulation est assumé par des substances (médiateurs) synthétisées par les macrophages, qui sont "prêts au combat" dans le foyer et arrivant dans la zone de l'inflammation. De plus, d'autres régulateurs de la synthèse des protéines de la phase aiguë (cytokines, glucocorticoïdes, anaphylotoxines, médiateurs formés par les lymphocytes activés) sont impliqués dans la formation de la CRP. La CRP est produite principalement par les cellules hépatiques (hépatocytes).
Les macrophages, après avoir terminé les tâches principales dans la zone d'inflammation, partent, capturent un antigène étranger et se rendent dans les ganglions lymphatiques pour le présenter (présentation de l'antigène) aux cellules immunocompétentes - les lymphocytes T (auxiliaires), qui le reconnaissent et instruisent Cellules B pour démarrer la production d'anticorps (immunité humorale). En présence de protéine C réactive, l'activité des lymphocytes dotés de capacités cytotoxiques est sensiblement augmentée. Dès le début du processus et à toutes ses étapes, la CRP elle-même participe activement à la reconnaissance et à la présentation de l'antigène, ce qui est possible grâce à d'autres facteurs d'immunité avec lesquels elle est étroitement liée.
En moins d'une demi-journée (jusqu'à environ 12 heures) après le début de la destruction cellulaire, la concentration de protéine C réactive du lactosérum augmentera plusieurs fois. Cela donne des raisons de la considérer comme l'une des deux principales protéines de la phase aiguë (la seconde est la protéine amyloïde sérique A), qui ont les principales fonctions anti-inflammatoires et protectrices (d'autres protéines de la phase aiguë effectuent principalement des tâches de régulation lors de l'inflammation).

Ainsi, un niveau accru de CRP indique l'apparition d'un processus infectieux au stade le plus précoce de son développement, et l'utilisation de médicaments antibactériens et anti-inflammatoires, au contraire, réduit sa concentration, ce qui permet de donner cet indicateur de laboratoire une valeur diagnostique spéciale, la qualifiant de «marqueur d'or» des diagnostics de laboratoire clinique.

Cause et enquête

La protéine C réactive sera déjà élevée dans les 6 à 8 premières heures suivant le début de la maladie et ses valeurs correspondront à la gravité du processus (plus l'évolution est sévère, plus la CRP est élevée). De telles propriétés de la CRP lui permettent d'être utilisé comme indicateur dans l'apparition ou l'évolution de divers processus inflammatoires et nécrotiques, qui seront les raisons de l'augmentation de l'indicateur:

Infections bactériennes et virales ;
Maladie cardiaque aiguë (infarctus du myocarde);
Maladies oncologiques (y compris métastases tumorales);
Processus inflammatoires chroniques localisés dans divers organes;
Interventions chirurgicales (violation de l'intégrité des tissus);
Blessures et brûlures;
Complications de la période postopératoire;
Pathologie gynécologique;
Infection généralisée, sepsis.

L'augmentation de la CRP se produit souvent avec :

Il convient de noter que les valeurs de l'indicateur pour différents groupes de maladies peuvent différer considérablement, par exemple:

L'infection virale, les métastases tumorales, les maladies rhumatismales, évoluant lentement, sans symptômes prononcés, entraînent une augmentation modérée de la concentration de CRP - jusqu'à 30 mg / l;
L'exacerbation des processus inflammatoires chroniques, les infections causées par la flore bactérienne, les interventions chirurgicales, l'infarctus aigu du myocarde peuvent augmenter le niveau du marqueur de phase aiguë de 20 ou même 40 fois, mais dans la plupart des cas, on peut s'attendre à ce que la concentration augmente à 40- 100mg/l ;
Les infections généralisées sévères, les brûlures étendues, les états septiques peuvent surprendre très désagréablement les cliniciens avec des chiffres indiquant la teneur en protéine C-réactive, ils peuvent atteindre des valeurs exorbitantes (300 mg/l et bien plus).

Et encore une chose : ne voulant pas effrayer quelqu'un, je voudrais soulever une question très importante concernant l'augmentation de la quantité de CRP chez les personnes en bonne santé. Une concentration élevée de protéine C-réactive avec un bien-être total extérieur et l'absence de signes d'au moins une certaine pathologie suggèrent le développement d'un processus oncologique. De tels patients doivent subir un examen approfondi!

mais d'autre part

La protéine native de phase aiguë (pentamère), découverte en 1930 et constituée de 5 sous-unités circulaires interconnectées situées sur la même surface (elle était donc appelée pentamère et attribuée à la famille des pentraxines) est la CRP que nous connaissons et dont nous parlons. Les pentraxines se composent de deux zones responsables de certaines tâches : l'une - reconnaît un "étranger", par exemple un antigène d'une cellule bactérienne, l'autre - "appelle à l'aide" les substances qui ont la capacité de détruire "l'ennemi", car Le CRP lui-même n'a pas de telles capacités ;
"Nouveau" (néoCRP), représenté par des monomères libres (CRP monomère, qui est appelé mCRP), qui a d'autres propriétés qui ne sont pas typiques pour le variant natif (mobilité rapide, faible solubilité, accélération de l'agrégation plaquettaire, stimulation de la production et de la synthèse de substances biologiquement actives). Une nouvelle forme de protéine C réactive a été découverte en 1983.

Une étude détaillée de la nouvelle protéine de phase aiguë a révélé que ses antigènes sont présents à la surface des lymphocytes circulant dans le sang, des cellules tueuses et des plasmocytes, et il s'avère (mCRP) de la transition de la protéine pentamérique en protéine monomérique au cours de la rapide développement du processus inflammatoire. Cependant, la chose la plus importante que les scientifiques aient apprise sur la variante monomérique est que la "nouvelle" protéine C-réactive contribue à la formation de maladies cardiovasculaires. Comment cela peut-il arriver?

L'augmentation de la CRP est impliquée dans la formation de l'athérosclérose

La réponse du corps au processus inflammatoire augmente fortement la concentration de CRP, qui s'accompagne d'une transition améliorée de la forme pentamérique de la protéine C-réactive à la forme monomérique - ceci est nécessaire pour l'induction du processus inverse (anti-inflammatoire) . Un niveau accru de mCRP entraîne la production de médiateurs inflammatoires (cytokines), l'adhésion des neutrophiles à la paroi vasculaire, l'activation de l'endothélium avec la libération de facteurs provoquant des spasmes, la formation de microthrombus et une altération de la circulation dans le système microvasculaire, c'est-à-dire , la formation d'athérosclérose des vaisseaux artériels.

Ceci doit être pris en compte dans l'évolution latente des maladies chroniques avec une légère augmentation du niveau de CRP (dmg/l). Une personne continue de se considérer en bonne santé et le processus se développe lentement, ce qui peut conduire d'abord à l'athérosclérose, puis à l'infarctus du myocarde (le premier) ou à d'autres complications thromboemboliques. Pouvez-vous imaginer à quel point le patient est à risque s'il présente des concentrations élevées de protéine C-réactive dans le test sanguin, la prédominance de la fraction de lipoprotéines de basse densité dans le spectre lipidique et des valeurs élevées du coefficient athérogène (CA) ?

Afin d'éviter de tristes conséquences, les patients à risque ne doivent pas oublier de faire eux-mêmes les tests nécessaires. De plus, leur CRP est mesurée par des méthodes très sensibles et le LDL est étudié dans le spectre lipidique avec le calcul du coefficient athérogène.

Les missions principales de la DRR sont déterminées par sa « diversité »

Peut-être que le lecteur n'a pas reçu de réponses à toutes ses questions concernant le composant central de la phase aiguë - la protéine C réactive. Considérant que les réactions immunologiques complexes de stimulation, de régulation de la synthèse de la CRP et de son interaction avec d'autres facteurs d'immunité sont peu susceptibles d'intéresser une personne éloignée de ces termes scientifiques et incompréhensibles, l'article s'est concentré sur les propriétés et le rôle important de cette protéine de phase aiguë en médecine pratique.

Et l'importance de la CRP est vraiment difficile à surestimer : elle est indispensable dans le contrôle de l'évolution de la maladie et de l'efficacité des mesures thérapeutiques, ainsi que dans le diagnostic des affections inflammatoires aiguës et des processus nécrotiques, où elle présente une spécificité élevée. Dans le même temps, comme d'autres protéines en phase aiguë, elle est également caractérisée par une non-spécificité (une variété de raisons pour une augmentation de la CRP, la multifonctionnalité de la protéine C-réactive en raison de la capacité de se lier à de nombreux ligands), qui ne permet pas d'utiliser cet indicateur pour différencier diverses affections et établir un diagnostic précis (ce n'est pas pour rien qu'il a été appelé « Janus à deux faces » ?). Et puis, il s'avère qu'il participe à la formation de l'athérosclérose ...

D'autre part, de nombreuses études de laboratoire et méthodes de diagnostic instrumentales sont impliquées dans la recherche diagnostique qui aidera la CRP, et la maladie sera identifiée.

Taper

Protéine C-réactive comme marqueur diagnostique auxiliaire de la tuberculose active. La protéine C réactive est augmentée - qu'est-ce que cela signifie chez un adulte, à quel point la norme devrait-elle être la protéine C réactive est égale à 1

Problèmes du siècle dernier

Comment la CRP est-elle déterminée en laboratoire et de quoi les cardiologues ont-ils besoin ?

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Vidéo : Protéine C-réactive dans le programme Healthy Life

L'article est basé sur les conclusions de 97 études scientifiques.

L'article cite les auteurs des études :

Pourquoi les niveaux élevés de protéine C-réactive sont-ils mauvais ?

Gamme optimale de valeurs de protéine C-réactive

Les valeurs de protéine C-réactive supérieures à 3 mg/L sont associées à des risques accrus de maladies cardiovasculaires. Ces risques sont déterminés par les critères suivants :

Protéine C-réactive et maladie

CRP dans les infections

CRP dans les maladies cardiovasculaires

CRP pour l'hypertension artérielle

CRP dans le syndrome métabolique

CRP pour l'obésité

CRP dans l'AVC

CRP pour l'apnée du sommeil

CRP pour le lupus érythémateux

CRP pour la polyarthrite rhumatoïde

CRP pour les maladies des gencives (maladie parodontale)

CRP dans les maladies inflammatoires de l'intestin

CRP pour la fatigue

CRP pour la dépression

CRP pour la dégénérescence maculaire

CRP pour la démence

CRP dans le cancer

Facteurs qui augmentent les niveaux de protéine C-réactive

Trouble du sommeil

Fumeur

Acides gras saturés et gras trans

Carence en vitamines

Stress

Facteurs socio-économiques

Abus de substances (toxicomanie)

Hauteur au-dessus du niveau de la mer

Froid extrême

Hormones affectant la CRP

leptine

Oestrogène

Mélatonine

Cytokines TNF, IL-1b, IL-6, IL-17

Mode de vie pour réduire la CRP

Minceur

Alimentation équilibrée

Limiter l'alcool

Yoga, tai chi, qigong, méditation et entraînement autogène

Activité sexuelle

Optimisme

Substances qui réduisent les niveaux de protéines C-réactives

Teneur suffisante en vitamines D, A, K,

Vitamine E

Fonctions de la protéine C-réactive

Comment se fait l'analyse

Lire aussi sur le sujet

Indications pour l'analyse

Facteurs affectant les niveaux de CRP

Qu'est-ce que le CRP

Norme

Comparaison avec l'ESR

Raisons de l'augmentation

Dans quelles conditions et maladies il augmente:

Quelle information pour les maladies chroniques

Exemples d'évaluation de l'analyse pour des maladies spécifiques :

Les raisons de l'augmentation du nombre d'enfants

Indicateur chez les femmes

Une augmentation du taux chez les hommes

Évaluation du risque d'infarctus par la CRP

CRP et ostéoporose

Protéine C et grossesse

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