Вакцина от вируса папилломы человека возраст. Какую прививку лучше всего сделать от папилломы шейки матки? Возможные реакции организма

Вирус папилломы человека передаётся во время половых и тактильных контактов с носителями инфекции. Существует несколько видов штаммов, многие из которых становятся причиной развития смертельных заболеваний. – единственный способ избежать заражения опасной вирусной инфекцией.

Прививка от ВПЧ — единственный способ предотвратить заражение

Прививка от папилломы вируса – названия и действие

Для прививок от ВПЧ существует 3 вида вакцин, все они эффективны против штаммов №16 и 18 , которые чаще всего приводят к возникновению онкологических патологий. Против других типов вируса иммунитет после прививки не вырабатывается.

1. Гардасил 4, препарат голландского производства. Защищает от инфицирования основными онкогенными штаммами. Вакцина предотвращает заражение штаммами № 6 и 11, которые провоцируют появление остроконечных кондилом, злокачественных новообразований в органах дыхательной системы.
2. Гардасил 9. Вакцину начали использовать 2 года назад. Дополнительно в составе присутствуют 5 дополнительных антител, против штаммов, которые могут вызвать рак шейки матки .
3. Церварикс выпускают в Бельгии – препарат предотвращает инфицирование только вирусами 16 и 18 типа.

Церварикс — бельгийский препарат

В составе вакцины присутствуют белковые соединения ВПЧ, которые вызывают реакцию иммунной системы – организм начинает вырабатывать антитела, они практически на 100% снижают вероятность инфицирования уже через 4–5 недель после прививки.

Вакцинацию против ВПЧ проводят только на протяжении 11 лет, поэтому установить точную продолжительность защитного действия вакцины пока установить не удалось. Но в течение 10 лет у людей, которые сделали прививку, уровень защиты не снизился, повторно проводить процедуру не нужно.

Прививки от папилломавируса не обладают лечебным действием – вакцинация не поможет избавиться от уже существующих заболеваний.

До какого возраста делают вакцину

Вакцинацию необходимо делать девушкам в возрасте 11­–26 лет, в некоторых случаях прививку делают раньше, но возраст девочки должен быть более 9 лет. Введение антител раньше и позже установленных сроков нецелесообразно. Но российские ученные доказали эффективность вакцинации для женщин до 35 лет – процедура помогает значительно ускорить процесс выздоровления после заражения папилломавирусом.

Во время беременности не стоит делать прививку от ВПЧ

Тератогенные действия противовирусного средства зарегистрированы не были, вакцина не нарушает течение беременности.

Противопоказания прививки против ВПЧ

Вакцинация практически не имеет противопоказаний, повторно процедуру не проводят при возникновении сильных аллергических реакций после первой прививки

Вакцину не вводят при наличии явных признаков простуды – повышенная температура, озноб, насморк. Процедуру следует перенести до полного выздоровления и восстановления после болезни.

Возможные осложнения после вакцинации

Прививка против папилломавируса переносится людьми в любом возрасте хорошо, побочные реакции возникают редко.

Основные побочные эффекты:

• небольшая отёчность в месте введения препарата, которая сопровождается зудом, болезненными ощущениями;
• повышение температуры тела – можно принять Парацетамол или другое жаропонижающее средство;
• появление мышечной и суставной боли, увеличение лимфоузлов;
• тошнота, головокружение;
• при непереносимости дрожжей могут возникнуть аллергические реакции – сыпь, отёчность лица, горла, затруднённое дыхание, необходимо принять Зиртек, любой другой современный антигистаминный препарат.

Все негативные симптомы носят кратковременный характер, проходят самостоятельно в течение нескольких часов.

Вакцина против папилломавируса не содержит генетический материал, ДНК патогенных микроорганизмов, поэтому прививка не может спровоцировать возникновение заболеваний.

Где сделать прививку от папилломавируса

Вакцины против ВПЧ делают в специализированных медицинских учреждениях, или на дому. Перед проведением процедуры в частных клиниках следует удостовериться, что больница имеет разрешение на проведение подобных процедур.

Где можно пройти вакцинацию:

• прививочный кабинет в местной поликлинике;
• специализированные центры, частные медучреждения;
• гинекологическое отделение;
• онкологические центры.

Можно вызвать специалиста на дом, что очень удобно и безопасно – исключается контакт с инфицированными людьми.

Сделать прививку можно в любом специализированном учреждении

Цена вакцины

Сколько стоит вакцина? Стоимость препарата Гардасил – 5,5–8,5 тыс. руб., Церварикс стоит несколько дешевле – 3,5–5,5 тыс. руб. Все медицинские учреждения используют одинаковые вакцины от одних и тех же поставщиков. На окончательную стоимость прививки оказывает влияние только ценовая политика клиники, поэтому чаще всего стоимость процедуры начинается от 17 тыс. руб. В некоторых регионах вакцинацию проводят бесплатно.

Перед процедурой следует убедиться, что вакцина хранилась правильно, в противном случае снижается её эффективность, возможно появление негативных реакций.

Целесообразность вакцинации против ВПЧ активно обсуждают на различных форумах, слухи рождаются из-за малой изученности препаратов. Но если появилась возможность избежать развития смертельных онкологических заболеваний, ею нужно воспользоваться, чтобы потом не пришлось сожалеть.

Рак шейки матки. Это опасное заболевание активно диагностируется и, к сожалению, нередко эффективность лечения этой онкологической патологии находится на критично низком уровне. Одной из причин развития рака шейки матки является – именно на предупреждение инфицирования и направлена программа вакцинации.

Важное о ВПЧ

Медицине известно около 100 видов вируса папилломы человека, многие из них действуют на организм комплексно, а 15 видов способны вызвать развития онкогенных клеток. Наиболее опасными в этом плане являются ВПЧ 16 и 18 вида – они провоцируют развитие рака пениса и шейки матки.

Инфицирование рассматриваемым вирусом возможно при оральных, анальных и генитальных половых контактах, во время прохождения ребенком родовых путей, при близком контакте с человеком, зараженным вирусом папилломы человека (например, при соприкосновении с кожей). Очень высокая вероятность инфицирования ВПЧ у тех людей, которые отдают предпочтение полигамным половым отношениям (многочисленные половые партнеры), а самый высокий уровень заражения приходится на подростковый возраст (по статистике – 15-19 лет).

При попадании в организм человека вирус папилломы человека абсолютно никак себя не проявляет длительное время. Только через годы инфекция проникает/взламывает ДНК и перерождает клетки шейки матки и пениса в раковые.

Классификация вакцин от ВПЧ и принцип их действия

Многие считают, что вакцины от ВПЧ содержат в себе живые вирусы папилломы человека – это не так. В составе данного препарата имеются:

• органические вещества, весьма схожие с ВПЧ, но не способные вызвать развитие заболевания;
• антибактериальные средства (антибиотики);
• дрожжевые элементы;
• алюминия гидроксид.

Обратите внимание : рассматриваемая вакцина выпускается в виде суспензии. Она упакована в шприц – в нем находится разовая доза для введения.

Принцип действия прививки от ВПЧ 16 и ВПЧ 18 типов

В чем заключается принцип действия вакцины? Она проникает в иммунную систему, которая начинает вырабатывать специфические антитела. Впоследствии, при инфицировании вирусом папилломы человека, эти антитела не дают вирусу «закрепиться» в организме и развиться вплоть до онкогенных клеток. В ходе исследований было выяснено, что своевременно проведенная вакцинация от ВПЧ позволяет в 96% случаев избежать инфицирования и развития серьезных заболеваний.

В медицине используется два вида рассматриваемого препарата:

• Гардасил – активно противодействует проникновению в ткани вируса 16, 18 и 11 типа, производится в Нидерландах;

Эти два вида защищают человека от проникновения в организм вирусов 16 и 18 типа – они считаются наиболее онкогенными. Гардасил также предупреждает появление папиллом вокруг анального отверстия, во влагалище, на шейке матки. Наиболее часто вышеуказанные вакцины применяются для женщин и девочек, но Гардасил может предотвратить и развитие рака пениса на фоне ВПЧ – прививки от ВПЧ мужчинам делают по их желанию..

Оптимальный возраст для прививки против ВПЧ

Мировые представители медицины рекомендуют вводить рассматриваемую вакцину женщинам в возрасте до 26 лет. Вообще, принято считать, что наиболее эффективно вводить вакцину в возрасте 12-15 лет и 20-23. По прививочному календарю вакцинация от ВПЧ проводится в возрасте 12 лет – девочка еще, как правило, не живет половой жизни, поэтому эффективность проведенной манипуляции будет очень высокая.

Обратите внимание : если девушка уже была в интимной связи с юношей (достаточно и одного раза), то перед вакцинацией необходимо пройти обследование у врача и исключить (или подтвердить присутствие) наличие заболевания в организме. При вакцинация теряет смысл.

После 26-летнего возраста, по данным медицинских исследований, введение вакцины от вируса папилломы человека не имеет смысла. По некоторым данным при проведении вакцинации от ВПЧ женщинам старше 30 лет наблюдалось значительное сокращение времени лечения ВПЧ. Но учтите – эти данные не имеют официального подтверждения и до сих пор остаются сомнительным утверждением.

Особенности проведения вакцинации против ВПЧ

Перед проведением вакцинации нужно исключить следующие состояния женщины:

• беременность;
• гипертермия – повышенная температура тела;
• кровоточивость десен;
• предрасположенность к образованию гематом даже при незначительных физических воздействиях на кожную поверхность.

Кроме этого, необходимо предупредить о врача о принимаемых в настоящее время и ранее (в пределах 2-3 месяцев) лекарственных препаратов и проводимых прививках – это может сделать необходимым коррекцию сроков вакцинации и поможет спрогнозировать реакцию организма на введение рассматриваемого препарата.

Прививка от вируса папилломы человека вводится только внутримышечно – в бедро или плечо. Необходимо добиться проникновения суспензии именно в глубокие слои мышечной ткани, поэтому ягодицы для инъекций не подходят – есть риск проникновения вакцины в подкожный жировой слой. В таком случае эффект от вакцинации будет значительно ниже, что делает процедуру практически бесполезной.

Обратите внимание : курс вакцинации состоит из трех инъекций, которые должны быть проведены в течение 6 месяцев. Первую дату введения вакцины против вируса папилломы человека можно определить самостоятельно, вторую инъекцию делают через 30 дней, а третью – через 6 месяцев после первой вакцинации.

Важно : если по каким-либо причинам приходится отложить вторую и третью вакцинацию от ВПЧ, то допускается введение препарата через 1,5-2 месяца после первой инъекции, а третий этап вакцинации можно проводить и через 5-8 месяцев.

Вакцина от вируса папилломы человека может вводиться в прививочных кабинетах, гинекологических отделениях стационарных лечебных учреждениях, частных клиниках. В некоторых случаях можно провести вакцинацию и в домашних условиях – лечебные учреждения могут предоставить такую услугу. Но следует знать, что рассматриваемая вакцина очень дорогая, поэтому в рамках федеральной программы на проведение этой процедуры выделяются деньги только в определенных регионах – например, в Москве и Московской области, Якутия, Ханты-Мансийский автономный округ и другие. Во всех остальных регионах желающим провести вакцинацию от вируса папилломы человека придется приобретать суспензию за свой счет. Но данный препарат не имеет свободной реализации – ее можно приобрести только в специализированных учреждениях – например, в прививочных кабинетах. И непосредственно инъекции также должны проводиться медицинским работником:

• во-первых, нужно уметь ввести суспензию точно в мышечную ткань (не в подкожно-жировой слой);
• во-вторых, нормативы предписывают делать запись в карте больного о проведении прививки;
• в-третьих, только специалист сможет оказать эффективную медицинскую помощь при стремительном развитии аллергической реакции на вакцину.

Побочные явления

Несмотря на подтвержденную безопасность вакцины от вируса папилломы человека, побочные явления имеют место быть – организм каждой женщины индивидуален и его реакция на введение подобных препаратов может быть неадекватной. Чаще всего побочные явления отличаются местным характером:

• в месте инъекции появляется зуд – он носит неинтенсивный характер и вполне может контролироваться женщиной/девушкой;
• появляется легкая припухлость;
• может быть неинтенсивная боль в месте укола;
• кожные покровы приобретают красный оттенок.

Обратите внимание : подобные побочные явления не требуют оказания профессиональной медицинской помощи – описанные признаки неадекватной реакции организма исчезают через несколько дней. Если вакцина попала в подкожный жировой слой, то на месте инъекции может появиться четко локализованное уплотнение – это тоже не считается патологией.

Если женщину беспокоит образовавшееся уплотнение, то можно применять грелку с горячей водой – регулярные прогревания сократят время избавления от побочных эффектов.

Общие побочные явления при введении вакцины от вируса папилломы человека:

• недомогание – слабость, сонливость, апатия, потеря аппетита;
• невыраженное повышение температуры тела – максимальные показатели равны 38 градусам;
• головная боль – она будет постоянной, навязчивой, периодически утихающей.

Общая неадекватная реакция организма на рассматриваемый препарат также не требует оказания экстренной медицинской помощи – максимум, что можно предпринять для облегчения самочувствия: принять обезболивающие и жаропонижающие лекарственные средства.

Обратите внимание : симптомы общих побочных явлений схожи с признаками простуды. Так как в период вакцинации иммунная система ослаблена (она уже задействована в выработке антител), присоединение вторичной инфекции вполне возможно. Поэтому нужно внимательно следить за своим самочувствием6 если в течение 2-3 дней вышеуказанные симптомы продолжают беспокоить, то нужно обратиться к врачу и получить эффективное назначение терапии с учетом недавно проведенной вакцинации.

Важно: очень редко, но вакцина от ВПЧ может спровоцировать , вплоть до анафилактического шока и отека Квинке. В этом случае понадобится срочная медицинская помощь, а при прогнозировании подобного развития событий женщине необходимо за 5-7 недель принимать антигистаминные лекарственные препараты (только по согласованию с врачом!).

Принимать решение о целесообразности введения вакцины от вируса папилломы человека должна сама женщина – можно проконсультироваться с терапевтом или гинекологом, получить нужную информацию в онлайн-режиме. Но стоит знать, что по данным медицинских исследований срок «работы» вакцины в организме – 8 лет. В этот период женщина может не переживать об инфицировании вирусами папилломы человека 16 и 18 типа (онкогенными), но все остальные типы заболевания могут внедриться в организм. Кроме этого, рассматриваемый препарат не служит полной гарантией предотвращения возникновения рака шейки матки – причинами этого онкологического заболевания являются многие факторы, ВПЧ не является единственным.

Найдено 168 клиник с услугой прививка от ВПЧ

Какая цена на прививку от ВПЧ в Москве

Цены на прививку от ВПЧ в Москве от 6100 руб. до 43000 руб. .

Прививка от ВПЧ: отзывы

Пациенты оставили 3176 отзывов о клиниках, где есть прививка от вируса папилломы человека

Что такое вирус папилломавирус?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) - это вирусная инфекция, передающаяся при контакте кожа-к-коже и половым путем при вагинальном, анальном или оральном сексе, при использовании общих секс-игрушек. В редких случаях вирус может быть передан от инфицированной роженицы ребенку во время родов.

В большинстве случаев вирус безвреден и исчезает сам по себе, но некоторые его виды могут привести к образованию генитальных или анальных бородавок или раку шейки матки, влагалища, вульвы, ротовой полости и ротоглотки, шеи и головы, или анальному раку. Всего существует более 100 различных типов вируса.

С какой целью проводится вакцинация?

Чтобы снизить шансы заражения, людям (в первую очередь девочкам) необходимо сделать прививку до начала половой жизни. Вакцинация безопасна и обеспечивает защиту не менее чем на 5-10 лет.

Кому необходимо делать прививки?

ВОЗ рекомендует делать прививки девочкам в возрасте от девяти до тринадцати лет. Оптимальный возраст для вакцинации - от 11 до 12 лет. Прививочные вакцины рекомендуются для мальчиков и мужчин в возрасте до 21 года, а также для девочек и женщин в возрасте до 26 лет, если они не были привиты в молодом возрасте.

• молодые мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, в том числе те, кто идентифицируют себя как геи или бисексуалы, либо те, кто намерен заниматься сексом с мужчинами в возрасте до 26 лет,
• трансгендеры в возрасте до 26 лет,
• молодые люди с нарушениями иммунитета (включая ВИЧ) в возрасте до 26 лет.

Чем проводят вакцинацию?

Для иммунизации используются рекомбинантная вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ) Гардасил, которая представляет собой 3-х дозную инъекционную вакцину.

Как производится вакцинация?

Прививки можно делать 2 или 3 введениями препарата. При схеме с 2 введениями 2-я инъекция производится в течение полгода – года после первого введения. Если второй укол делается менее чем через 5 месяцев после первого, то требуется третья инъекция через 4 месяца. В варианте с 3 дозами второе введение делается через 2 месяца, а третье – через полгода после первой вакцинации.

Препарат вводят внутримышечно в область дельтовидной мышцы или переднелатеральную область бедра.

Какие противопоказания существуют?

• Любые заболевания в острой стадии.
• Реакция на предыдущую вакцинацию.
• Злокачественные заболевания крови и новообразования.
• Гиперчувствительность к любому компоненту вакцины.

Какие побочные эффекты возможны?

Возможны реакции в месте инъекции (боль, отек и покраснение), обморок и судороги (в первые 15 мин после укола).

Фото

Около 80 % населения инфицируются вирусом папилломы человека на протяжении жизни. Существует множество серотипов ВПЧ. Большинство относительно безобидны – могут не давать проявлений или вызывать незначительные проблемы, например единичные бородавки и папилломы на коже. Но есть и опасные серотипы:

• ВПЧ 16 и 18 относятся к онкогенным, то есть способны вызывать новообразования (злокачественные опухоли)
• ВПЧ 6 и 11 – причина кондилом

Таким образом, у человека, зараженного ВПЧ:

• Могут возникнуть кондиломы – выросты на коже, удаление которых довольно трудоемко и болезненно
• Могут развиться предраковые изменения, например дисплазия шейки матки у женщин
• Есть высокий риск онкологических заболеваний половых органов (у женщин – шейки матки, реже вульвы и влагалища, у мужчин – полового члена, ануса, прямой кишки)
• Чаще развиваются и тяжелее лечатся другие инфекционные заболевания половых органов

Онкогенные серотипы ВПЧ вызывают в сумме около 70 % всех выявленных случаев новообразований шейки матки, а серотипы 6 и 11 провоцируют 92 % всех кондилом.

Иммунитет, который возникает при естественном инфицировании ВПЧ, недостаточно силен, чтобы подавить инфекцию. Вакцинация против вируса папилломы человека – это возможность сохранить свое здоровье, а иногда и жизнь, предупредив возможное инфицирование и развитие опухолей.

Возможности вакцины

Вакцина от ВПЧ – биологический препарат, который помогает сформировать стойкий пожизненный иммунитет против вируса папилломы человека.

Это не живая вакцина, а лишь фрагменты оболочки вируса, то есть заражение от препарата полностью исключено. При этом он вызывает в организме выработку полноценных противовирусных антител, которые в дальнейшем защищают от болезни.

Вы можете сделать вакцинацию против ВПЧ и рака шейки матки двумя препаратами:

• Церварикс (Бельгия) включает серотипы 16 и 18
• Гардасил (Голландия) обеспечивает профилактику по 16, 18, 6 и 11 серотипам

Несмотря на разницу в составе, обе вакцины обеспечивают надежный иммунитет против всех серотипов ВПЧ за счет перекрестных иммунных реакций.

Безопасность

Вакцина создана с применением рекомбинантных технологий. Такие препараты обладают самым высоким профилем безопасности. Многочисленные исследования подтверждают, что вакцина может применяться практически без ограничений. В США более 10 миллионов женщин вакцинированы от ВПЧ; в России препараты Церварикс и Гардасил успешно используются с 2006 года.

• Повседневная практика показывает, что серьезных побочных явлений при введении вакцины не наблюдается. Иногда возможно небольшое кратковременное покраснение кожи в месте инъекции
• Вакцина от ВПЧ не содержит ДНК вируса, а это значит, что она не создает избыточной нагрузки на иммунную систему. Потенциальный риск осложнений после ее введения крайне мал
• Безопасность препарата подтверждается тем, что он разрешен к применению даже беременным и кормящим женщинам
• Разрешается вакцинироваться при одновременном приеме других медикаментов, никак не изменяя их дозы и схему приема
• Вакцинировать детей можно одновременно с проведением других прививок согласно Национальному прививочному календарю

Вакцинацию можно проводить пациентам обоих полов, но особенно она рекомендована женщинам (как группе высокого риска образований шейки матки).

Основное показание к вакцинации от ВПЧ – возраст от 9 до 25 лет (допустима иммунизация до 45 лет). Оптимально вакцинироваться именно в этот период, до момента заражения ВПЧ, лучше всего – до начала половой жизни. Это обеспечит 100%-ную защиту от вируса и последствий его активности в организме: бородавок, кондилом, предраковых изменений и новообразований.

В возрасте 26 лет и старше есть довольно высокая вероятность того, что человек уже заражен по крайней мере одним серотипом ВПЧ. Эта вакцина профилактическая, то есть не излечивает от существующей вирусной инфекции. Однако вакцинация людям от 26 лет все равно рекомендуется, хотя и с несколько другими целями:

• Полная защита от инфицирования опасными серотипами, если человек еще не заражен ни одним из них
• В случае вакцинации от ВПЧ при наличии вируса – защита от заражения теми серотипами, которыми человек еще не инфицирован
• Облегчение лечения ВПЧ-инфекции, которая уже имеется
• Препятствие развитию злокачественных форм опухолей при наличии ВПЧ-инфицирования

Как проводится процедура

• Инъекция выполняется внутримышечно (дельтовидная мышца – плечо)
• После процедуры не требуется соблюдать какие-либо ограничения и менять свой образ жизни
• Для устойчивого эффекта необходимы три введения вакцины (для вакцины Церварикс в возрасте вакцинации до 15 лет – 2 дозы). Промежуток между первой и второй инъекциями 1-2 месяца (в зависимости от препарата), между второй и третьей – 6 месяцев
• Устойчивый иммунитет против вируса формируется в течение 4 недель после первого введения препарата. После проведения трех инъекций он сохраняется пожизненно

Преимущества вакцинации против вируса папилломы человека в МЕДСИ

• Мы используем современные вакцины, эффективность и безопасность которых подтверждена международными клиническими испытаниями с участием сотен тысяч человек
• Препараты всегда в наличии – нет необходимости ожидать, когда они будут доступны
• У нас есть возможность предварительно установить присутствие онкогенных серотипов ВПЧ в организме. Это особенно актуально для людей, которые хотят вакцинироваться после 25 лет

Со времени лицензирования самой первой из них (Гардасил компании Мерк) прошло 12 лет, и все эти годы идут дискуссии о балансе пользы и рисков Гардасила и Церварикса, а также о том, должна ли вакцинация от ВПЧ стать национальной программой, либо оставаться делом личного выбора пациента.

Оговоримся сразу: в данной статье не будет ссылок на дискуссии в прессе с участием медицинских активистов, не будет и описанных в популярных СМИ примеров поствакцинальных осложнений. Речь пойдет лишь о фактах, задокументированных в медицинской литературе, и экспертных мнениях.

Итак, начнем.

Чем опасен вирус папилломы?

Существуют более 100 типов ВПЧ, из которых, по меньшей мере, 13 приводят к развитию рака. Вирус передается при сексуальных контактах, и большинство людей инфицируются им вскоре после того, как начинают вести половую жизнь. По оценкам экспертов, большая часть взрослого населения земли на том или ином этапе переносит данную инфекцию без всяких симптомов, даже не подозревая о ней: иммунная система справляется с вирусом самостоятельно, без каких-либо вмешательств в течение периода от нескольких месяцев до двух лет.

Итак, папилломавирус проходит без последствий в 90% (по некоторым оценкам, даже в 98%) случаев, но небольшая доля инфекций определенными серотипами может сохраняться и развиваться в рак.

Два типа ВПЧ (16 и 18) вызывают 70% всех случаев рака шейки матки и ее предраковых патологических состояний. Имеются также фактические данные об их связи с раковыми заболеваниями ануса, вульвы, влагалища и пениса. В более редких случаях к болезни также могут приводить 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 серотипы.

Рак шейки матки является вторым по распространенности среди женщин видом рака в наименее развитых регионах: в 2012 году примерно 270 000 женщин умерли от этого заболевания, причем более 85% этих случаев приходится на страны с низким и средним уровнем дохода.

Типы ВПЧ, не вызывающие рак (особенно 6 и 11), могут вызывать остроконечные кондиломы и респираторный папилломатоз (болезнь, при которой опухоли вырастают в дыхательных путях, ведущих из носа и рта в легкие). И хотя эти заболевания не являются смертельными, они очень неприятны и ухудшают качество жизни.

Какие есть вакцины?

На рынке лекарственных препаратов присутствуют три вакцины от папилломавируса.

Церварикс (производства ГлаксоСмитКляйн) – это двухвалентная вакцина от вируса папилломы наиболее опасных типов – 16 и 18. Предназначена она для вакцинации девушек от 10 до 25 лет.

Гардасил (производства компании Мерк и Ко) – четырехвалентная вакцина против серотипов 16, 18, 6 и 11 (последние два вызывают аногенитальные кондиломы).

Сравнительно новая вакцина Гардасил 9 действует против девяти штаммов папилломавируса: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58.

Гардасил и Гардасил 9 одобрены для применения как у девушек, так и у юношей в возрасте от 9 до 26 лет.

Результаты клинических испытаний свидетельствуют о том, что вакцины очень эффективны и безопасны в профилактике инфекции ВПЧ 16 и 18, особенно, если прививка ставится до воздействия вируса, поэтому предпочтительнее проводить вакцинацию до первого сексуального контакта.

ВОЗ рекомендует иммунизировать девочек в возрасте 9–13 лет, а в некоторых странах введена также вакцинация мальчиков с учетом того, что Гардасил позволяет предотвращать генитальный рак и развитие генитальных кондилом как у мужчин, так и у женщин.

Итак, все складывается прекрасно: вакцина эффективна и безопасна, почему бы не привить всех и не расстаться навсегда пусть с несколькими редкими, но жизнеугрожающими видами рака, а заодно и еще с некоторыми неприятными заболеваниями?

Но, как оказывается, картина несколько сложнее.

Ключевое слово – скрининг

Доктор Диана Харпер, сотрудник ряда научных центров США, один из ведущих в мире специалистов по вирусу папилломы человека. Фото с сайта pinterest.co.uk

Специалисты пока что не знают точно, сколько лет длится иммунитет, обеспеченный вакциной от папилломавируса. Церварикс продемонстрировал десятилетнюю эффективность, но пока неясно, продлится ли иммунитет за пределы этого срока. Что касается Гардасила, то он дает высокие титры антител к ВПЧ 16 типа в течение 5-6 лет, а от других серотипов – еще на более короткий срок. Мужчин он эффективно защищает от генитальных кондилом в течение 2,4 лет.

Некоторые исследователи, однако, утверждают, что снижение антител в организме вакцинированных мужчин и женщин еще не говорит о том, что вакцина перестала защищать от папилломавируса. Пока что неясно, каков минимальный уровень антител, способный дать организму защиту от этой инфекции, считает Луиз Рамондетта, практикующий гинеколог-онколог из Хьюстона (США), и призывает всех врачей пропагандировать необходимость вакцинации от папилломавируса.

Иного мнения придерживается доктор Диана Харпер, сотрудник ряда научных центров США, один из ведущих в мире специалистов по вирусу папилломы человека и всему комплексу связанных с ним проблем. Харпер принимала участие в разработке как Гардасила, так и Церварикса. Она считает наличие возможности иммунизации от ВПЧ важным и полезным и отмечает, что на уровне популяции всеобщая вакцинация даст значительный эффект в странах третьего мира, где плохо развита система гинекологического наблюдения. Именно эти страны, по данным ВОЗ, дают 85% всех смертей от рака шейки матки в мире.

Что же касается, например, США, уровень заболеваемости раком шейки матки в этой стране удалось снизить до очень низкого показателя – 7 случаев на 100 000 женского населения исключительно благодаря введению программы скрининга.

Смерть же от этого заболевания – большая редкость в Штатах, так как предраковое состояние, а именно цервикальная эпителиальная неоплазия, успешно лечится. (Последствия лечения могут затруднить естественные роды, либо способствовать преждевременным родам, однако рак шейки матки оно предотвращает).

Итак, спускаясь с уровня популяции на индивидуальный уровень, важно констатировать, что для любой женщины, независимо от того, привита она от папилломавируса или нет, необходим регулярный скрининг, который бы выявлял инфекцию и, самое главное, предраковые состояния шейки матки.

Цифры и факты

В своем интервью доктор Харпер приводит следующие данные: заболеваемость раком шейки матки без скрининга и без вакцинации составляет 90 случаев на 100 000 женщин, при вакцинации Гардасилом она падает до 14:100 000, Цервариксом – до 9:100 000.

Это очень существенное снижение, но оба показателя все же ниже, чем результативность скрининга (напомним, это 7:100 000). В этом смысле на уровне популяции в стране с успешной программой скрининга всеобщая иммунизация не даст дополнительного снижения заболеваемости раком шейки матки.

На индивидуальном же уровне, вакцинация девочек оправдана при длительности искусственного иммунитета в 10 лет, то есть до того момента, когда девушка попадает в программу скрининга. Но вакцинация девятилетней девочки, весьма вероятно, окажется бесполезной, если она начнет половую жизнь в возрасте после 19 лет.

Имея в виду все эти соображения, Диана Харпер настаивает на том, что в развитых странах иммунизация от папилломавируса должна быть индивидуальным выбором родителей девочки либо самой молодой женщины, для которой эффективнее всего было бы привиться в год начала сексуальной активности.

Перспектива ревакцинации после 26 лет пока что остается туманной и с точки зрения баланса общественных затрат и пользы (в случае введения прививки в национальный календарь), и с точки зрения индивидуальной пользы, так как в большинстве исследований вакцины продемонстрировали низкую эффективность в старших возрастных группах.

Харпер подчеркивает, что даже если молодая женщина, свободная от инфекции, прошла вакцинацию, уже будучи взрослой, это ни в коей мере не означает, что она может не волноваться о своем здоровье и не посещать гинеколога.

«Многие вакцинированные женщины возвращались ко мне в клинику после получения положительного результата теста на папилломавирус и с заболеваниями, вызываемыми им. Они были сильно разочарованы, когда узнали о том, что Гардасил не защищает против всех типов ВПЧ, и для них все еще сохраняется риск рака шейки матки», – говорит доктор Харпер.

Итак, привиты вы или нет, не забывайте о скрининге. Если вы решили, что вашей дочери следует пройти вакцинацию от папилломавируса, не забудьте объяснить ей, что вакцина защищает не от всех болезнетворных серотипов, и ей все равно необходимо следить за своим здоровьем и после начала половой жизни с определенной периодичностью посещать гинеколога.

В США скрининг проводят с 21 года, Всемирная организация здравоохранения рекомендует его проходить всем женщинам, начиная с 30 лет. В России наблюдается рост заболеваемостью раком шейки матки именно среди молодых женщин, хотя не исключено, что это как раз результат лучшей диагностики, выявляющей больше случаев заболевания, чем раньше. Некоторые эксперты считают , что возрастом начала скрининга в России имеет смысл назначить 25 лет.

Ваш гинеколог должен быть готов обсудить с вами ваши индивидуальные обстоятельства образа жизни и здоровья и посоветовать, когда и с какой периодичностью лично вам стоит проходить осмотр и делать анализы.

Есть еще одно обстоятельство в пользу прививки на уровне популяции. Австралийские исследования демонстрируют, что вакцинация девушек от ВПЧ ощутимо снижает инфицирование мужчин. Пока что нет данных о том, как это отражается на заболеваемости теми редкими видами рака, которые ассоциированы у мужчин с папилломавирусом, но логично предположить, что они должны пойти на убыль.

И, наконец, про то, что в англоязычной медицинской литературе называется safety concerns, то есть «озабоченность безопасностью».

Об этом читайте в следующей статье.