Головокружение при депрессии. Головокружение при депрессии и стрессе

Для многих заболеваний характерен такой симптом, как головокружение. Это неприятное ощущение лёгкого нарушения ориентации в пространстве может также выступать в качестве самостоятельного недуга. Явление, наступающее при психических расстройствах и депрессиях, имеет самостоятельное обозначение - психогенное головокружение.

Специфика нарушения

Головокружение - ощущение неустойчивости и неуверенности в определении своего положения в пространстве, потеря равновесия. Состояние может продолжаться от нескольких минут до многих часов.

Ощущение трудно поддаётся конкретному описанию со стороны пациента, носит субъективный характер. Проблемы при диагностике вызывает тот факт, что рассматриваемый недуг часто является сопутствующим симптомом большого количества заболеваний.

Выделяют четыре клинических типа головокружения:

• системный, вестибулярный;
• обморок или предобморочное состояние, нарушение равновесия;
• цервикогенный;
• психогенный.

Под психогенным типом головокружения понимаются трудно описываемые ощущения, которые проявляются при тревожных, конверсионных расстройствах и депрессиях. Состояние описывается пациентами как «туман», «тяжесть» в голове, чувство опьянения, дурноту.

Состояние может быть симптомом серьезных психических нарушений. Среди них:

• тревожные расстройства - группа психических недугов, ключевым симптомом которых является наличие эмоционального ощущения неопределённости, ожидания отрицательных событий;
• конверсионные расстройства - патологические отклонения психической деятельности, вызванные внутренними конфликтами, которые человек не способен разрешить;
• депрессия - нарушенное психическое состояние, выражающееся в плохом настроении и утрате удовольствий от жизни.

Причины

Все причины психогенных головокружений можно подразделить на три группы.

Первая группа - эмоциональные причины.

1. Психотравмирующие ситуации - развод, смерть, тяжёлая болезнь.
2. Хронические стрессы - неустроенность личной жизни, высокие нагрузки трудовой деятельности, работа с высоким уровнем ответственности, деятельность, которой сопутствует постоянный контакт с людьми.
3. Высокий уровень эмоциональности личности - «всё принимает близко к сердцу».
4. Фрустрирующие ситуации - длительность невозможности удовлетворить свои потребности, желания.

Вторая группа - не эмоциональные причины. Они включают:

• доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение - симптоматическое проявление патологии внутреннего уха, которое возникает при изменении положения головы;
• вестибулярный нейронит - нарушение в функционировании вестибулярного аппарата, выражающееся единичным головокружением, которое длится от 3-4 часов до 2-3 суток;
• тяжёлые заболевания - злокачественная онкология, инфаркт, инсульт;
• операционное хирургическое вмешательство.

Механизм возникновения психогенного головокружения при неэмоциональных причинах:

• во время стрессовой ситуации (операция, болезнь) человек испытывает ощущения головокружения;
• при наступлении стрессовой ситуации в следующий раз организм «вспоминает» ранее пережитое состояние как элемент защитного механизма.

Третья группа - фоновые причины. К ним относятся компенсационные хронические патологии.

1. Вестибулярная мигрень - функциональное нарушение вестибулярного аппарата, проявляющееся в виде головных болей небольшой интенсивности в сочетании с головокружениями. Продолжительность приступов - несколько минут или часов.
2. Дисциркуляторная энцефалопатия - медленно прогрессирующее поражение сосудистой системы головного мозга.
3. Резидуальная энцефалопатия - патология головного мозга вследствие гибели клеток центральной нервной системы.

Механизм проявления

Психогенное головокружение проявляется в нарушениях работы нескольких систем организма.

1. За положение головы и тела в пространстве отвечает сложная система. Первичную информацию о положении относительно земли организм получает за счёт волосковых клеток внутреннего уха, размещённых в эндолимфе. Любое перемещение или движение приводит к вибрациям эндолимфы. На эти вибрации волоски реагируют раздражением и отправляют статический (отвечает за положение тела) или динамический (связан с ускорением) сигнал в вестибулярные ядра стволового отдела головного мозга. Эти мозговые структуры отвечают за переработку и оценку поступающих сигналов. После оценки импульса сигнал отправляется в центры равновесия, расположенные в височной и затылочной частях головного мозга. Мозжечок на основе полученной информации координирует движения и положение тела.
2. Вестибулярный аппарат тесно связан со зрительной системой, которая дополняет информацию реальным положением предметов и самого человека относительно друг друга.
3. Любые рассогласования в работе внутреннего уха и мозговых структур, ответственных за равновесие, могут спровоцировать головокружение.
4. Мозг не может выстроить адекватную картину своего положения относительно окружающего пространства, что приводит к неприятным ощущениям.
5. Искажение поступающей информации в мозг провоцирует отправку неверных сигналов скелетным и глазным мышцам. Возникают чувства тяжести в голове, движения предметов, изменения положения самого человека.

Головокружение и тревога взаимосвязаны при рассматриваемом явлении по причине нарушения функционирования мозговых структур.

Ощущения неопределённости и опасности за будущее могут повлиять на адекватность отправки сигналов вестибулярному аппарату, что выразится в головокружении. Само это проявление, как ощущение неопределённости положения себя и окружающих предметов, может также спровоцировать развитие и усиление тревоги.

Симптоматика

Психогенные головокружения включают симптомы и признаки широкого и разнообразного спектра. Симптоматика явления не имеет привязки ко времени, какому-либо действию человека, артериальному давлению или иным проявлениям. Нет у недуга конкретных временных рамок по продолжительности проявления симптоматики.

Специфические признаки психогенного головокружения:

• ощущения возникают или усиливаются на фоне эмоционального волнения, нарастающей тревожности, напряжённости или зажатости;
• не зафиксировано какой-либо системности;
• отсутствие шума в голове и ушах.

Сопутствующие симптомы, которые могут проявляться при проявлении недуга:

• повышенное потоотделение;
• нистагм - непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты;
• учащённое дыхание из-за чувства нехватки кислорода;
• панические атаки;
• нарушения сна - бессонница, кошмарные сновидения, прерывистость сна, осложнение засыпания;
• ощущение «кома в горле» - невозможность сглатывания;
• учащение сердцебиения;
• раздражённость кишечника;
• «беспокойство» мочевого пузыря;
• общая слабость;
• повышенная утомляемость.

Наступлению психогенного головокружения часто предшествует вазомоторное расстройство, которое проявляется в неприятных ощущениях в голове - пульсация, приливы, тяжесть и т. д.

Профилактика и лечение

У психогенного головокружения симптомы и лечение определяются точностью диагностических мероприятий.

Психогенное головокружение отличается сложностью диагностирования.

Основой определения недуга являются следующие меры:

• максимальная точность трактовок описаний и жалоб пациентов;
• выявление вероятных причин развития недуга - психотравмирующие ситуации, заболевания;
• неврологические и оториноларингологические осмотры, позволяющие «отсеять» другие заболевания - проба Ромберга, пальценосовая и др. координаторные пробы, нейровизуальзация, функциональные исследования;
• тестирование по психоэмоциональным шкалам.

Самостоятельно понять, что головокружение относится к психогенному типу, достаточно трудно. Главное условие - точно оценить симптоматику и постараться найти взаимосвязь с эмоциональными всплесками.

Сегодня выработан широкий спектр методов лечения недуга. Чаще используются комплексный подход, включающий все доступные методы.

У головокружения психогенного типа лечение осуществляется с применением нескольких методов.

1. Рациональная психотерапия. Грамотное и логичное разъяснение пациенту сущности проблемы - причины развития недуга, отсутствие угроз для здоровья и жизни. Оптимальный вариант первого этапа.
2. Медикаментозная терапия с использованием вазоактивной и нейрометаболической терапии.
3. Симптоматическое лечение. Точечное устранение признаков недуга с помощью препаратов бетагистиновой группы. Эта группа препаратов, направлена непосредственно на устранение симптоматики головокружений. Активные вещества лекарств улучшают кровообращение внутреннего уха на микроуровне.
4. Немедикаментозная коррекция факторов риска - упорядочивание режима труда и отдыха, строгое соблюдение режима сна, аутогенные тренинги. Большую роль играет грамотно подобранный рацион и диета. Употребление «оранжевых» фруктов и корнеплодов - апельсин, морковь, хурма, лимон, мандарин. Эти продукты содержат полезные адаптогены.
5. Вестибулярная гимнастика.
6. Общеоздоровительная терапия - кардионагрузки, плавание.

Вазоактивная лекарственная терапия направлена на нормализацию и улучшение кровообращения нервных клеток головного мозга.

Таблетки для вазоактивной терапии:

• Кавинтон;
• Сермион;
• Танакан;
• Билобил;
• Стугерон;
• Циннаризин.

При головокружениях психогенного типа лечение нейрометаболическими лекарствами оказывает плодотворное влияние на состояние и функциональные возможности нейронов.

Нейрометаболиты стимулируют умственную деятельность, улучшают память и нормализуют другие процессы мозговой деятельности, снижают воздействие стрессовых и шоковых состояний.

Препараты для нейрометаболической терапии:

• Мексидол;
• Нейрокс;
• Армадин;
• Этоксидол.

При депрессивных и тревожных проявлениях дополнительно проводится курс приёма антидепрессантов и противотревожных лекарств.

К комплексному медикаментозному лечению стоит относиться максимально осторожно. Перед применением лекарств обязательно необходима консультация врача. Только он может точно определить, как лечить психогенное головокружение.

Стоит учитывать, что многие лекарственные средства имеют противопоказания. Нужно знать совместимость препаратов.

Бетагистин несовместим с противотревожными таблетками. Не рекомендуется использовать препараты, содержащие пирацетам (Омарон, Фезам). Эти лекарства могут спровоцировать усиление тревоги.

Прогноз при грамотной терапии носит благоприятный характер. Головокружения психогенного типа не несут угрозы для жизни. В запущенных стадиях недуг способен существенно влиять на качество жизни.

Важно проводить своевременную диагностику и полноценную терапию с устранением причин развития головокружения. При отсутствии грамотного лечения расстройство способно приобрести хронический характер.

Психогенное головокружение определяется в медицине как комплекс ощущений неясного характера.

Подобные симптомы возникают на фоне эмоционального сбоя. Так как медики ставят диагноз «психогенное головокружение» редко, эффективность терапии значительно снижается.

Медицинские показания

Симптомы рассматриваемого заболевания схожи с признаками других серьезных патологий.

Чувствительность к шуму и свету, боль, нарушения в работе многих систем, могут спровоцировать психогенное головокружение.

Также одной из составляющих, что приводит к необходимости знать его устройство и функционирование механизма, является внутреннее ухо.

Самостоятельная оценка картины осуществляется после определения первичного симптома, его интенсивности, последовательности проявления всех остальных признаков.

Психогенное головокружение сопровождается проблемами с функционированием органов зрения и работой мышечной массы.

Этиология процесса

Психогенное головокружение развивается на фоне следующих факторов:

• стресс;
• высокое АД;
• недостаточный сон;
• сдавливание артерии, расположенной в шейном отделе;
• сбой в кровеносной системе;
• инсульт;
• климакс.

Если у пациента развивается любое вышеописанное состояние, требуется срочная консультация врача.

Симптоматика

Психогенное головокружение сопровождается следующими признаками:

1. шум в ушах;
2. удушье;
3. холодный пот;
4. головокружение;
5. быстрая утомляемость.

Дополнительно появляются такие симптомы, как плохое настроение, низкая работоспособность, нарушенный аппетит, сбои в интимной жизни.

Вышерассмотренные симптомы расцениваются как субъективная клиника. Объективные признаки синдрома не наблюдаются.

Диагностические манипуляции

Психогенное головокружение условно можно разделить в два этапа. На первой показана негативная диагностика, задачей которой является исключение других патологий, провоцирующих головокружение.

Для проведения дифференциальной диагностики используют методы из области отоларингологии, неврологии, кардиологии, гематологии.

Параллельно назначается параклиническая диагностика. На втором этапе исследования назначается позитивная диагностика, задачей которой является выявление невротического расстройства, связанного со стрессом.

Основные симптомы эмоциональной этиологии наблюдаются при депрессивном расстройстве.

До 30% головокружений проявляются высоким и интенсивным чувством тревоги.

Симптомы расстройства проявляются в виде чувства скованности, напряжения, беспокойства, тревоги, предобморочного состояния.

Только симптомы рассматриваемого синдрома проявляются редко. В 7 из 10 случаев такие нарушения сопровождаются депрессивной тенденцией.

Признаки сопутствующих явлений схожи и могут наблюдаться длительный период. Отличительные клинические особенности депрессии:

• потеря веса;
• бессонница;
• повышенная потливость.

На фоне тревоги развивается депрессия, которая усиливаясь, провоцирует головокружение.

К клиническим особенностям психогенного головокружения относят:

• появление пустого пространства;
• «туман в голове»;
• появление страха упасть в пропасть.

Головокружение чаще беспокоит пациента при ходьбе. При сложном течении наблюдается в положении стоя.

Характер проявления – полисистемный. Он может возникать с вегетативным уклоном.

Патологическое головокружение развивается после перенесенного эмоционального стресса, периода страха, результата тревоги.

Симптоматика может проявляться самостоятельно, не указывая на течение органического заболевания.

На основе полученных результатов диагностики врач назначает лечение.

Симптоматика на фоне ДП

Рассматриваемое головокружение может носить доброкачественный параксизмальный характер.

Такое явление развивается на фоне образований в органах слуха. Детриты – отложения, раздражающие рецепторы уха на фоне движения.

Дополнительно можно диагностировать вестибулярное головокружение. Доброкачественный характер процесса развивается при сменах положения туловища

В таком случае пациента беспокоят следующие признаки:

• интоксикация;
• субъективно сильное головокружение.

Вышеописанная клиническая картина проявляется до нескольких минут. Патология носит доброкачественный характер, но может рецидивировать.

Исключить головокружение допустимо за счет механического удаления детритов.

Если головокружение появляется при наклоне головы вниз, повышается вероятность гипертонии.

Симптоматика доброкачественного течения проявляется неприятными ощущениями. Данное состояние провоцирует стресс, тревожное расстройство.

Методы терапии

Лечение психогенного синдрома носит комплексный характер. Головокружение устраняется медикаментами и немедикаментозными средствами.

Современные медики считают, что немедикаментозное лечение находится в приоритете в борьбе с психогенным головокружением.

Что касается медикаментов, на начальном этапе показан прием успокоительных препаратов легкого воздействия.

С помощью адаптогенов устраняется стресс – этиология развития рассматриваемого синдрома.

Витаминотерапия, для проведения которой используют витамин С и А, считается основным источником адаптогенов.

Головокружение лечится ноотропами, которые способствуют снабжению клеток ГМ глюкозой и кислородом. Такое лечение стремительно повышает работоспособность.

Главная цель терапии – нормализация психического и эмоционального состояния больного.

Тревожность – фактор-провокатор в развитии рассматриваемого симптома. Терапия назначается с учетом факта, что кружения в голове способны спровоцировать тревогу.

Поэтому лечение психотерапевтическими средствами считается приоритетной задачей комплексной терапии психогенного головокружения.

Комбинированная терапия основано на приеме медикаментов и веществ психотерапии. Такой подход предупреждает развитие побочных реакций.

Диетотерапия

Лечение психогенного головокружения диетой заключается в корректировке меню.

Диетотерапия подбирается с учетом этиологии головокружения. Если синдром спровоцирован гипертонией, пациенту рекомендуется отслеживать суточные объемы потребляемой жидкости – до 1,5 л в сутки.

При диабете и синдроме Меньера, после инсульта, рекомендуется составить меню без соли, но с цитрусами.

Последние ингредиенты очищают кровь от токсинов. Ограничивается потребление сладостей, мучного, кофе, спиртного.

Показан полный отказ от табачных изделий. Если синдром спровоцирован иными патологиями, требуется консультация гастроэнтеролога и диетолога.

При хронических заболеваниях диетотерапия показана до конца жизни.

К основным принципам эффективной терапии психогенного кружения головы, если пациенты склоны к обморокам, относят:

1. наличие свободного пространства в доме. Для этого необходимо убрать в квартире мебель с острыми углами;
2. постоянное выполнение укрепляющих упражнений для вестибулярной системы;
3. обустройство в ванной поручней;
4. наличие лекарств в доступных и близких к пациенту местах;
5. нельзя резко подниматься с кровати после сна.

Шумы в органах слуха, потемнение в глазах, ощущение потери ориентации в пространстве – признаки, на которые жалуются многие пациенты.

Некоторые больные указывают на то, что такая клиника связана с усталостью. При этом симптоматика носит временное проявление.

Но современные терапевты советуют не пренебрегать такой клиникой, а сразу обращаться за медицинской помощью.

В противном случае могут развиться серьезные последствия, включая опасные для здоровья заболевания.

Если психогенная симптоматика проявляется утром, необходимо сменить подушку, пользуясь ортопедическими изделиями.

Частая либо постоянная симптоматика указывает на регулярные стрессы. Поэтому терапия в таком случае не показана.

Для устранения психогенного головокружения, которое протекает в средней степени, показан комплексный прием медикаментов, народных средств и физиотерапия.

Терапия немедикаментозными методиками

Для устранения рассматриваемого синдрома используют следующие немедикаментозные методы:

• вестибулярная гимнастика, направленная на тренировку и снижение возбудимости соответствующего аппарата;
• дыхательная гимнастика: брюшное дыхание, которое заключается в соблюдении двойной зависимости между вдохом и выдохом. Данные упражнения снижают гипервентиляционное расстройство. Чтобы купировать выраженную симптоматику данных явлений, пациенту рекомендуется дышать в пакет;
• соблюдение психотерапии.

Терапия медикаментами

К медикаментам 1-го ряда для устранения тревожной клиники относят антидепрессанты – СИОЗС.

Пациенту могут назначить Феварин и Паксил с анксиолитическим воздействием.

Реже применяются из-за значительного количества побочный реакций и плохой переносимости антидепрессанты трициклической группы.

К таким средствам относят Амитриптилин. К стандартным анксиолитикам относится Феназепам, Диазепам. Иногда положительный результат терапии наблюдается на фоне приема «малого» нейролептика:

• Тиаприд;
• Сульпирид;
• Тиоридазин.

При таком лечении препараты принимаются в минимальной дозировке. Выраженный положительный результат наблюдается в процессе лечение психогенного головокружения медикаментом Атаракс.

Чаще такая схема показана, если рассматриваемый признак связан с генерализованным тревожным состоянием.

Препарат Атаракс – блокатор Н1-ГР. У него выраженное противотревожное и противорвотное воздействие.

Ученые исследовав медикамент, доказали, что у больного с рассматриваемым синдромом, спровоцированным ВСД, показан прием Атаракса.

От такой терапии и при таком диагнозе общее самочувствие пациента улучшается на 80%.

Дополнительные методы терапии

К схемам дополнительного лечения относят прием препарата Бетагистин. Он снижает возбудимость ВА.

Его назначают при многих видах головокружения, включая психогенного патогенеза.

Эффективность медикамента проверена клинически на многих пациентов. Для этого ученые использовали специальные компьютерные программы.

На основе полученных результатов медики пришли к выводу, что данное средство объективно улучшает реактивность вестибулярного типа.

Данные катамнестического исследования подтвердили эффективность Бетасерка.

Некоторые медики считают, что такая терапия носит временный характер. Поэтому его принимают длительный период.

Особенно такая схема эффективна, если у пациента врожденная вестибулопатия.

Для предупреждения проявления рассматриваемого синдрома показан полный покой, отказ либо минимизация вредных привычек, здоровое питание, выполнение минимальных физических упражнений.

В группу риска входят дети, подростки, беременные и лица, чья деятельность связана с постоянными стрессами.

Таким лицам показано постоянное соблюдение профилактических мер.

Полезное видео

«Доктор, у меня есть головокружение и когда оно появляется я испытываю страх». Примерно с такими жалобами ко мне приходят пациенты практически каждый день.

Головокружение и ощущение страха являются достаточно распространенными жалобами среди неврологических пациентов. Основные же причины, а также методики диагностики и лечения данных симптомов я расскажу в статье.

Причины

Головокружение является крайне неприятным симптомом, зачастую при развитии головокружения появляется неустойчивость при ходьбе, тошнота, иногда бывает рвота, общий дискомфорт достигает значительной силы. При этом само ощущение головокружения, возникшее впервые самостоятельно может напугать пациента. Поэтому ответ на вопрос – что может вызвать головокружение и ощущение страха, я знаю лишь один – любая причина, которая может вызвать головокружение. А это достаточно широкий перечень заболеваний (посмотреть который вы можете в разделе заболевания, в меню наверху сайта).

Именно поэтому следует разбираться в данных жалобах достаточно пристально, учитывая всевозможные нюансы.

Диагностика

Диагностику причин головокружения и страха должна идти последовательно. Выспрашиваются все аспекты и характеристики головокружения: длительность, характер начала, характер самого головокружения ( оно или ), сопутствующие симптомы, кроме страха (например, снижение слуха, тошнота, рвота), ведется расспрос факторов риска (сердечно-сосудистых и иных) и т.п. Из методик обследования следует проводить МСКТ/МРТ головного мозга при подозрении на очаговое поражение ( , и т.п.), проводить /УЗДС сосудов головы и шеи, а также клинический минимум (сахар крови, общий анализ крови с оценкой уровня гемоглобина и т.п.).

При наличии только симптомов головокружения (особенно несистемного характера, не имеющего также каких-либо особенных характеристик, позволяющих заподозрить какое-либо заболевания) и страха, а также начало симптоматики после перенесенного стресса, важно провести нейропсихологическое тестирование (банально, используя опросник HADS). Ведь зачастую такой симптом имеет место .

Лечение

Терапия головокружения и страха напрямую зависит от причин, которые привели к данной симптоматике. Лечение может кардинально отличаться, хотя какие-либо седативные препараты, которые не окажут влияния на сопутствующую терапию (как, например, препараты гидроксизина вступают в антагонизм при использовании с такими препаратами, как , и т.д.), а также не будут тормозить процессы вестибулярной компенсации.

Терапия психогенного головокружения более сложная и описана в кратком варианте в статье, посвященной этому заболеванию (ссылка на которое была приведена выше). Следует сказать, что лечением головокружения, в том числе сопровождающегося страхом, должен заниматься врач, чаще невролог или психотерапевт. Самолечение и самодиагностика могут быть опасными и нести риск побочных эффектов, а также риск пропустить достаточно серьезные заболевания.

Источники литературы

Брандт Т., Дитерих М., Штрупп М. Головокружение: пер. с англ. // М.: Практика, 2009.

Замерград М.В. Головокружение: роль сосудистых факторов. // Эффективная фармакотерапия. 2013. (45). 34-38.

Замерград М.В. Головокружение у пациентов с диагнозом дисциркуляторной энцефалопатии. // Медицинский совет. 2014. (5). 22-26.

Романова М.В., Исакова Е.В., Котов С.В. Комплексное лечение пациентов с постуральным фобическим головокружением. // Альманах клинической медицины. -2013. (28). 3-8.

Романова М.В., Котов С.В., Исакова Е.В. Современные подходы к реабилитации пациентов с вестибулоатактическими нарушениями. // Лечащий врач. 2012. (6). 74.

Brandt T. Phobic postural vertigo. // Neurology. 1996. 46. (6). 1515-1519.

Bronstein A.M. Gresty M.A. et al. Phobic postural vertigo // Neurology. 1997. (46). P. 1480–1481.

Dieterich M. Central vestibular disorders // J. Neurol. 2007. (254). P. 559–568.

Lahmann C, Henningsen P, Brandt T, et al. Psychiatric comorbidity and psychosocial impairment among patients with vertigo and dizziness. // J Neurol Neurosurg Psychiatry. -2014. (6). p.1136.

Головокружение может возникать по разным причинам: нервные расстройства, соматические нарушения, гормональный дисбаланс, нарушение работы головного мозга, заболевания позвоночника. Особое место занимает психогенное головокружение, появляющееся как следствие эмоциональных расстройств.

Психосоматическое головокружение – комплекс симптомов в виде:

• дурноты;
• чувства опьянения;
• беспокойства;
• напряженности;
• потемнения перед глазами;
• потери равновесия;
• шума в ушах;
• ощущения вращения окружающих предметов;
• нехватки кислорода;
• нарастающей тревожности, сильной нервозности.

Обычно симптомы возникают спонтанно, но обычно человек начинает замечать, что причиной служит какая-то определенная ситуация (например, боязнь замкнутого пространства или когда человек начинает бывать среди толпы).

Практически всегда вертиго при депрессии сопровождается гипервентиляцией, спазмами мышц, тахикардией, что свидетельствует о его вегетативном характере.

Как отличить от физиологического вертиго

Главным клиническим признаком, позволяющим психогенное головокружение отличить от физиологического (истинного, дппг) является то, что ему сопутствует цепочка взаимосвязанных процессов. Эмоциональная тревога провоцирует депрессию, депрессия усугубляет чувство тревоги.

При этом затрагивается соматическая нервная система, появляется предобморочное состояние и головокружение. Вертиго может быть единичным либо постоянным.

Основные причины недуга

По данным ученых, исследовавших психосоматику головокружения, оно больше присуще людям, склонным к паническим атакам. Преимущественно психогенное вертиго возникает на фоне стрессов, а факторов, которые могут его спровоцировать, много. Это может быть постоянное тревожное состояние за себя или своих близких, хроническая усталость и даже недосыпание.

Климакс

Климакс возникает у женщин около 50 лет и сопровождается гормональными расстройствами и утратой репродуктивной функции.

Одна из основных проблем, с которой сталкивается женщина в период менопаузы – нарушение психологического равновесия. Ее тревожат мнительность, раздражительность, она становится уязвимой. На фоне постоянной тревоги может появиться вертиго.

В этот период даме важна поддержка близких и доброжелательная атмосфера. Это помогает избавляться от неприятных симптомов.

Стресс и депрессия

Стресс – одна из основных причин психогенного головокружения. Когда человек на взводе, происходит гипервентиляция легких, а она в свою очередь вызывает сужение артерий, из-за чего меньше крови попадает в мозг и прочие части тела. Результат – у человека кружится голова, немеют пальцы рук и ног.

Чтобы снять головокружение после стресса, нужно сесть, успокоиться, глубоко дышать или выйти на прогулку на свежий воздух.

Недостаток сна

Недостаток сна может стать причиной постоянно головной боли и головокружения. Если недосыпание постоянное, боль способна превратиться в мигрень.

Обычно болезненные ощущения сосредоточены в области шеи, иногда затрагивают верхнюю часть спины. Избавление от недомогания простое. Достаточно всего лишь хорошо выспаться.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Остеохнодроз – распространенное заболевание людей, занятых на сидячих профессиях. При нем происходит истирание позвонков, вплоть до разрыва диска. В запущенных стадиях патологический процесс сопровождается обезвоживанием, нехваткой витамина С, инфекционными процессами.

Первый симптом, который возникает при остеохондрозе – головокружение. Также больные чувствуют:

• тошноту и позывы к рвоте;
• проблемы с артериальным давлением;
• нарушения зрения;
• шум, звон в ушах;
• неустойчивость, шаткость походки, потерю координации.

При резких движениях головы вертиго усиливается, а головные боли при остеохондрозе не поддаются терапии анальгетиками, так как обусловлены травматическими процессами в позвонках. Обычно пациентам при остеохондрозе назначают Мексидол.

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера – заболевание внутреннего уха, сопровождающееся внезапными приступами головокружения, когда кажется, что все вокруг вращается. Характерны потеря слуха или шум в ушах.
Приступы вертиго могут сопровождаться рвотой, потливостью, слабостью. Продолжаются они несколько часов, после чего наступает улучшение. С нарастанием глухоты приступы случаются реже.

Повышенное артериальное давление

Вертиго – частый и распространенный симптом гипертонии. Во время кризов человек способен разве что лежать в постели с закрытыми глазами. При открытии глаз боль в голове и головокружение усиливаются, появляются позывы к рвоте.

Иногда повышение давления сопровождается учащенным пульсом и кровотечением из носа.

Из-за частых недомоганий характер ухудшается. Человек становится злым, раздражительным, жестким.

Перенесённый инсульт

Инсульт не проходит бесследно и сопровождается нарушением деятельности многих систем организма. Так, страдают кровоснабжение, наблюдается атрофирование мозговых тканей, утрачивается некоторые функции.

Одним из осложнений после инсульта является частое головокружение, которое сопровождается головной болью. Убирать недомогание помогает курс восстанавливающей терапии и изменение образа жизни.

Защемление артерии шеи

Защемление шейной артерии или синдром позвоночной артерии возникает вследствие нарушения тока крови в позвоночных артериях. Это состояние сопровождается вертиго. Возникает по следующим причинам:

• аномалии строения артерии, ее патологическая извитость;
• заболевания, уменьшающие просвет сосудов (артерииты, атеросклероз, эмболии и тромбозы;
• сдавление артерии извне при шейном остеохондрозе, травмах, сколиозе, по причине опухолей или мышечных спазмов.

Неврит

Внезапное головокружение и нарушения работы вестибулярной системы наблюдаются при воспалении вестибукохлеарного нерва – вестибулярном неврите. В данном случае головокружение обусловлено заболеванием внутреннего уха.

Неврит возникает спонтанно и факторы, вызвавшие его развитие, неопределенны. Обычно это вирусы, проблемы с вегето-сосудистой системой (всд), инфекции, грибки, болезнь Меньера, интоксикация медикаментами, т.е., вторичные проблемы.

Проблемы кровоснабжения вестибулярного аппарата

Вестибулярная система отвечает за равновесие человека и ориентацию в пространстве. Когда его работа нарушается, возникает головокружение, проблемы со слухом и зрением. Это следствие развития инфекционных, воспалительных заболеваний, а также нарушения кровоснабжения.

Особенно опасной проблемой является закупорка внутренней слуховой артерии, так как происходит совместно с нарушением кровообращения в мозге. В результате может возникнуть мозжечковый инсульт или инфаркт.

Главные признаки нарушения кровообращения вестибулярного аппарата – острое головокружение, потеря равновесия и координации, односторонняя глухота. При обнаружении этих симптомов нужно срочно обращаться к врачу.

Опухоль головного мозга

У 50% пациентов с опухолью мозга возникает головокружение. Оно сопровождается тошнотой и рвотой, холодным потом, падением температуры, похолоданием конечностей, побледнением кожи, шумом в ушах, обморочным состоянием.

Во время вертиго могут появиться мышечные судороги, начинают трястись конечности, возникают спонтанные повороты глаз и головы в стороны.

Головокружение чаще возникает по утрам, при определенном положении в кровати. Это приводит к тому, что люди вынуждены держать голову в определенном положении.

Мигрень

Согласно статистике, 70% людей, страдающих мигренью, жалуются на вертиго различной выраженности и характера.

Вестибулярные расстройства возникают во время приступа мигрени, но иногда и в промежутки между ними. Головокружение предшествует головной боли и длится от нескольких минут до часа. Сопровождается тошнотой, рвотой, шумом в ушах, помутнением зрения.

В основе этих симптомов лежит ухудшение кровообращения в вертебрально-базилярных артериях.

Диагностика недуга

Прежде начать лечение психогенного головокружения, нужно пройти диагностику. Больному рекомендуется обратиться к следующим специалистам:

• терапевт;
• отоларинголог;
• кардиолог;
• невропатолог;
• психиатр.

Для выяснения причин и природы вертиго назначают следующие виды обследований:

• ультразвуковое исследование (УЗИ) крупных сосудов и артерий, обеспечивающих кровоснабжение мозга;
• компьютерная томография (КТ) головного мозга. Позволяет выявить нарушения в структуре мозга;
• рентгенография черепа и шейного отдела позвоночника;
• анализы крови: общий и биохимический;
• определения уровня сахара в крови;
• пробы равновесия;
• аудиография;
• определение нистагма.

На начальном этапе диагностики врач должен исключить все причины, который могут быть связаны с потерей равновесия. К ним относятся:

• проблемы с вестибуляцией;
• заболевания, симптомами которых являются головокружения и обмороки.

Вышеописанные обследования помогают обнаруживать и отличать эти заболевания.

На втором этапе проводят диагностику невротических расстройств, возникающих на фоне стресса и депрессии. Чаще всего причиной психогенного характера являются тревожно-депрессивные расстройства и панические атаки.

Комплексное лечение

Как лечить психогенное головокружение? Терапия осуществляется с применением медикаментозных и немедикаментозных методов, причем, предпочтение отдается вторым:

• психотерапия;
• гимнастика с целью улучшения вестибулярной периферии;
• дыхательные упражнения для улучшения тонуса сосудов.

Главная цель терапии – изменение внутреннего отношения к травмирующим психику ситуациям таким образом, чтобы не возникало беспокойных симптомов и вертиго. Это тяжелая задача, так как требует огромной работы над собой и своими страхами.

Пересматривается и питание пациента, необходимо принимать витамины С и А. Они содержатся в следующих продуктах:

• цитрусовые (апельсины, лимоны);
• говяжья печень;
• рыбий жир;
• морковь;
• шиповник;
• хурма;
• клубника;
• черная смородина;
• жирные молочные продукты;
• пророщенные зерновые культуры.

Важен правильный режим питания и содержание в рационе всех необходимых витаминов, макро- и микроэлементов. Есть рекомендуется в одно и то же время, порции должны быть небольшими, а приемы пищи – частыми.
Среди лекарств для терапии психогенного головокружения назначают следующие препараты:

Все вышеописанные препараты назначаются врачом и принимаются длительными курсами до достижения положительного эффекта, когда пациент будет чувствовать себя лучше.

Народные средства

Так как в приоритете лечения психогенного головокружения немедикаментозные средства, народные рецепты приветствуются. Назовем некоторые нетрадиционные методы, как избавиться от вертиго в домашних условиях:

1. Ароматерапия маслом можжевельника и апельсина.
2. Настой душицы: залейте 2 ст. л. травы 0,5 литров кипятка.
3. Настой из лаванды: 1 ст. л. травы на стакан кипятка.

Можно употреблять гранат, пить чай из имбиря за полчаса перед каждым приемом пищи. Такие методы хоть и не дают быстрого результата, но при длительном применении помогают бороться с вертиго.

Профилактика

Головокружение от стресса можно предупредить и даже вылечить, если делать простые профилактические меры:

1. Вестибулярная гимнастика. Улучшает способность человека держать равновесие и ориентироваться в окружающем пространстве, позволяет контролировать приступы вертиго.
2. Активный и здоровый образ жизни. Подвижность – отличная тренировка вестибулярного аппарата.
3. Правильное питание и специальная диета.
4. Соблюдение режима труда и отдыха. Спать нужно не менее 8 часов в сутки, так как недосыпание может вызывать приступы вертиго.
5. Минимизация стрессов с целью исключить невроз, неврастению и депрессивное расстройство.

Визитов: 6 016

В ведение . Головокружение (истинное, системное, вестибулярное) представляет собой иллюзию движения самого человека или окружающих предметов вокруг него; однако указанная феноменология головокружения встречается не часто - существует большая группа пациентов, жалобы которых не подпадают под это определение, но, по их мнению, они испытывают «головокружение», которое выражается (при детальном расспросе), как правило, следующими жалобами (ощущениями): ощущение неустойчивости, толчки в стороны, «проваливание», «падение в бездну», ощущении пустоты в голове, тошнота, предобморочное состояние и др.; со всей очевидностью понятно, что эти жалобы не соответствуют критериям так называемого истинного головокружения, для которого характерны четкая направленность движения, ощущение вращения окружающих предметов или собственного тела, (также частое вегетативное сопровождение в виде тошноты, рвоты, гипергидроза). Головокружение - это симптом самых разных заболеваний, но наиболее часто является следствием невротических расстройств, которые формируют феноменологию, так называемого психогенного головокружения. Рассмотрим основные типы головокружения и особенно подробно клиническую феноменологию психогенного головокружения.

Головокружение бывает вестибулярным (системное) и невестибулярным (несистемное). Кроме того, выделяют поражение вестибулярной системы на периферическом и центральном уровнях. Система, относящаяся к поддержанию равновесия у человека, включает вестибулярную, мозжечковую, зрительную, глубокую и поверхностную чувствительность. Вся информация интегрируется в ЦНС и модулируется активностью ретикулярной формации, экстрапирамидной системой, лобно-височными долями коры больших полушарий. Первенствующая роль отводится вестибулярным рецепторам, которые, определяя изменения линейного и углового ускорений и изменения силы гравитации, контролируют положение головы и тела в пространстве.

Существует три [основных] типа головокружения :
1 .«истинное» вестибулярное головокружение , которое имеет характер системного (вращательного), а будучи связанным с вестибулярной системой, может возникать при поражении на любом уровне;
2 . несистемное (невестибулярное) головокружение , включающее ощущение дурноты, общей слабости, тошноты, предчувствие падения или потери сознания, холодный пот, в основе такого головокружения лежат липотимические состояния или обмороки (синкопальные состояния);
! возможно вормирование головокружения смешанного типа (1 +2 ) - возникает при передвижении больного и проявляется неустойчивостью тела, нарушением походки или зрительными расстройствами; характер головокружения смешанного типа неоднороден и не всегда четко определяем; чаще всего оно возникает при патологических процессах в области шеи (врожденная костная патология, остеохондроз и остеопороз, гиперэкстензия, хлыстовая травма, вертебробазилярная недостаточность); нарушения равновесия и походки (дисбазия), связанные с паретическими, атактическими, гиперкинетическими, акинетическими, апрактическими или постуральными расстройствами, иногда больными воспринимаются и описываются как состояния, напоминающие головокружение;
3 . психогенное головокружение - неопределенные ощущения, описываемые как головокружения, которые наиболее часто возникают при невротических, связанных со стрессом, расстройствах; наиболее частой причиной психогенного головокружения являются тревожные расстройства (возникает при неврозах и аффективных расстройствах и не имеет органической основы на уровне мозга); данный тип головокружения также встречается в картине нейрогенных обмороков и предобморочных состояний, при хронической вестибулопатии, которая, как правило, сопровождается затяжными невротическими расстройствами (пациент может испытывать страх перед возможным падением, который не подкрепляется наличием острой вестибулярной дисфункции); к психогенному головокружению могут быть отнесены и головокружения в результате истощения нервной системы, половых излишеств, переутомления и др.; своеобразные ощущения головокружения сопровождают гипервентиляционный синдром: у больных имеется субъективное ощущение неустойчивости при ходьбе со страхом падения, так называемое «фобическое постуральное головокружение» - в таких случаях, как правило, выявляются психические расстройства в виде тревожности, страхов или патологического развития личности; нередко головокружением и боязнью упасть сопровождаются депрессивные состояния (особенно маскированная депрессия), агорафобия, истерия; психогенное головокружение может являться также одним из основных симптомов панического расстройства; психогенное головокружение может быть следствием трансформации в него вестибулопатии врожденного характера (пояснение): врожденная вестибулопатия, которая является проявлением несовершенства вестибулярного аппарата с самого детства в виде плохой переносимости транспорта (укачивание), плохой переносимости высоты, качелей и каруселей в дальнейшем (у взрослых) вследствие тренировки веcтибулярного аппарата и компенсации вестибулярных нарушений деактуализируется, однако при возникновении тревоги могут возникать различные ощущения (неустойчивость, туман в голове и другие), которые трактуются пациентами как головокружение; часто причиной психогенного головокружения является доброкачественное пароксизмальное головокружение - ДППГ вследствие того, что само по себе ДППГ является стрессогенным фактором, которое сопровождается страхом и может провоцировать у эмоционально лабильной личности реактивное тревожное расстройство, а также вследствие ятрогенной причины, когда врачи пациентам с ДПГ ставят неверный диагноз острого нарушения мозгового кровообращения в вертебро-базилярной системе, госпитализируют их, проводят массивные курсы сосудистой терапии, убеждая тем самым пациента в тяжести его состояния и наличии фатального заболевания, в таких нередких случаях у пациента возникает тревожное расстройство как реакция на тяжелое неврологическое заболевание и головокружение становится несистемным - неустойчивость, страх падения, туман в голове и др. (в отличие от головокружения при ДППГ, которое является системным), и приобретает постоянное течение, периодически усиливаясь.

Диагностика психогенного головокружения включает два обязательных последовательных этапа :
1 . негативная диагностика : направлена на исключение всех других возможных причин головокружения: поражение вестибулярной системы на любом уровне, соматических и неврологических заболеваний, сопровождающихся липотимией, а также неврологических заболеваний, сопровождающихся нарушением ходьбы и равновесия; для этого необходимо тщательное обследование больного, в ряде случаев с привлечением специалистов отоневрологов, кардиологов, гематологов и др. специалистов, а также проведением тщательного параклинического исследования; таким образом, при обследовании больного с головокружением на первом этапе важным является определение типа головокружения.
2 . позитивная диагностика : направлена на выявление невротических расстройств; среди эмоциональных нарушений наиболее частой причиной головокружения являются тревожные или тревожно-депрессивные расстройства; именно частота тревоги, которая является самым распространенным эмоциональным нарушением и наблюдается в популяции в 30%, определяет высокую представленность психогенного головокружения.