Blennorragie. Causes, formes, symptômes, signes et diagnostic de la gonorrhée Provocation combinée de la gonorrhée

Le service de laboratoire moderne dispose de nombreuses options pour diagnostiquer la gonorrhée. Cependant, les méthodes de provocation continuent d'être demandées. En fait, il s'agit d'un groupe de différentes manières d'exacerber la maladie, de forcer les gonocoques à quitter les kystes et les accumulations qu'ils forment dans la couche sous-muqueuse des organes génitaux affectés, pour devenir plus visibles.

Il est parfois nécessaire de procéder à une provocation comme au début du traitement de la gonorrhée pour un diagnostic précis de la gonorrhée chronique. Donc, après la fin du cours de thérapie, pour contrôler la récupération. À qui, quand et par quelles méthodes - nous examinerons ci-dessous.

Mécanismes biologiques de la procédure

Les agents pathogènes, Neisseria gonorrhoeae, se développent sur les muqueuses du tractus génital. Ils vivent bien dans les organes génitaux internes, ils sont capables de s'enraciner sur la conjonctive des yeux et la muqueuse des organes ORL. Dans tous ces endroits, les micro-organismes pénètrent dans la couche sous-muqueuse dans les 8 à 10 semaines suivant l'infection. Et ils y forment des amas limités par la capsule fibreuse.

Les méthodes de recherche standard, frottis et culture, pour la gonorrhée chronique, sont souvent erronées en raison du fait que les gonocoques migrent dans la couche sous-muqueuse. De plus, les cellules immunitaires et les médicaments pour traiter l'infection y sont mal pénétrés. Par conséquent, même si la surface des muqueuses peut être débarrassée des gonocoques, ils restent dans de telles lacunes et provoquent des rechutes.De plus, les microbes forment souvent des kystes, proches des influences extérieures "jusqu'à des temps meilleurs".

Pour faire sortir Neisseria de là, provoquer une exacerbation pendant que le patient est sous le contrôle des médecins - la tâche principale de la procédure de la gonorrhée. Ceci peut être fait de deux façons. Permettre aux agents pathogènes de s'exacerber ou vice versa- activer le système immunitaire, le faire réagir aux agents étrangers dans la couche sous-muqueuse.

Indications pour la procédure pour provoquer la gonorrhée

• diagnostic de gonorrhée chronique en présence de signes d'inflammation dans les analyses de frottis de l'urètre ou du tractus génital (4 leucocytes ou plus dans un champ de vision à un grossissement de 1000 fois);
• confirmation du rétablissement complet de la gonorrhée;
• clarification du diagnostic d'un partenaire, si une personne infectée par des gonocoques est trouvée dans une paire;
• avoir une idée de la prévalence de l'infection.

Grâce à la provocation, il est possible d'obtenir un résultat important : augmenter l'activité et le nombre de gonocoques à la surface des muqueuses. De ce fait, la valeur diagnostique du frottis et de la culture augmente. La probabilité de tests faussement négatifs au stade du diagnostic de la gonorrhée chronique et de la confirmation du rétablissement au cours des études de contrôle est réduite.

Quelles approches sont utilisées pour provoquer la gonorrhée

La provocation doit être utilisée par les hommes, les femmes dans un état "normal" et pendant la grossesse, les enfants. Par conséquent, l'approche du choix de la méthode d'exacerbation de la gonorrhée doit être effectuée de manière très responsable.

Pour cela, plusieurs groupes de techniques sont utilisés :

• Chimique... Ils sont appliqués par voie topique, agissent en raison d'une irritation locale des muqueuses, à la suite de laquelle les foyers sous-muqueux sont exposés, détruits et les gonocoques sortent à la surface des muqueuses.
• Mécanique ou physique. Ils sont également appliqués localement et produisent le même effet : les agents responsables de la gonorrhée émergent des accumulations enfouies, mais sous l'influence d'un impact physique appliqué localement.
• Biologique. L'introduction de substances spéciales (nous examinerons ci-dessous lesquelles) stimule le système immunitaire, si possible, spécifiquement contre les gonocoques. Le corps commence à les reconnaître et à les trouver, il y a inflammation, exacerbation.
• Alimentaire... Ils agissent sur le principe inverse - affaiblir légèrement le système immunitaire, de sorte que les gonocoques sont activés, que les kystes sont éliminés et que la gonorrhée chronique s'aggrave.
• Thermique. Similaire au physique, mais le chauffage est utilisé comme facteur provoquant.
• Physiologique. On pense que pendant certaines périodes de la vie, le corps humain est plus ouvert à la gonorrhée et les agents pathogènes sont plus actifs, ils peuvent être détectés.

Il est nécessaire de prendre en compte la durée de la gonorrhée chronique, la prévalence estimée et la localisation des foyers cachés, l'âge et l'état de santé humaine.

Méthodes chimiques pour provoquer la gonorrhée

Ils sont utilisés dans l'examen des patients suspects d'urétrite gonococcique et de cervicite.

Les éléments suivants sont utilisés comme préparation de travail :

• lapis (nitrate d'argent) à différentes concentrations;
• La solution de Lugol.

Chez les hommes atteints de gonorrhée, l'urètre est le plus souvent touché. Plusieurs millilitres de solution de nitrate d'argent à 0,5% sont versés dans l'urètre.

Pour la provocation chez les femmes, des foyers typiques de gonorrhée sont traités - l'urètre avec instillation de 1-2% de lapis, le canal cervical avec une solution de 2-5% de nitrate d'argent.

La procédure est bien étudiée et réalisée sur une chaise.

La provocation avec la solution de Lugol sur glycérine est principalement proposée aux femmes. De plus, compte tenu des caractéristiques sexuelles de l'évolution de l'infection, les patients reçoivent du nitrate d'argent à 1% (moins souvent) dans l'anus à une profondeur de 4 à 5 cm pour provoquer une gonorrhée rectale.

Méthodes mécaniques pour provoquer la gonorrhée

On les appelle aussi physiques les méthodes de provocation sont utilisées exclusivement pour la localisation urétrale de l'infection.

Pour les patients de sexe masculin, une tige en métal dur (bougie) d'un diamètre approprié est insérée dans l'urètre à une profondeur de 4 à 8 cm. Il y reste jusqu'à 10 minutes. En cas de gonorrhée chronique de longue date avec des modifications cicatricielles prononcées de l'urètre, le médecin associe bougienage et massage. La bougie est mise sur 4-5 cm et caresse l'urètre avec de légers mouvements du pubis à la tête. Une autre façon de provoquer physiquement la gonorrhée est la procédure d'urétroscopie antérieure.

La provocation physique nécessite de bonnes compétences et de l'expérience, car il existe un risque de blessure à l'urètre.

Les femmes portent un bonnet Kafka pendant une journée. Mais cette méthode est rarement utilisée en raison du nombre suffisant de techniques alternatives.

Il est à noter que le sexe n'a rien à voir avec la provocation. Au contraire, il provoque des lésions des muqueuses et la propagation des gonocoques à d'autres parties du système reproducteur. Par conséquent, l'intimité doit être abandonnée jusqu'à la guérison complète de la gonorrhée.

Méthodes biologiques pour provoquer la gonorrhée

Il y a trois options pour la procédure :

• introduction de la gonovaccine;
• autohémothérapie;
• l'introduction de médicaments pyrogènes et autres.

La gonovaccine est un gonocoque tué par une forte fièvre.

Le médicament ajuste le système immunitaire pour agir plus agressivement contre les gonocoques. Les microbes émergent des kystes et des amas dans la couche sous-muqueuse. Le médicament est administré par voie intramusculaire en ambulatoire (à une dose de 0,5 ml, ce qui correspond à 500 millions de corps microbiens). Soit en milieu hospitalier sous la muqueuse de l'urètre et/ou du canal cervical à un dosage cinq fois inférieur (0,1 ml, environ 100 millions de corps microbiens). En règle générale, une fois. Si la gonovaccine a été utilisée dans le schéma thérapeutique de la gonorrhée chronique, le médecin double la dose de la dernière injection. Soit il prescrit une double provocation, mais pas plus de 2 ml (2 milliards de corps microbiens).

D'autres méthodes de cette catégorie forcent le système immunitaire à lancer en quelque sorte une grande purge de tout ce qui est étranger. L'autohémoprovocation est pratiquée - injection intramusculaire de 5 ml de sang veineux fraîchement prélevé du patient lui-même. Parfois, le pyrogénal, un médicament qui stimule les températures élevées, est injecté à une dose de 25 g (200 MTD).

Sinestrol, prodigiosan, un mélange de soufre et d'huile de pêche sont utilisés dans le même but. L'effet est le même: les gonocoques pénètrent dans les muqueuses, la probabilité qu'ils pénètrent dans le matériel de diagnostic avec un frottis augmente considérablement.

Méthodes alimentaires provocation de la gonorrhée

Cela inclut la méthode de provocation à l'alcool si populaire chez les hommes : il est recommandé de boire jusqu'à 1 litre de bière le soir. Une alternative est la consommation d'aliments irritants - salés, fumés, épicés.

L'alcool réduit l'immunité, plus elle et les extraits, excrétés dans l'urine, ont un léger effet irritant sur la membrane muqueuse de l'urètre.

Dans certains cas, cela suffit à provoquer l'excrétion de kystes par les gonocoques.

Provocation thermique de la gonorrhée

Également une variante de provocation physique, lorsque plusieurs séances de courant inductothermique sont appliquées sur la zone présumée de la lésion.

Méthode physiologique provocation de la gonorrhée

Le matériel biologique prélevé sur les organes génitaux des filles et des femmes pendant la menstruation est le plus informatif en ce qui concerne la gonorrhée. conseilléêtre examiné les 2-3 jours de la menstruation.

La méthode la plus efficace provocation de la gonorrhée

Pour obtenir une efficacité maximale de la provocation, appliquez approche combinée: combinaison de deux ou trois méthodes chez un patient à la fois. Par exemple, immédiatement après l'introduction de la gonovaccine, massez l'urètre de l'homme sur le buge. Et pour les femmes - faire une injection le premier jour des règles. Dans tous les cas, il est souhaitable d'avoir une gonovaccine comme l'un des composants.

En réponse à sa gestion, la gonorrhée est exacerbée dans tous les foyers d'infection. Les lésions extragénitales peuvent être remarquées par l'apparition d'écoulements oculaires, de signes de pharyngite ou de rectite. En parallèle, les ganglions lymphatiques régionaux augmentent - inguinaux, sous-maxillaires, cervicaux. De tels phénomènes permettent au médecin de mieux s'orienter dans la prévalence du processus. Et collectez du matériel de diagnostic sur toutes les parties affectées : yeux, bouche, anus.

Et pas seulement de se limiter à l'étude d'un frottis de l'urètre et à l'analyse du sperme chez l'homme.

Quant aux femmes, elles recommandent de faire toutes les provocations sur fond de menstruation. La prudence s'impose vis-à-vis des femmes enceintes : la gonovaccine ne leur est administrée qu'au troisième trimestre et uniquement selon les indications. Jusqu'à présent, elles se limitent à l'utilisation de techniques chimiques en combinaison avec l'autohémothérapie.

La gonovaccine n'est pas contre-indiquée chez l'enfant, seul le médecin choisit la posologie adaptée à l'âge. Les méthodes locales pour les garçons et les hommes sont identiques. Pour les filles et les filles, le nitrate d'argent est inséré dans le vagin à l'aide d'un cathéter, le matériau est prélevé dans la commissure postérieure de la vulve et le lapis est instillé dans l'urètre avec une pipette oculaire.

Surveillance en laboratoire de la provocation de la gonorrhée

Les examens de contrôle sont effectués au plus tôt 7 à 10 jours après la dernière dose d'antibiotiques. Les hommes font d'abord un frottis et l'urètre, une microscopie et une culture pour le sperme de gonocoque, le suc de la prostate.

Ceci est suivi d'une provocation et les examens sont répétés les deuxième, troisième et quatrième jours. Si tous les tests sont négatifs, alors le patient est invité à revenir dans un mois pour un examen final. Après ce test négatif, l'homme est considéré comme guéri.

Pour les femmes, trois examens sont effectués pour confirmer la guérison de la gonorrhée :

• 10 jours après la dernière prise d'antibiotiques, une gonovaccine est administrée ou une autre méthode est utilisée, le matériel est prélevé pour la microscopie, le semis du tractus génital et de l'anus le jour de la provocation, après un jour et après 48 heures;
• dans la première menstruation après la fin du cours, avec un intervalle de 24 heures, un frottis est prélevé trois fois sur le vagin et le rectum;
• à la fin de la menstruation, une autre provocation est effectuée et à nouveau le matériel est pris trois fois par jour.

Les deux premiers échantillons sont microscopiques et l'échantillon prélevé le troisième jour est également semé.

Il faut garder à l'esprit que chaque méthode de provocation peut entraîner des complications et le développement d'effets secondaires. À une forte fièvre, des brûlures et des lésions des muqueuses, la propagation de l'infection et d'autres. Par conséquent, la méthode de provocation doit être sélectionnée individuellement, effectuée par un spécialiste sous le contrôle des effets secondaires. Il est extrêmement important qu'il s'agisse d'un dermatovénérologue expérimenté qui connaît bien les caractéristiques de la maladie du patient.

Si vous devez provoquer la gonorrhée, contactez l'auteur de cet article - un vénéréologue à Moscou avec de nombreuses années d'expérience.

La gonorrhée est une maladie infectieuse du corps humain qui affecte principalement les muqueuses du tractus urogénital, causée par le gonocoque et se transmet principalement par voie sexuelle.

Qu'est-ce que la gonorrhée :

• Agent causal est un gonocoque (découvert en 1879 par Neisser)
• Sources d'infection : une personne malade, ses articles ménagers.
• Comment la gonorrhée se propage-t-elle? Voici les façons dont vous pouvez être infecté par la gonorrhée :
  • Sexuel
  • Extrasexuel- à travers des articles ménagers, chez les nouveau-nés - lors du passage dans le canal génital. C'est rare, le plus souvent des mères aux filles.
  • Transplacentaire- développe une méningite gonococcique, divers processus inflammatoires articulaires.

Immunité contre la gonorrhée

Il n'y a pas d'immunité congénitale ou acquise contre la gonorrhée. Bien que déjà à partir de 5 à 7 jours dans le corps, des anticorps anti-gonococciques de la classe Ig G commencent à apparaître. Leur nombre maximum est de 14 jours. Mais cette réponse immunitaire est insuffisante.

Classification de la gonorrhée :

1. Formes de gonorrhée :
   1. Génital
   2. Extragénital
   3. Métastatique
2. Par critère temporel :
   1. Frais
      1. Tranchant
      2. Subaigu
      3. Engourdi
   2. Chronique
   3. Latent
3. Selon les caractéristiques anatomiques de l'organe impliqué dans le processus :
   1. Urétrite (chez les hommes)
      1. de face
      2. arrière
      3. le total
   2. Endocervicite (chez la femme)

Distinguer séparément portage gonococcique.

O gonorrhée fraîche dire quand il est passé depuis le moment de l'infection pas plus de 2 mois. Gonorrhée chronique- plus de 2 mois se sont écoulés après l'infection. La gonorrhée fraîche peut être aiguë, subaiguë ou torpide.

Selon les caractéristiques anatomiques de l'organe impliqué dans le processus, la gonorrhée est divisée en urétrite (chez l'homme) et endocervicite (chez la femme). L'urétrite, à son tour, peut être antérieure, postérieure, totale. La transition de l'avant de l'urètre vers l'arrière peut être facilitée par la conduite sur des véhicules tremblants, l'alcoolisme.

Symptômes et évolution de la gonorrhée

Habituellement, les premiers symptômes de la gonorrhée sont de légères démangeaisons dans l'urètre et des brûlures pendant la miction. Ensuite, il peut y avoir un gonflement du prépuce et du gland du pénis, un écoulement abondant du canal urétral le matin. Au bout d'un certain temps, la situation s'aggrave, l'écoulement devient purulent, des douleurs intenses apparaissent lors de la miction, des envies fréquentes d'uriner, des douleurs à la palpation de l'urètre.

La période d'incubation de la gonorrhée(du début de la pénétration de l'infection aux premières manifestations). La période d'incubation varie de 1 jour à 2-3 semaines, en moyenne 3-5 jours.

L'infection peut pénétrer les espaces intercellulaires de manière sous-épithéliale dans le tissu conjonctif et provoquer une inflammation. De plus, le système lymphatique est affecté (il peut y avoir une lymphadénite). En outre, l'infection peut se propager et hématogène (avec le flux sanguin). Une telle propagation peut provoquer, par exemple, l'arthrite gonococcique.

Après 2-3 semaines, la gravité des symptômes de l'urétrite diminue, ce qui est confondu avec la récupération.

Pour des raisons cliniques seulement diagnostic de gonorrhée ne peut pas être mis. Il est placé uniquement lors de la détection de l'agent causal de la maladie. Si l'agent causal n'est pas trouvé, il est préférable de diagnostiquer une urétrite aiguë.

Diagnostic de la gonorrhée

L'anamnèse de la maladie est recueillie afin de découvrir:

• quand l'infection possible s'est produite
• source possible d'infection
• si des mesures ont été prises qui pourraient changer le cours de la maladie
• si un traitement a été effectué pour cette maladie ou pour d'autres, s'il y a eu un fait de cette maladie dans le passé
• il peut y avoir une deuxième maladie
• clarifier la possibilité d'infection des autres et d'autres problèmes à la discrétion du médecin.

Image clinique

Clarification du facteur étiologique :

• méthode de microscopie
• méthode de bactérioscopie
• dosage immunoenzymatique
• méthode immunofluorescente
• méthode de mise en place de tests allergiques pour les allergènes gonococciques
• réglage de 2 ou 3 échantillons de verre

2 verres échantillon

Si l'urine est trouble, mais qu'il s'agit d'une variante de la norme, elle s'éclaircit lorsque des acides concentrés sont ajoutés. Dans l'urine pathologique, il y a des fils de mucus, de l'épithélium, flottant dans le verre et au fond de ses miettes de pus. L'urétrite se caractérise par une turbidité, qui ne disparaît pas après l'action des acides, du mucus, des miettes. Si la turbidité n'est que dans 1 verre, alors il s'agit d'une urétrite antérieure aiguë, si dans 1 et 2 verres, alors il s'agit d'une urétrite chronique (antérieure et postérieure).

Prélèvement d'un écouvillon de l'urètre

La "cuillère Volkmann" est utilisée. Il est inséré dans l'urètre sur 1,5 cm, avec une partie convexe vers le bas, tourné à 180 degrés et un raclage soigné est effectué le long de la muqueuse urétrale. Les frottis sont colorés au Gram ou au bleu de méthylène. Le semis avec une boucle à partir d'un grattage de l'urètre sur un milieu nutritif est possible. Tous les diagnostics de laboratoire sont effectués dans le contexte d'une rétention urinaire pendant au moins 2 heures.

La cuillère Folkman est destinée au prélèvement d'échantillons de sécrétions de la membrane muqueuse du vagin, du col de l'utérus et de l'urètre pour la préparation de frottis

La gonorrhée chronique occupe une place particulière dans le diagnostic. le diagnostic est posé 2 mois après l'infection et en clinique après 2-3 semaines, les signes sont minimes. Seule l'anamnèse subsiste, la clinique tombe ou elle est minime (peu de sécrétions muqueuses le matin de l'urètre, adhérence des lèvres urétrales).

Provocation

Le gonocoque peut être présent sous des formes L, des formes encapsulées. Il peut se cacher dans la membrane muqueuse et avec la microscopie et la bactérioscopie, il y a une chance de ne pas attraper l'agent pathogène. Pour cela, il existe des méthodes de provocation. Tout vise à renforcer la réponse inflammatoire au détriment de l'organisme. Plusieurs types de provocations :

• alimentaire (consommation d'alcool)
• méthodes physiques d'irritation (palpation, physiothérapie)
• irritation mécanique (bougienage)
• irritation chimique (introduction d'argent, de protargol dans l'urètre)
• irritation biologique (administration de gonovaccine)

Le plus souvent en diagnostic de gonorrhée chronique utiliser une provocation combinée - biologique + chimique.

Gonovaccine- contient 8 à 12 souches tuées de gonocoque. Le dosage est mesuré en unités spécifiques - des millions de corps microbiens. Il est produit sous la forme d'une préparation en ampoule, qui a sa propre série et sa propre date de fabrication. Introduit comme diagnosticum 60 millions de corps microbiens par voie intramusculaire.

Après la provocation combinée, un examen est effectué selon le schéma suivant: prélèvement de frottis après 24 heures - 48 heures - 72 heures Vous pouvez attraper le gonocoque, mais vous ne pouvez pas le trouver. Il y a des cas où le gonocoque ne peut être détecté qu'avec 5 à 8 provocations.

Traitement de la gonorrhée

Maintenant, l'infection gonococcique est associée à d'autres types d'infection - Trichomonas et Chlamydia. Si l'urétrite à Trichomonas est ajoutée à cela, les gonocoques absorbent une partie des Trichomonas - le traitement doit être soigneusement sélectionné.

1. Traitement de la gonorrhée fraîche et non compliquée - l'antibiotique de choix est les médicaments des groupes pénicilline et céphalosporine. La dose et la fréquence d'administration sont déterminées par le médecin.
2. Dans la gonorrhée chronique : une immunothérapie, une antibiothérapie est réalisée. Pour l'immunothérapie, le pyrogénal, le prodigiosan, la gonovaccine (150 à 200 millions de corps microbiens) sont utilisés.
3. Avec une combinaison d'infections à gonocoque et à Trichomonas, ils commencent par le traitement de la trichomonase avec du tenidazole, puis le traitement de la gonorrhée avec des antibiotiques est prescrit pendant 2-3 jours. Lorsqu'une infection gonococcique est associée à une infection à chlamydia, un traitement par antibiotiques tétracyclines est effectué.

En l'absence de traitement, après un certain temps, la manifestation de symptômes douloureux peut diminuer en raison du passage de la gonorrhée à un stade chronique particulièrement dangereux. Habituellement, il y a une légère sensation de brûlure pendant la miction, ainsi qu'un dysfonctionnement érectile (érection insuffisante ou à court terme).

Les conséquences d'une gonorrhée non traitée à temps peuvent être très graves. L'urétrite infectieuse aiguë conduit souvent à l'impuissance, à la dysfonction érectile, à l'infertilité. Pour éviter de tels problèmes, vous devez vous inquiéter à l'avance des conséquences possibles d'un rapport sexuel accidentel non protégé et prendre les mesures appropriées.

Deux partenaires doivent être traités à la fois. Si elle n'est pas traitée, l'infection peut entraîner des maladies plus graves et chroniques. De plus, la gonorrhée peut provoquer des adhérences tubaires chez les femmes, ce qui peut conduire à l'infertilité.

Critères de curabilité de la gonorrhée

Les critères de curabilité de la gonorrhée commencent à être déterminés 7 à 10 jours après la fin du traitement. Évaluer l'absence de manifestations cliniques à l'examen, à la palpation et selon le patient. Ensuite, une provocation combinée est effectuée afin d'évaluer objectivement la curabilité. La gonovaccine et le protargol sont administrés par voie intra-urétrale. Un écouvillonnage est effectué après 24 heures - 48 heures - 72 heures. S'il n'y a rien dans les frottis, alors il s'agit d'une curabilité objective. Un mois plus tard, un examen de la prostate, une urétéroscopie, du sang pour le RV (réaction de Wasserman) est effectué. Si ces indicateurs sont normaux, le patient est supprimé du registre. La réaction de Wasserman (RV) est requise.

Prévention de la gonorrhée

La principale méthode de prévention de la gonorrhée est la promiscuité sexuelle et l'utilisation de la contraception barrière (préservatifs). En cas de rapports sexuels accidentels non protégés, la prophylaxie est effectuée dans les points de prévention des établissements dermatovénérologiques, de préférence dans les 2-3 premières heures.

Méthode de prévention de la gonorrhée après un rapport sexuel non protégé

1. Le visiteur se lave les mains, urine, lave les parties génitales à l'eau tiède et au savon, saisissant la peau des cuisses et du périnée
2. Après séchage avec une serviette, il essuie ces zones avec une serviette imbibée de gibitan ou d'une solution de miramistine ou d'une solution de chlorure mercurique 1 : 1000.
3. À partir du mug Esmarch, la partie antérieure de l'urètre est lavée avec 0,5 l de solution de gibitan à 0,05 % ou de solution de miramistine à 0,01 %.
4. 1 à 2 ml de gibitan à 0,05 % ou de miramistine sont injectés dans l'urètre à l'aide d'une pipette oculaire 6 à 8 gouttes d'une solution aqueuse à 2 à 3 % de protargol. Ne pas uriner pendant 2-3 heures.
5. Une serviette en gaze stérile est posée pour éviter le linge contaminé. Tout cela est réalisé au petit matin.

Actuellement, les méthodes de provocation suivantes sont recommandées : chimique (lubrification de l'urètre avec une solution de lapis à 1-2% et du canal cervical avec une solution de lapis à 2-5% ou une solution de Lugol sur glycérine) ; biologique - administration intramusculaire de la gonovaccine à une dose de 0,5 ml (500 millions de corps microbiens) ou simultanément avec pyrogénal (200 MID), si la gonovaccine a déjà été utilisée (pour le traitement), alors une double dernière dose thérapeutique est prescrite, mais pas plus de 2 ml (2 milliards de corps microbiens), en tant que méthode biologique, des injections intramusculaires de sinestrol (0,5 ml de solution à 2%) peuvent être utilisées pendant 3 jours; alimentaire (aliments salés, épicés, bière); thermal (rendez-vous d'inductothérapie, diathermie).

Il est conseillé de provoquer immédiatement après la menstruation.

Le mieux est la provocation combinée : on injecte une fois par voie intramusculaire aux femmes 500 millions de corps microbiens d'un vaccin gonococcique ou d'un gonovaccine à pyrogénal (200 MTD). L'urètre et le segment rectal inférieur sont lubrifiés avec une solution de Lugol à 1% sur glycérine, et le canal cervical avec une solution de nitrate d'argent à 5%. Des écouvillons sont prélevés pendant les 3 jours suivants.

B. S. Kaliner ()